外耳道癌（externalauditorycanalcarcinoma）
外耳道癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，其他包括腺样囊性癌与黏液表皮样癌、基底细胞癌等。好发于中老年。临床表现为外耳道软组织肿块伴溃疡，耳痛、出血、面神经麻痹等。
1.外耳道软组织肿块伴骨质破坏（图1A、B），可伴耳旁及腮腺淋巴结转移。
2.增强扫描肿瘤呈不均匀强化。
本病无骨破坏时，难以与其他软组织肿块，如良性肿瘤胆脂瘤鉴别；合并骨质侵蚀时，需与恶性外耳道炎等鉴别（表1）。
图1外耳道癌
男，64岁。A.轴位扫描，右外耳道不规则软组织肿物（白箭）；B.冠状位MPR，外耳道下壁宽基底软组织肿物（M）并向鼓室膨隆，邻近骨质侵蚀表1外耳道病变的CT鉴别要点
疾病
临床病理特点
CT特点
外耳道闭锁
可为宫内损伤所致鳃器发育异常，可伴耳郭畸形，传导性听力障碍
耳郭小，外耳道狭窄或缺如，可伴鼓室及听小骨畸形、面神经异位，内耳一般正常
外耳道癌
外耳道肿块及出血、溃疡，老年人
浸润性肿块+骨质破坏，均匀或不均匀强化
外耳道骨瘤
常为峡部外侧，呈黏膜下质硬肿物，覆盖的黏膜正常
宽基底骨性密度肿物
外耳道内侧部纤维化
60%另双侧性，为慢性炎症形成肉芽组织所致的炎症后纤维化，好发于50岁左右，传导性聋，激素及抗生素治疗有效
外耳道内侧部新月形软组织影，鼓膜被覆盖，无骨质改变及鼓室异常
第一鳃裂囊肿
黏膜下囊性肿物
位于外耳道骨与软骨部交界处，类圆形低密度病变
外耳道阻塞性角化病
单侧或双侧，鳞状细胞角化栓，角化物呈层状排列，见于慢性鼻窦炎及支气管扩张患者，20岁
多为双侧性，外耳道软组织肿块、蜂窝织炎，外耳道轻度扩大，但无骨质破坏，无明显强化
坏死性外耳道炎
外耳道肿胀及炎性改变，绝大多数有基础疾病，糖尿病最常见，少数为自身免疫性疾病，70岁，常见致病菌为铜绿假单胞菌
外耳道软组织肿块、炎性病变征象、骨质侵蚀，增强扫描可见强化
外耳道胆脂瘤
鳞状细胞脱落与角化形成，外耳道黏膜可见炎症
下壁与后壁最常见，黏膜下肿物，可有骨侵蚀及骨碎片（50%），根据病变范围可分为I?Ⅲ期
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行