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疫苗
April06
疫苗，是用于预防传染病的抗原制剂。通常由钝化、弱化或无害的病原体或其产物（毒素或表面蛋白等）制成，用以刺激机体产生保护性免疫力。广义的疫苗包括菌苗和疫苗两类生物制品，狭义的疫苗仅指用病毒、立克次氏体或螺旋体等微生物制成的生物制品，而菌苗则仅指用细菌制成的生物制品。
一、常规疫苗
1.活疫苗。活疫苗，有时也称减毒活疫苗，指通过人工育种的方法使病原体减毒，或从自然界筛选出病原体的无毒、微毒株，进而将其制成活的微生物制剂，如鼠疫菌苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗和甲型肝炎疫苗等。活疫苗的优点是进入机体后能继续繁殖，故一般接种剂量低，作用可靠持久（一般3~5年）；缺点是不易保存，有时会发生增毒变异。若要同时接种多种疫苗，为节省人力、物力、时间和减轻病人痛苦，可制成混合的多联多价疫苗，如含有4种减毒活疫苗的“麻疹、腮腺炎、风疹、脊髓灰质炎四联疫苗”等。
2.死疫苗。死疫苗是指，用物理、化学因子杀死病原体，但仍保留原有免疫原性的疫苗，称死疫苗。例如百日咳、霍乱、炭疽、伤寒、副伤寒、乙型肝炎血源疫苗、流行性脑脊膜炎、流行性乙型脑炎、森林脑炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、狂犬病和流行性感冒的死疫苗等。死疫苗的优点是使用安全，保存容易；缺点是使用剂量较大，须多次接种，免疫效果持续时间短（数月至几年），有时还会引起机体发热、全身或局部肿痛等副作用。常用的混合多联多价疫苗有“伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗”等。
3.类毒素。类毒素是细菌的外毒素经甲醛脱毒后，仍保留原有免疫原性的预防用生物制品。目前已使用精制的吸附类毒素，它是将类毒素吸附在明矾或磷酸铝等佐剂上，以延缓它在体内的吸收，延长作用时间并增强免疫效果。常用的类毒素有破伤风类毒素和白喉类毒素等，它们常与百日咳死菌苗一起，制成“百-白-破”三联制剂使用。此外，由霍乱弧菌、痢疾志贺氏菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的一些菌株产生的肠毒素经甲醛脱毒后，也可制成类毒素或进一步制成抗毒素。
4.自身疫苗。又称自体疫苗，指用从病人自身病灶中分离出来的病原体所制成的死疫苗。例如，由葡萄球菌引起的反复发作的慢性化脓性感染，或是由大肠杆菌引起的尿路感染等疾病，当用抗生素治疗无效时，就可设法从其自身病灶中分离病原菌，待制成死疫苗并作多次皮下注射后，有可能治愈该病。
二、新型疫苗
1.亚单位疫苗。亚单位疫苗，是一种既保留病原体中有效免疫原成分，又去除其无效或有害成分的化学纯品疫苗。例如，用乙型肝炎病毒表面抗原制成的"乙肝”亚单位疫苗；只含流感病毒血凝素、神经氨酸酶成分的流感亚单位疫苗；只含腺病毒衣壳的腺病毒亚单位疫苗；用狂犬病毒主要抗原黏附在脂质体上制成的狂犬病毒免疫体亚单位疫苗；用大肠杆菌的菌毛制成的大肠杆菌亚单位疫苗；用霍乱毒素B亚单位制成的霍乱毒素B亚单位疫苗；以及麻疹病毒亚单位疫苗等。
2.化学疫苗。化学疫苗，是用化学方法提取病原体中有效免疫成分制成的化学纯品疫苗，其成分一般比亚单位疫苗更为简单。例如肺炎链球菌的英膜多糖或脑膜炎奈氏球菌的荚膜多糖都可制成多糖化学疫苗。
3.多肽疫苗。多肽疫苗，又称化学合成疫苗，指用人工合成的高免疫原性多肽片段制成的疫苗。例如乙型肝炎表面抗原的各种合成肽段，自喉毒素的14肽，以及流感病毒血凝素的18肽等。
4.基因工程疫苗。又称DNA重组疫苗，是一类利用基因工程操作构建重组基因序列，并用它表达的免疫原性较强、无毒性的多肽制成的疫苗。例如，用大肠杆菌表达口蹄疫病毒的衣壳蛋白基因生产仅含衣壳蛋白的口蹄疫病毒疫苗；乙型肝炎基因工程疫苗就是由编码HBsAg的基因插入酿酒酵基因组而表达的产物；在一种病毒中添加另一病毒基因，构建对两种病毒病都有免疫力的重组病毒疫苗，如同时能抗禽痘和新城疫的重组病毒疫苗等；去除病原体的产毒基因而保留其免疫应答能力，以构建重组减毒活疫苗等。
5.DNA疫苗。又称核酸疫苗或基因疫苗，指用编码抗原的基因制成的疫苗。用裸露的DNA直接注入肌肉，利用病人自身细胞作“疫苗工厂”进行转录、翻译，也可以刺激机体发生相应的保护性免疫应答，使免疫细胞产生抗体及细胞免疫因子。例如流感病毒核蛋白DNA疫苗和丙型肝炎病毒核心抗原DNA疫苗等。DNA疫苗的优点有：制备容易，只须克隆DNA即可；DNA提纯容易；稳定性强，可长期保存；同一载体可插入多个疫苗基因，故一次注射可获得对多种疾病的免疫力；安全、稳定、免疫期长；为治疗癌症和其他疑难疾病提供了新的可能。缺点是必须注入较大剂量的DNA才可克服免疫效率较低的困难。
练习
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01
下列关于疫苗接种中不同疫苗的作用的说法，错误的是（）。
A.接种百白破疫苗可预防破伤风
B.接种脊髓灰质炎疫苗可预防小儿麻痹症
C.接种麻疹疫苗可同时预防麻疹、百日咳
D.接种卡介疫苗可预防结核病
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C
A项正确，百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。B项正确，脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的有效手段。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主。病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹。部分患者可发生迟缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症，一般多见于5岁以下小儿，故俗称“小儿麻痹症”。C项错误，麻疹疫苗是用麻疹病毒减毒株接种鸡胚细胞经培养收获病毒液后冻干制成，免疫持久性良好，可以预防麻疹。而对百日咳有效的是百白破疫苗。D项正确，卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，具有增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力，活化淋巴细胞，增强机体细胞免疫的功能。卡介苗是预防结核病的一项可靠措施。
02
接种疫苗是有效预防疾病的手段之一，目前世界上使用量最大的疫苗是（）。
A.卡介苗
B.流感疫苗
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
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B
A项错误，卡介苗，是用于预防结核病的疫苗，是使用活的减毒牛型结核杆菌制成，接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。B项正确，流感疫苗，是用来预防流行性感冒病毒引起的流行性感冒（简称流感）的疫苗，属自费接种疫苗。流感疫苗是预防和控制流感的主要措施，可以有效减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。流感疫苗可多次接种，是目前世界上使用量最大的疫苗。C项错误，乙肝疫苗，是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即起作用，将其清除，阻止感染，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，达到预防乙肝感染的目的。D项错误，麻疹疫苗，是用麻疹病毒减毒株接种鸡胚细胞经培养收获病毒液后冻干制成，是预防麻疹最有效的措施。
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