专家简介
张争昌陕西省名中医、主任医师、硕士研究生导师陕西省第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，陕西省中医药开发研究会常务理事，针灸专业委员会主任委员。曾任陕西省针灸执业医师考试主考官、省高级职称评审委员会评委、陕西省针灸学会常务理事。—年被国家卫生部派往国外从事针灸临床工作2年；—年担任援外医疗队队长，从事针灸临床工作，在工作中成绩突出，年受到总理李**接见。年荣获针灸界中华十大影响力创新人物奖。完成针灸专著3部，撰写针灸专业论文50余篇，发表在专业杂志30余篇；取得省级科研成果3项，国家专利2项。从事针灸临床工作近40余年，临床经验丰富，治病疗效显著。
1、面瘫：面瘫的早期、中期、后遗症（采用针刺、艾灸、电针、火罐、平衡针灸治疗，并对不同证型的面瘫总结出了各自适宜的治疗方案）。
2、痛证：带状疱疹、头疼、偏头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、膝关节炎、腰椎间盘膨出及非手术适应症腰椎间盘突出（采用针刺、艾灸、电针、火针、火罐、放血及平衡针灸治疗）；落枕，急性腰扭伤早期（一穴一针一次治愈）。
3、神经衰弱、失眠（采用针刺、艾灸、耳穴贴压治疗，一般1—3次见效，一个疗程10次大部分患者可治愈，部分患者睡眠会明显改善。）
4其它：青少年近视眼（15周岁以下）、寒冷性腹痛、痛经、消化不良、青年痤疮。
疑难病验案八则
一、重症肌无力眼睑下垂案
董某女74岁西安市五典坡村村民。年7月3日就诊。主诉：右眼睑下垂3年。病史：3年前出现右眼睑下垂，曾在西安多医院就诊，诊断为重症肌无力眼睑下垂，经2年多的治疗未效。后由家人医院诊治，医生告诉他无有效治疗办法，返回西安。检查；患者形体肥胖，面红，右眼睑重度下垂，不能视物，舌体胖，苔黄腻，脉滑数。
诊断；重症肌无力眼睑下垂
辩证；脾胃不和，湿热阻滞
治法：健脾和胃清热利湿
取穴：攒竹太阳四白均右，水分，滑肉门，天枢阴陵泉，丰隆，太冲。施针以泻法刺之，于攒竹太阳选G-2型电针机每次通电15钟，留针30分钟，隔日治疗一次，每周于耳尖，大椎各放血一次。治疗10次眼睑下垂未见好转，劝患者终止治疗，但患者坚持要继续治疗，患者言其病久，要求继续治疗，休息一周后开始第二疗程的治疗。在第一疗程治疗方案的基础上，加刺患侧耳穴眼肝三焦，仍隔日治疗一次，治疗止第18次，患者右眼已睁开，露出了眼珠，继续治疗5次，临床告愈。年3月该患者左眼上睑出现下垂，以上方治疗25次而愈。
按：重症肌无力眼睑下垂，为临床难治病，需要医患双方都要有毅力，坚持才能取得胜利。对难治病，有时单一针刺效不佳时，配合放血，耳针，往往会明显提高治疗效果。
二、玫瑰糠疹案
王雪梅女46岁西安市北大街26号.年8月6日就诊。主诉：双上下肢内侧躯干丘疹1月。病史：1月前不明原因出现双上下肢内侧躯干丘疹，医院皮肤科诊治，诊断为玫瑰糠疹，经西药，中药治疗一月病情时轻时重，患者要求针灸治疗。检查：患者双上下肢内侧躯干分布较均匀红色点状丘疹，患者形体适中，面色暗红，舌红少津，苔薄黄。
诊断：玫瑰糠疹
辩证：血热伤津，迫血忘行
治法：清热凉血
取穴：曲池合谷血海三阴交/均双，速刺不留针，施针以泻法刺之，每日治疗一次，每周于双耳尖，膈腧各放血一次。治疗3次后患者自述丘疹明显减少，以上肢较为明显，治疗7次后躯干部丘疹亦减少。治疗10次后丘疹完全消失，巩固治疗2次告愈。
按：玫瑰糠疹为皮肤科多见病，针刺加刺血治疗有较好的治疗效果。
三、湿热型面瘫案
患者髙芳叶，女57岁西安市霸桥区新竹村二组。年10月26日点就诊。主诉：右侧面肌无力7天。病史：7天前感冒发热继而出现口眼歪邪，伴口干口苦，大便秘结。
检查：右侧额纹消失，右眼闭合无力，结膜微红，右鼻唇沟变浅，右口角下垂，口唇红肿，舌红，苔薄黄。
診断：面神经麻痹
辦证：湿热阻滞经络
治法：清热利湿通络
取穴：攒竹太阳四白翳风下关地仓颊车/均右，二间内庭/均双施针以泻法刺之，留针15分钟，每日治疗一次。大椎肺俞肝俞，梅花针叩刺放血，加拔大号火罐，留罐10分钟，每周治疗一次。
中药：龙胆草12克木通9克当归15克车前籽9克柴胡12克山枙子12克黄芩12泽泻9克枳实15克厚朴15克3剂每日一剂，早晚空腹服。
治疗7次后，患者面红，口唇红肿消失，额纹出现，口角较前有力，大便通畅。停服中药，上针灸方案，去二间内庭加对侧合谷太冲双，继续治疗7次，患侧额纹已于健测对称，患眼闭合自如，右鼻唇沟微浅，右口角鼓腮时微漏气为，续上针灸放治疗5次患者已五官端正。
四、动眼神经麻痹
马某,男,15岁,年4月13日初诊。
左眼睑下垂6年。年底在上学期间突然发热,随即出现疱疹,后班上十几名同学都出现相同症状,医院诊断为/水痘。医院治疗,当天下午出现左眼睑下垂,医院神经内科就诊,诊断为左眼动眼神经麻痹。经口服维生素、理疗等治疗效不佳,医院专家亦无特效的办法治疗。患儿面临中考体检,父母着急,遂请笔者试治。查体:患儿面黄,体瘦,左眼睑下垂遮盖全眼球,左额纹变浅,上翻左上睑方能看到眼球,舌淡红、苔薄,脉沉弱。
诊断:左动眼神经麻痹。
辨证:脾胃虚弱,气血不足。
治法:健脾益气,补血通络。
取穴:百会、攒竹(左)、太阳(左)、四白(左)、头维(左)、中脘、关元、阴陵泉(双)、太冲(双)。采用青岛鑫升实业有限公司生产的G-1电针仪。头维用正极,攒竹用负极,太阳用正极,四白用负极。选用连续波,每次通电15min,隔日治疗1次。嘱患者家长,每日用温和灸灸百会、神阙20min,15次为1个疗程。治疗5次,患者无任何好转反应。仍按原方继续治疗至第8次时,患儿眼睑可见上提反应,治疗至第15次时,患眼可露睛约0.5cm。休息1周,继续按上法治疗1个疗程,患者左眼眼裂、额纹外观和右眼对称无异样。巩固治疗1个疗程告愈。年9月5日电话随访,患儿病情稳定。
按:据五轮学说,眼睑和脾胃关系密切,脾胃气虚是该病的主要病机。该针灸处方为局部选穴加全身选穴组成。攒竹、太阳、四白、头维有疏通眼周局部经络,促进眼周血液循环的作用,加电针选连续波有兴奋眼周肌肉的功效。选百会、中脘、关元、阴陵泉有补益脾胃的作用;肝开窍于目,太冲有疏通眼周经络之功,属远端取穴;灸百会、神阙可提高机体正气。眼周经络通,血液循环增强,肌肉得以濡养,脾胃之气得以补益,故病愈。
五、面神经炎后遗症
白某,女,46岁,年3月9日初诊。
右侧面部不适,活动不便20年。患者年去海南工作,由于天气炎热,洗凉水浴,加上劳累致右侧面瘫。发医院治疗,稍好转。查:右侧额纹变浅,右眼闭合不全,露睛0.3cm。右鼻唇沟平坦,右口角下垂,右耳后无压痛。舌黯红、苔薄白,脉沉弱。血压/90mmHg。头颅CT检查未见明显异常。
诊断:面神经炎后遗症。
辨证:气血不足,经络阻滞。
治法:补益气血,疏通经络。
取穴:百会、头维(右)、攒竹(右)、太阳(右)、下关(右)、地仓透颊车(右)、口禾髎(右)、夹承浆(右)、合谷(左)、足三里(双)、三阴交(双)、太冲(双)。采用G-1电针仪。头维接电针正极,攒竹接电针负极。下关接电针正极(配温针灸),地仓接电针负极。每次20min,选连续波。肢体穴位的针继续留针,右侧面部的针按原处方穴位针刺左侧面部腧穴,再留针20min。每10min行针1次。针双侧风池穴,肝俞、胃俞、肾俞拔罐,留针留罐10min。在右侧面部闪罐20下。隔日治疗1次,12次为1个疗程。第1个疗程治疗结束后,患侧额纹浮现,原变浅的额纹加深。右眼已基本能闭合,不露睛,右鼻唇沟较前变深,右口角下垂程度好转,但仍觉右眼不适,眼睑无力。休息1周后继续治疗1个疗程,患者表情肌在静止状态下已五官端正,在大笑和鼓腮检查时,仍见右口角较左口角力量稍差。第3疗程治疗结束后,患者在说话或大笑时已无不适感,面瘫痊愈。
按:该患者面瘫已有20年的病史,针灸治疗面瘫的常规方法已难以取效。笔者根据《素问》·缪刺论:以左治右,以右治左的理论,采取先针患侧,后针健侧的方法进行治疗。在针灸组方上多方位选穴,面部、背部、四肢穴位相结合,定罐、闪罐、艾灸、电针联合应用,头维、攒竹、太阳、下关、地仓透颊车、口禾髎、夹承浆有疏通面部经络的作用;下关温针有温通局部经络之功;头维接电针正极,攒竹接电针负极;下关接正极,地仓接电针负极,有兴奋面部神经肌肉的作用。患侧面部闪罐有活血通络作用。肝开窍于目,胃经起于面部下循鼻外,环唇挟口,足三里、三阴交、太冲、肝俞、胃俞有补益调和肝胃之功,故面部经络通,气血和,面瘫愈。
六、面神经炎?
潘某,男,51岁,年5月8日初诊。
左侧面肌无力3个月。3个月前外出后觉左侧面部不适,漱口时左口角漏水。查:左侧额纹消失,左眼闭合困难,流泪,露睛0.5cm,下睑下垂,鼻唇沟平坦,口角下垂,左口角不能鼓起,漏气,左耳鸣,左耳后无压痛,舌黯红、苔黄腻,脉沉滑,血压/80mmHg,头颅CT未见异常。
诊断：面神经炎
证型：痰热阻络
治法：清利湿热,化痰通络
取穴:头维(左)、攒竹(左)、太阳(左)、四白(左)、下关(左,配温针灸)、地仓(左)、合谷(右)、丰隆(双)、太冲(双)。用G-1电针仪。头维接电针正极,攒竹接电针负极,下关接电针正极,地仓接电针负极。留针通电20min,选连续波。肢体继续留针,将左面部的针按左侧的治疗方案针刺于右侧面部穴位,留针20min,每10min行针1次。针风池(双)、肝俞(双)、胃俞(双)10min后起针,上穴拔罐并留罐10min,于左侧面部闪罐20下。隔日治疗1次,12次为1个疗程。第一个疗程治疗结束后,效甚微。第2个疗程治疗时,在针刺左侧面部腧穴前先在左翳风、下关处常规消毒,用梅花针重叩,然后加拔火罐,留罐10min,出血量约20mL。起罐后再按以上方案继续治疗,每周放血加拔罐1次。治疗结束后,患者左侧额纹浮现两条,左眼闭合较前自如,流泪止,不露睛,左口角下垂漏气亦好转。继续进行第3个疗程,患者双侧额纹对称,左眼闭合自如,唯左口角仍微无力。1个月后电话随访,患者诉已基本痊愈,无需再治疗。
按:笔者用治疗面神经炎的常规方法疗效不佳,细思考,患者痰热阻络,瘀血阻滞,是久病难愈的关键。每次于患侧翳风、下关穴处放血后,患者感觉面部僵硬板直感顿减,面部感到轻松。此时针刺患侧下关等穴处进针时阻力明显减小,瘀血除,痰热清,经络通,病遂愈。
七、脑梗死
程某,男,56岁,年4月8日初诊。
右侧上下肢活动不便3月。3个月前以中风在我院脑病科住院治疗,遗留有右上下肢瘫痪。查:患者神志清楚,语言流利,右上肢肌力III级,不能抬肩、屈肘,右手不能握物。右下肢肌力III级,伴外旋外翻。血压/90mmHg,头颅CT检查示:脑梗死。
诊断:中风(中经络)。
证型：气虚血瘀。
治法:补气活血,疏通经络。
取穴:颞三针(左)、肩髃(右)、手三里(右)、合谷(右)、内髀关(右)、血海(右)、阴陵泉(右)、漏谷(右)、三阴交(右)、太溪(右)、公孙(右)、隐白(右)。采用G-1电针仪。肩髃加正极,手三里加负极;内髀关加正极,阴陵泉加负极。选连续波,每次通电20min,辅以患足穿纠偏鞋,隔日治疗1次,12次为1个疗程,配以口服舒经通络颗粒12.0g,每日3次。第1个疗程结束后,患者右侧上下肢肌力均有明显提高,右上肢抬肩约60b,右下肢直腿抬高约70b,其外翻外旋距水平面约30b夹角。治疗2个疗程后,其右侧肌力达到约四级,右肩抬高约b,屈肘约80b,右下肢抬高约85b,其右下肢外翻外旋距水平面约80b,用力后接近90b。其行走的步态及自然程度均明显好转。第3个疗程后右侧肌力接近V级,右侧上肢抬肩约90b,屈肘约90b。年1月电话随访病情稳定。
按:在中风病的治疗上,古今学者多主张在阳经取穴,其疗效因人因病差异较大。笔者在30余年的针灸治疗中,对有下肢外翻外旋的患者,往往采取患肢阴经取穴。笔者认为,出现外翻属于阴缓阳急之表现,取穴颞三针、肩髃、手三里、合谷、内髀关、血海、阴陵泉、漏谷、三阴交、太溪、公孙、隐白,进行针刺并给予电针刺激,辅以患足穿纠偏鞋,有改善脑梗塞及患肢阴缓阳急的作用,并对功能低下神经组织有兴奋作用,俟患肢阴缓阳急状况得到改善,阴阳平衡,外翻即可纠正。
八、哮喘
木刹，男，49岁，教师，一九九六年五月八日来诊。就诊时喉中痰鸣，喘急气促，痰黄质稠，咳吐不畅，舌红苔黄腻，脉滑数。听诊：双肺布满哮鸣音。
诊断:哮喘
证型:痰热阻肺。
治法:清热化痰、宣肺平喘
治疗：先行刺络拔罐大椎及一侧定喘穴，一罐两穴，出血6毫升左右，留罐15分钟。留罐期间该患者症状就明显减轻。启罐后令患者平卧，针尖向下平刺泻膻中，行针一到两分钟，使针感向下传导。选2寸长的28"毫针深刺双侧曲池，大幅度重提轻插行泻法。深刺平补平泻三阴交，使针感向肢端传导。留针三十分钟，间歇行针两次。出针后患者呼吸困难，喘息胸闷症状完全消失。仅留有咯痰一症。
按:哮喘是一种反复发作的肺部过敏反应疾患，发作时由于支气管平滑肌痉挛伴不同程度的粘膜水肿、腺体分泌亢进，患者产生胸闷、气急、哮鸣及咳痰等症状。根据“急则治标”的原则，急性发作以宽胸利气，降逆平喘为原则。膻中位于胸中，为气海，是气之会穴，可疏利上焦气机，开胸气，降逆气。哮喘的发作从病机来看，属气机升降出入失常，气上逆为咳为喘。所以我们在治疗时特别强调针尖向下刺泻膻中，并要求持续行针一到气下行，降逆通络。
大椎为督脉穴位，又是诸阳经交会穴；定喘为经外奇穴，有独特的止咳平喘之效。在这两个穴处刺络拔罐，可活血通经，泻热平喘。
本病多为致敏源刺激诱发、起病急，症状变化快，从病机发展来分析，无非与风、湿、热、血有关。曲池为手阳明大肠经合穴，功善祛风清热除湿，此外，大肠与肺相表里，泻本穴有釜底抽薪之意，以引痰热之邪下行外泄，三阴交是足太阴脾经穴位，是血证要穴，又是足三阴经交会穴。针刺本穴不仅可以健脾行湿，也可活血养血益肾，与曲池配合对过敏性疾患有较好的治疗作用，治疗中我们的体会是：根据患者的年龄、体质等情况，在患者能够耐受的前提下，尽可能采用较大的刺激量，以便配合刺泻膻中，刺络拔罐大椎，定喘，在较短的时间内改善支气管痉挛及腺体分泌亢进一到两分钟使针感向下传导，以引气下行,降逆通络。
此外，对那些反复发作的患者，本次发作虽有标实之象，但也夹杂有肺脾气虚或肺肾阴虚的症状，如自汗畏风、咳声低怯、或头晕耳鸣，潮热盗汗等。我们可配选肺俞、脾俞、肾俞、太溪、足三里等行平补平泻泻手法(切忌在发作初期于这些穴位行补法，以免邪留不去),治标兼以固本。
临床经验实录
一、中风医案
中风具有高发病，高致残，高死亡，高复反的特点。属于现代医学脑血管意的地范畴，主要包括西医的脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，脑缺血，脑血管痉挛等脑血管病。针灸临床常见的是患者一侧半身瘫痪，失语，大小便控制障碍。
（一）中风偏瘫案三则
中风偏瘫是临床常见的症状之一，其表现因人，因病，发病的早，中，后遗症期各有不同。早期多表现为弛缓性瘫痪，后遗症期则出现不同程度的痉挛性瘫痪。在治疗上多数医者在取穴上以阳经的穴位为主，时而有效，时而无效，有时候瘫痪程度加重。我在治疗中风偏瘫上总结以下原则：
1、对恢复期偏瘫，肢体无内翻、外翻者:首选头针，上肢主选肩关节，肘关节，腕关节，指关节诸穴；下肢如果无明显的外翻、外旋、内翻、内旋，针刺主选髋关节，膝关节，踝关节，趾关节附近诸穴。
病案1
患者，李某，男，56岁，西安市人，年6月12日就诊。主诉：左半身活动不灵1月。病史：年5月11日突感左半身活动不灵，有高血压3年，平时服用北京零号，血压控制尚可，医院就诊，头部CT:脑梗塞，经输液治疗15天好转。检查：血压高压，低压85，神志清楚，语言欠流利，吞咽近正常，上肢肌力三级，握力较差，下肢肌力三级，行走跛行，下肢无明显的外翻，外旋及内翻，内旋，纳可，二便调。舌暗红，苔淡暗，脉浮缓。
诊断：中医诊断中风（中经络）
西医诊断脑梗塞恢复期。
辩证：络脉空虚，瘀血内阻
治法：补气活血化瘀通络
取穴：头针右侧颞三针体针左上肢肩髃肩髎肩前天宗秉风曲池手三里手五里天井阳溪合谷八邪。左下肢髀关膝眼膝关阳陵泉血海梁丘解溪昆仑太溪八风，用平补平泻手法，10分钟行针一次，加用G电针机，上肢肩髃手三里接电极一组，下肢髀关阳陵泉接电极一组，选连续波，通电15分钟，留针30分钟，起针后于肩周，髋部拔罐，留罐10分钟，隔日治疗一次，10次为一疗程。经两疗程治疗后，患者左半身活动功能基本恢复如常，语言对答流利。
2对恢复期偏瘫伴肢体外翻，外旋者，选穴原则头针加阴经诸穴：
病案2
患者，王某，男，66岁，年4月6日就诊。主诉：右侧肢体活动不灵38天。现病史：38天前突然头晕，继则出现右侧肢体活动不灵，有高血压18年，平素口服复方降压片，血压时高时接近正常，医院就诊，头部CT:左基底区出血35毫升，就诊时高压，低压，住院治疗20余天，病情平稳出院。出院后在家附近诊所针灸治疗10次，未效，前来我院就诊。检查：神志清楚，右上肢抬肩，屈肘，伸腕，手指功能均受限，右下肢外翻，外旋。舌暗红，苔黄腻，脉滑。
诊断：中医诊断中风（中经络）
西医诊断：脑出血
辩证：痰热上扰，瘀血内阻
治法：清热化痰，活血通络。
取穴：头针左侧聂三针体针右上肢肩髃肩髎肩前天宗秉风曲池手三里手五里天井阳溪合谷八邪。右下肢，内髀关血海内膝眼膝关阴陵泉漏谷太溪公孙大都隐白。用平补平泻手法，10分钟行针一次，加用G电针机，上肢肩髃手三里接电极一组，下肢内髀关阴陵泉接电极一组，选连续波，通电15分钟，留针30分钟，起针后于肩周，髋部拔罐，留罐10分钟，隔日治疗一次，10次为一疗程。加服中药补阳还五汤加减：赤芍12川芎12当归15地龙12黄芪30桃仁9红花9枳实15厚朴15丝瓜络9每日一剂，早晚毫升空腹服。疗程间休息7天，在进行下一个疗程的治疗，经三疗程治疗后，患者右半身活动功能明显好转，已经达到日常生活基本自理。
3对恢复期偏瘫伴肢体内翻，内旋者，选穴原则头针加阳经诸穴：
病案3
患者赵某女62岁年9月8日就诊，主诉：右侧肢体活动不灵2月。现病史:2月前突感左侧肢体发软无力，医院就诊，CT:左侧基底节区大面积梗塞平素无高血压病史，经治疗好转出院。检查：神志清楚，右上肢抬肩，屈肘，伸腕，手指功能均受限，右下肢内翻，内旋，舌暗红，苔薄，脉弱。
诊断：中医诊断中风（中经络）
西医诊断：脑梗塞恢复期。
辩证：络脉空虚，瘀血内阻
治法：补气活血化瘀通络
取穴：头针右侧聂三针体针左上肢肩髃肩髎肩前天宗秉风曲池手三里手五里天井阳溪合谷八邪。左下肢髀关风市梁丘足三里悬钟解溪。用平补平泻手法，10分钟行针一次，加用G电针机，上肢肩髃手三里接电极一组，下肢内髀关阴陵泉接电极一组，选连续波，通电15分钟，留针30分钟，起针后于肩周，髋部拔罐，留罐10分钟，隔日治疗一次，10次为一疗程。加服中药补阳还五汤加减：赤芍12川芎12当归15地龙12黄芪90桃仁9红花9太子参15丝瓜络9每日一剂，早晚毫升空腹服。疗程间休息7天，在进行下一个疗程的治疗，经五疗程治疗后，患者右半身活动功能明显好转。
（二）中风失语案二则
速刺舌三针加颈三针，对失语或语言欠流利的中风患者，除按经络脏腑辩证治疗外，速刺舌三针加颈三针，可明显提高语言质量。
病案1
患者樊某男68岁年1月3日就诊。主诉：失语伴左侧肢体不能活动1月。现病史：一月突然人事不省，送定点抢救，头部CT:右基底区出血85毫升，经抢救第3日清醒，神志清楚，但不能说话，发现左侧肢体不能活动。有高血压15年，服复方降压片，卡托普利，降压药时服时停，血压时高时低，平素大便干，经20天的住院治疗病情平稳出院。检测：左侧肢体呈弛缓性瘫痪，失语。舌暗红，脉弦数。
诊断：中风（中脏腑）
西医诊断：脑出血
证型:肝风内动、痰蒙清窍
治法:平肝开窍醒神
除按以上办法治疗半身不遂外，速刺舌面三针，金津，玉液，出血量在约10毫升为度，速刺颈三针，哑门深刺1.5寸，严格掌握，风池深刺至有眼睛发亮为度。二诊患者家属叙述：效果好，一次治疗后病人已能发出爸，妈，好等简单词语，每周速刺舌三针，颈三针两次，经12次的治疗，患者已能和家人进行简单的生活交流，左侧肢体活动也得到明显的改善。
病案2
赵某，女，62岁，年9月8日就诊，主诉：右侧肢体活动不灵伴言语不能2个月。现病史：2个月前突感右侧肢体发软无力，言语不能，医院就诊，CT：左侧基底节区大面积梗塞，经治疗病情平稳出院。查体：神志清楚，运动性失语，右上肢抬肩，屈肘，伸腕，手指功能均受限，右下肢内翻，内旋，舌黯红，苔薄，脉弱。既往体健，平素无高血压病史。
诊断：中医诊断：中风（中经络）
西医诊断：脑梗塞恢复期。
辨证：络脉空虚，瘀血痹阻。
治法：益气活血化瘀。
取穴：头针：左侧颞三针，体针：右上肢：肩髃、肩髎、肩前、天宗、秉风、曲池、手三里、手五里、天井、阳溪、合谷、八邪。右下肢：髀关、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、悬钟、丘墟、解溪。用平补平泻手法，10min行针1次，加用G电针机，上肢肩髃、手三里接电极一组，下肢风市、阳陵泉，悬钟、丘墟各接电极一组，选连续波，通电15min，留针30min，起针后于肩周，髋部拔罐，留罐10min，隔日治疗1次，10次为1个疗程。除按以上办法头体针结合治疗半身不遂外，速刺舌面三针、金津、玉液，使其出血，出血量约10mL为度，速刺颈三针，哑门深刺1.5寸，严格掌握，风池深刺至有眼睛发亮为度。二诊患者家属叙述：效果好，一次治疗后病人已能发出“爸，妈，好”等简单词语。后每周速刺舌三针，颈三针两次。加服中药补阳还五汤加减，药用：赤芍12g，川芎12g，当归15g，地龙12g，黄芪90g，桃仁9g，红花9g，太子参15g，丝瓜络9g。1剂/d，早晚各mL空腹口服。疗程间休息7d，再进行下1个疗程的治疗，经5个疗程治疗后，患者右半身活动功能明显好转，能和家人进行简单的生活交流。
二、落枕案三则
落枕、又称颈部扭伤，主要由睡眠姿势不当，或风寒侵袭项部，局部经气不调所致。患者多在早晨起床后，一侧项部发生牵拉痛，甚则向肩及上肢产生放射痛，颈部疼痛，活动受限。治疗落枕的方法很多，疗效，病程差异很大。西医多采用理疗，诸如红线，长波，短波等，见效慢，病程长，多在15-30天好转或痊愈。部分患者发病后采用按摩的方法治疗，1-2周也难于治愈。民间还有让孕妇拿擀面杖在患者颈部推滚的方法治疗，有的患者采用口服中西药的方法治疗，疗效均较慢，针灸治疗该病具有方法简便，且有立杆见影的效果。
病案1
患者催某，男，53岁，年7月11日就诊，主诉：颈肩痛，头颈活动严重受限半天。现病史：7月10日睡觉时颈肩无任何不适，次日晨起床时感到颈部疼痛，颈部活动不能，曾听好友讲过自己患落枕找张争昌大夫针灸治疗经过，今来求针灸治疗。检查：头颈向左右旋转不足30度，上下活动不能。
诊断：落枕（急性期），
辩证：颈局部经脉於阻，
治法：疏通经脉，活血通络，
取穴：落枕穴，进针行针不足1分钟，患者顿感颈部轻快，留针30分钟，留针期间让患者活动脖子，顺势量力而行，起针后颈肩部不疼了，头颈活动自如。一针一穴一次治愈。
病案2
女，41岁，年4月3日就诊，主诉：颈肩痛，头颈活动严重受限半天。现病史：4月2日睡觉时颈肩无任何不适，次日晨起床时感到颈部疼痛，颈部活动不能，检查：头颈向左右旋转不足30度，上下活动不能。既往史：患者3年前曾患落枕，经张争昌大夫针灸治疗而愈。检查：头颈向左右旋转不足20度，上下活动不能。
诊断：落枕（急性期），
辩证：颈局部经脉於阻，
治法：疏通经脉，活血通络，
取穴：落枕穴，进针行针不足1分钟，患者顿感颈部轻快，留针30分钟，留针期间让患者活动脖子，顺势量力而行，起针后颈肩部不疼了，头颈活动自如。一针一穴一次治愈。
病案3
患者程某，男，56岁，年9月8日就诊，主诉：颈肩痛，头颈活动严重受限21天。现病史：21天前晨起突感头颈活动不能，单位医院就诊，收入骨科住院治疗20天，颈椎片示：轻度骨质增生。住院期间经理疗，服止痛药，颈部活动，疼痛程度均有减轻。检查：头颈向左右旋转不足60度，上下活动不能达到生理程度。
诊断：落枕（慢性期），
辩证：颈局部经脉於阻，
治法：疏通经脉，活血通络，
取穴：落枕穴，留针30分钟，10分钟行针1次，留针期间让患者活动脖子，顺势量力而行，起针后患者颈部不适感有好转，但不太明显。二诊，风池双，天柱双，后溪双，于风池双，天柱双按常规加用电针，选G电针机，用疏密波，通电5分钟风池双，天柱双，加温和灸10分钟，起针后痛点刺血加罐，留罐10分钟。三诊，患者感觉颈部不适较前明显减轻，继上方治疗5次而愈。
按:我多年的临床实践体会到，每一种疾病在急性期得到合理及时治疗，都会取得事半功倍的疗效，对于落枕更显得重要，治疗落枕的穴位有不下10个，我对治疗落枕的穴位进行了长时期的临床研究，观测，分析，筛选，认为经外奇穴落枕穴，是前人治疗落枕的经验结晶。它具有取穴简便，安全，易行，不用辩证，疗效肯定奇特的特点，其效远远优于其他治疗方法。
三、急性腰扭伤2例
急性腰扭伤多引起居不慎，用力姿势不当，闪挫撞击而致，具有发病突然，发病后立即不能直腰，行走，影响正常生活起居。针灸治疗效果满意。
病案1
患者患者赵某，男，33岁，年3月11日就诊。患者在家搬动沙发，因用力过猛，当即出现腰腿痛剧烈难忍，不能站立行走，家人医院，要求住院治疗，张争昌医生经问诊，检查后，初步诊断急性腰扭伤，乃予双手背腰痛点进针，行针1分钟左右，患者感觉腰腿痛缓解，留针约5分钟，患者要求坐起，再留针10分钟，患者要求扶她站起，医生行针2分钟，让患者轻轻活动腰腿，试着向前走，患者已能小心，小步前行2米，再过10分钟，行针后，患者已能较自如向前行走5米，留针30分钟起针，患者已能自如向前行走，腰腿有轻微不适。等家人办好了住院手续，看到患者现况，患者及家属都说不住院了，家属提着担架，患者随后离开。我当时还是一个从医不到10年的年轻医生，深感针刺经外奇穴的神奇，从此对针灸产生了更加深厚感情。
病案2
李某，男，21岁，学生，年3月21日就诊。主诉，2天前因打篮球时不慎将腰扭伤，致使腰痛及活动受限，查，脊柱无侧弯，腰椎无压痛。诊断：急性腰扭伤，由于患者惧怕针灸，拒绝针灸治疗，即予耳针神门消毒，5分毫针进针，重刺激2分钟后，疼痛明显缓解，5分钟后疼痛消失，活动自如，离开诊室。
四、岔气案
患者，某，12岁，学生。年6月15日就诊，我院急诊室医生之子，家长代述，孩子在院子玩耍，突然觉右协剧痛，要求针灸治疗，初步诊断：岔气即予双支沟进针，行针2分钟，让30分钟后起针，中间行针1次。起针后家长将针送回，并说谢谢，孩子一点都不痛了。
五、三叉神经痛案
患者高某，女，36，职工。年11月9日出诊。主诉：左侧面痛彻夜难眠3月余。现病史：无明显诱因，服卡马西平等药3月效不佳来我院就诊。查：疼痛分布于左额，颧部三叉神经区，发病时疼痛从左下关穴处向额，颧部放射，日发作30余次，，每次持续0.5-1分钟，患者呈痛苦面容，舌淡，苔薄白，脉弦有力。
诊断：左三叉神经痛
选耳穴：额区，心，神门，皮质下，胆，强刺激，留针30分钟，留针期间行针3次，治疗5次后疼痛明显缓解，继续上方治疗4次，疼痛消失。巩固治疗1周，病情稳定。2年随访未复发。
六、肩扭伤案
患者杨某，男，38岁，社区医生，年8月3日就诊。主诉：1日前锻炼不慎将右肩拉伤，我跟你学习期间，看你用平衡针灸治疗这病效果特好，想请老师给我治疗。查：右肩上举，背屈受限疼痛。诊断：肩肌拉伤治疗：即予平衡针灸的左肩痛穴速刺，强刺激2分钟，行针期间让患者活动右肩，起针后右肩活动自如，疼痛消失，告愈。
刺血疗法临床医案三则
一、面瘫康某,女,43岁,工人,年10月3日初诊。主诉:右眼流泪,口眼歪向左侧3d。查右侧额纹变浅,右眼闭合时漏白约0.2cm,右侧鼻唇沟变浅,右耳后压痛明显。舌淡红、苔薄白,脉浮紧。
诊断:口僻(周围性面神经炎),
证型:外感风寒，气血阻滞。
治法:疏风散寒、活血通络。
刺血处方:取右侧面颊部粘膜放血约2ml,肺俞穴常规消毒后用梅花针叩刺出血,留罐10min,辨证远端取穴:商阳(左)放血少许。右侧阳白、下关、地仓刺血后闪罐约5min。隔日治疗1次,7次后右侧额纹全部出现,面部表情肌在静止时已看不出口眼歪斜,右眼露白消失,继续治疗3次而病愈。
按:笔者在临床上应用刺血疗法治.疗有关疾病,多以病灶部位结合经络辨证配以远端取穴刺血治疗,取得较满意的疗效。病灶部位刺血有疏通局部经气,调整全身气血的功用。根据经络辨证在远端特定穴刺血,可疏通经络,调理脏腑功能。二法结合,具有良好的效果。对初次接受刺血治疗的患者,要细致说明道理，消除顾虑,以取得患者的配合。在刺血疗法中,出血量的多少,直接关系到治疗的效果。其应用原则是:体质好、气血旺盛、新病、阳证、实证、热证者刺血量相对宜大;年老体弱、幼儿、久病、虚证者出血宜少.另外,应该严格消毒,治疗前对刺血工具、部位都应常规消毒,刺血工具用过后,必须再次消毒方可使用,以防通过血液引起患者交叉感染。对有出血倾向,不明原因的肿块、传染病应慎用或禁用刺血治疗。
二、带状疱疹案
李某女28岁医生。怀孕7月年4月28日来我科就诊来主诉：腰背烁热样痛3天。查：第三胸椎及第二腰椎左约5厘米有大小不等呈带状水疱。患者担心用药对胎儿有影响，要求针灸治疗。即可用75%的酒精消毒患病局部，用梅花针叩刺出血，加拔大号火罐，留10分钟，起罐消毒后，患者腰背痛顿时减轻。隔日患者复诊，诉述疼痛基本消失。查看患部，其疱疹全部结痂，部分脱落。患部皮三针治疗2次吿愈。
按:经络是运行气血的通道，刺络放血，能把针刺感应传道到相关的经络，脏腑，达到调节，促进气血运行，疏通经络消於去滞，改善脏腑功能作用，是阴阳渐趋平衡。
三、肩周炎
李某男48岁年3月12日来我科就诊，右肩疼痛1周，在家拔火罐2次，未见明显效果。查：右肩关节活动不受限，肩贞穴处压痛明显。在肩贞穴常规消毒，梅花针叩刺后，加拔大号火罐，留10分钟，起罐消毒后，肩痛明显减轻，患者惊叹到，为啥你们大夫拔火罐效果这么好。
按:在临床中我体会到，刺血疗法即可的疏通经络消瘀去滞的作用，其作用效果快于、好于口服、静滴丹参。我们遵守的机理还是通则不痛，痛则不通。就是利用刺血达到通则不痛的目的。
现代实验研究证明刺血具有降低感染性白细胞，中性粒细胞，升高淋巴细胞的作用。刺血疗法具有扩张血管，增加血流量，改善血管弹性的作用及组织缺氧状态，刺血对神经，肌肉有良好的调整作用。刺血疗法通过对体温中枢的影响，具有良好的退热作用。
我在临床上应用刺血疗法治疗痛症，多以病灶部位，结合经络辨证配以远端取穴刺血治疗，取得较满意疗效。病灶部位刺血具有疏通局部经气，调整全身气血的作用。根据经络在远端相应穴位刺血，可疏通经络，调整脏腑功能，二者结合，具有良好效果。
眼科病医案
一、麦粒肿案2例
病案1
张某，男，16岁，学生。年8月13日就诊。
主诉：右眼下睑突然红肿，痒痛3天。
现病史：3天前咽痛，流黄涕，打喷嚏。口服感冒清好转。次日出现右眼睑发红。
检查：右眼下睑局部发红，睑中有一硬疖，舌稍红，苔薄黄，脉浮数。
诊断：麦粒肿
辩证：热毒郁结
治法：清热解毒散结
取穴：太阳，四白，阳白/均右，双耳尖。
操作：太阳，四白，阳白速刺不留针，双耳尖放血。患者入睡后，右眼硬疖处局部常规消毒，用2cm见方的消毒纱布，其中点涂如意金黄膏黄豆大小，外敷于疖肿处。次日晨起笔者未等患者醒来，揭掉纱布，揭掉敷料后，疖肿消失，局部结痂，第三日痂脱而愈。
按：本案患者为作者之子。由于患者上高中，学习紧张，无时间去眼科就医，所以采取居家治疗。患者外感发热，热毒上传，致右眼睑生针眼。双耳尖放血，眼周腧穴速刺不留针，具有疏风泻热，散瘀解毒的作用。如意金黄膏是治疗疖肿的常用外敷药，医院外科自制制剂，具有清热，散结，消肿之功。二诊合用，疗效倍增。
病案2
高某，女，43岁，西安文理学院教师。年6月11日就诊。
主诉：左眼上睑红肿1周。
现病史：一周前突感左眼痒痛，自点氯霉素眼药水，第三日发现左眼睑红肿，睑中有硬疖，医院眼科就诊，医生建议手术治疗。患者惧怕术后眼部留癍，前来寻求中医治疗。
检查：左眼上睑红肿，睑中有一硬疖，舌稍红，苔薄黄，脉滑数。
诊断：麦粒肿
辩证：热毒瘀结
治法：清热解毒散结
取穴：速刺太阳，四白，阳白不留针，双耳尖放血。
中药：五味消毒饮3付：蒲公英15克，野菊花15克，银花15克，紫贝天葵12，紫花地丁12克。服上药3服后，左眼上睑红肿减轻，硬疖局限。硬疖处外敷如意金黄膏1次而愈。
按：本案患者为作者的邻居好友，熟知作者为其子治疗麦粒肿的经过及效果。本案为针刺，刺血，内服中药，外敷如意金黄膏治疗麦粒肿验案。具有价格低廉，操作简便，痛苦少，免于手术等优点，是中医治疗眼科疾病的范例。
二、急性结膜炎案
王某，男，36岁，工人。年6月3日就诊。
主诉：双眼畏光干涩，流泪2天。
现病史：一周前咽痛，流黄涕，口苦，咽干，小便色黄。
检查：双眼睑红肿，结膜充血，眼屎多而胶粘，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
辩证：风热外感
治法：疏风清热
取穴：双耳尖，太阳，攒竹，
操作：太阳，攒竹速刺不留针。大椎梅花针叩刺，加大号火罐留罐10分钟。次日又以上方针刺一次，患者痊愈。
按：急性传染性结膜炎，属中医学“天行赤眼”的范畴。该病多由于天气炎热，人体感受疫疠之气，火热毒邪上绕，上攻于眼所致。针灸经外奇穴治疗诀载：耳尖目疾久不愈，眼红肿者可刺血。本法操作简便，疗效甚佳，有较高的临床应用价
三、眼睑痉挛案
刘某，女，46岁，自由职业，年3月2日就诊。
主诉：右眼下睑不自主跳动16天。
现病史：患者因近期生意不顺，易急躁，夜休不佳，近半月出现右眼下睑不自主跳动。
检查：面色微红，右眼下睑跳动频繁，不能控制。
辩证：肝阳上亢，肝风内动。
治法：平肝潜阳
取穴：双耳尖，耳针治疗，肝，神门，眼。
刺法：均斜刺进针，留针30分钟。隔日治疗一次。计以上法治疗5次，痊愈。
按：眼睑痉挛，属中医面风范畴。多由性格急躁不能控制所致。双耳尖放血，有泻热熄风之功，肝开窍目，针刺耳穴肝可平肝止痉，神门可镇静熄风，眼为对应部位取穴，四穴合用，邪去病止。
四、近视眼
王某，男，13岁，学生。年6月3日就诊。
主诉：视力下降2年。
现病史：近年学习紧张，作业繁重，加之喜爱看电视，导致视力下降。
检查：治疗时测眼视力：左：0.6，右：0.5
诊断：屈光不正
取穴：耳压，心，肝，脾（第一组）。目2，肾，胆（第二组）。
操作：耳穴压子每日按压3次，每次1-2分钟。
治疗计划：两组耳穴交替使用，隔日治疗一次，10次一个疗程。
疗效：经第一疗程治疗，休息1周检测视力：左：0.8，右：0.7.第二疗程后，左眼视力提高至1.2，右眼视力提高至1.0。.停止治疗。嘱咐患者家长，孩子做作业30分钟，短暂休息，抬头遥视远方，并坚持眼保健操按摩。半年随访，双眼视力均提高在1.2以上。评案：近视，中医称“能近却远症”，视近清楚，视远模糊。是眼屈光系统病变。近视程度越低，效果越好，年龄越小，效果越好，医院针灸科在八十年代曾专门成立耳穴贴压治疗近视眼研究小组，对不同年龄的近视眼进行了分组治疗，观测，疗效评定。结果：14岁以下年龄近视治疗效果肯定。本案耳压治疗近视眼方案为我科耳穴贴压治疗近视眼研究小组筛选制定。
五、复视
秦某，女，66岁，家庭主妇。年1月9日就诊。
主诉：右眼外邪，复视1月。
现病史：患者1月前感冒，出现头痛，头晕，咳嗽，咳痰，自服感咳双清等抗感冒药好转，渐觉看东西不清，有重影。医院眼科就诊，测血压/95毫米汞柱，头颅CT示：腔隙性梗死，嘱咐口服降压药，抗凝药观察。
检查：右上眼睑下垂，右眼球外邪，活动不灵，瞳孔等大，对光反射存在。舌暗红，苔薄黄，脉弦数。
诊断：动眼神经麻痹
辩证：外感发热，气滞血瘀
治法：疏风清热，活血通络
取穴：右睛明，速刺不留针，攒竹，瞳子髎，四白，曲池双，合谷双，血海双，阳陵泉双，太冲双，耳尖
刺法：手法用平补平泻，留针20分钟，10分钟行针一次。双耳尖放血。
治疗计划：隔日治疗一次，10次一个疗程。
疗效：经第一疗程治疗，患者右上眼睑下垂明显好转，看东西较前清楚，眼球活动较前灵活，重影减轻。休息1周，继续第二疗程治疗，第二疗程治疗到第八次，患者右上眼睑下垂，重影基本消失，停止治疗。观测随访1月，病情稳定。
按:复视，中医称“视一为二”症，现代医学认为是第三对脑神经，动眼神经麻痹所致，诱发病因较为复杂。脑血管病，糖尿病，脑瘤为多见原发病，亦有病因不明发病者。本案患者属外感发热，气滞血瘀而病。右睛明，速刺不留针，攒竹，瞳子廖，四白属患部取穴，有改善眼周局部循环，促使血液供养及泻热的作用，曲池双，合谷双，可疏散风热。血海双，可活血化瘀。阳陵泉双，太冲双，可平肝潜阳，太冲是治疗目疾的要穴，双耳尖放血即泻热，又活血。本案患者病程短，治疗及时，疗效佳。
六、眶上神经痛
杨某，女，51岁，公司职员。年2月1日就诊。
主诉：右眉楞骨痛3月
现病史：患者平时工作压力大，心烦，急躁，易怒，月经不调。伴有头痛，口苦，平素便秘，医院治疗，服中西药效果不佳。
检查：右眉楞骨按压痛，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。
诊断：1眶上神经痛2更年期综合症
辩证：肝阳上亢，肝胆湿热
治法：平肝潜阳，清利湿热
取穴：右攒竹透鱼腰，太阳，加电针，选疏密波，通电5分钟，四白，膻中，双内关，阳陵泉，三阴交，太冲。
刺法：手法用泻法。
中药：柴胡疏肝散加减，柴胡12克，白芍12，当归15克，生甘草9克，茯苓15克，龙胆草9克，枳实15克，厚朴15克，藁本9克，天麻15克。治疗计划：隔日治疗一次，10次一个疗程。中药每日一剂，早晚空腹服。
疗效：经第一疗程治疗，患者眉楞骨痛明显减轻，心烦，急躁，易怒已好转。休息1周，继续第二疗程治疗，第二疗程治疗结束，患者眉楞骨痛消失，心烦，急躁，易怒，头痛，口苦继续好转，大便通畅，停止治疗。
按：眶上神经痛为外眼多发病，也称眉楞骨痛。眶上神经位于眼眶上缘内三分之一与外三分之二的交界处。发病时该处出现疼痛，按压时疼痛加剧。女性发病明显高于男性，以中年妇女多见。本案患者年龄在更年期阶段，症状表现复杂，右攒竹透鱼腰，太阳，加电针，选疏密波为在病变部位取穴，有疏通经络，活血止痛之功。膻中，双内关，阳陵泉，三阴交，太冲可平肝潜阳，调整内分泌。柴胡疏肝散加减，可肝解郁，清利肝胆。中药，针刺，电针合用，相得益彰。达病去，痛止之效。
七、色盲
李某，男，23岁，西安缝纫机厂司机。年4月6就诊。
主诉：半年前查体发现色盲
现病史：患者12岁考入西藏秦腔剧团，19岁时当上司机，22岁时调入西安缝纫机厂工作，体检时查出红绿色盲。
检查：课题组采取石原忍氏，俞自萍氏两种色盲图谱的识别能力为指标，由我院眼科专科医师负责诊断。
诊断：红绿色盲
取穴：甲组：太阳（双）攒竹（双）光明（双）
乙组：风池（双）四白（双）足三里（双）
丙组：风池（双）四白（双）三阴交（双）
上述三组穴位轮换交替使用。5分钟行针一次，留针15分钟。
刺法：手法用平补平泻。
疗程：12次为一个疗程。每日治疗一次。疗程间休息七天，每一个疗程结束后进行查，治愈后做巩固治疗，隔日治疗一次，针刺12次。
疗效：经过7个疗程的针刺治疗，眼科专科医师按课题组制定的疗效标准评定为痊愈。于中止治疗后3个月，6个月由眼科专科医师进行随访复查，退步一个色盲检测图。
评案：色盲，既先天性色觉障碍，多为隐性遗传异态，即色盲男子能够通过他的正常女儿将色盲遗传给他的外孙一代，我国的发病率男性约为5.14%，女性约为0.73%男性多于女性5倍。现代医学一般认为是不治之症。医院针灸科与眼科在年合作完成“针刺治疗先天性色觉障碍例临床疗效观察。结果：针刺治疗先天性色觉障碍疗效是肯定的。有效率达94.49%，治愈率占28.44%。治疗原理，还有待进一步研究。
八、电光性眼炎
白某，男，32岁，电焊工人。年9月8日就诊。
主诉：眼痛，流泪，羞明，畏光2日。
现病史：3日前工作中，因焊接一小部件，时间短，未戴防护罩，次日觉双眼不适，医院眼科就诊，嘱咐点眼药，氯霉素眼药水，每日3次，效不佳，患者要求针灸治疗。
检查：双眼结膜轻度充血，流泪。舌红，苔薄黄，脉浮数。
诊断：电光性眼炎
辩证：外感风热
治法：疏风清热
取穴：太阳双，合谷双，风池双，耳尖双
刺法：速刺不留针。双耳尖放血。
疗效：治疗完后患者即觉眼痛减轻。3日后复诊，眼痛消失，流泪，羞明，畏光亦明显好转。再以上法治疗2次，告愈。
按:本病与中医的风火赤眼相似，治疗时眼周取太阳双，速刺不留针，有疏风清热，明目之功，为局部取穴。合谷双，风池双，速刺不留针，为辩证选穴，手阳明大肠经的合谷，足少阳胆经的风池是阳经的清热要穴，二者配合应用能治热病的目赤肿痛，前者能泻热之痛，后者能疏风止泪，故目赤肿痛消。
九、视神经萎缩
MohammedAli,男，42岁，苏丹教师，年6月3日就诊。
主诉：双眼视力下降3月。
现病史：1年前患视神经炎，双眼视力下降，在苏医院，医院治疗，诊断为视神经炎。虽一直治疗，但视力还不断下降。其妻用竹竿引领来中国医疗队寻找中国医生治疗，医疗队眼科专家推荐针灸治疗。
检查：右眼视力：0.02，左眼视力0.03，两外眼（-），对光反射存在，眼底：两侧视神经乳头完全苍白，边界清楚，生理凹陷扩大，中心血管径路清，黄斑区反光消失，中心亮点不见。耳鼻（-）头颅CT:(-),平素易腰酸，头晕，舌暗红，苔薄白，脉涩。
诊断：视神经萎缩
辩证：瘀血阻滞，络脉不通
治法：活血化瘀，滋补肝肾
取穴：甲组：睛明双，球后双，速刺不留针，血海双，三阴交双
乙组：风池双，肝俞双，膈俞双，肾俞双，光明双
操作：用平补平泻手法，留针30分钟，10分钟行针1次。
疗程：12次为一个疗程。隔日治疗一次。疗程间休息七天，进行下一个疗程的治疗。疗效：以上法治疗2个疗程，患者感觉视力无改善，建议患者终止治疗，但患者坚持继续治疗。疗程间休息七天后继续第三个疗程治疗，第三个疗程治疗治疗结束，患者感觉眼前有亮感，前去医疗队眼科专家复查，结果为变化不明显，但眼科专家鼓励患者继续治疗，同时告诉我只要患者感觉视力有改变，就应该继续治疗，视神经萎缩西医目前认为是不治之症，能有点效果就了不起。按上方案治疗到第七个疗程，医院接受针灸治疗，有一日我上夜门诊，患者竟然独自一人来门诊排队等候针灸，我感到很吃惊，请来了眼科专家共睹，眼科专家感叹到针灸真了不起，队长真了不起。后复查视力，右眼视力：0.5，左眼视力0.6，眼底：两侧视神经乳头由完全苍白，变为微红，其它检查项目均有不同好转。
按:中医认为肝开窍于目，肝肾同源，目和脏腑经络有密切关联，其中与肝肾关系更为密切。而水亏火旺，肝肾真元耗伤，精气不能上濡于目，导致眼目局部血液循环减慢，发生微循环障碍是引起视神经炎继发视神经萎缩的主要原因。本案患者采用活血化瘀，滋补肝肾之法，睛明双，球后双，速刺不留针，为局部取穴，能治该腧穴所在部位病变，可活血明目，血海双，三阴交双可活血化瘀。：风池双，肝腧双，膈腧双，肾兪双，光明双，胆经的风池，光明，是治目疾的要穴，膈腧为八穴之一，血会膈腧，是治疗瘀血的经验穴，肝肾，肾兪滋补肝肾。能使血液循环改善，从而改变眼底营养状况，促使视神经细胞功能的恢复，终是眼底顽疾得到改善。我要感谢这位外国患者治疗疾病的决心和毅力。
十、青光眼
患者，昝某，女，53岁。工人，年4月9日就诊。
主诉：左眼胀痛，视力下降，左侧头疼2年。
现病史：2年前觉视力下降，头痛，左眼胀痛医院眼科就诊。诊断为左眼青光眼，经用匹罗卡品点眼液治疗，左眼胀痛减轻，但仍然头痛，视物模糊，前来要求针灸治疗。患者平时忧思易怒。
检查：按压左眼球压力较右侧偏高，便秘，口干，口苦，两颧红，舌暗红，脉弦数，血压：/90毫米汞柱。
诊断：青光眼
辩证：肝阳上亢，肝火旺盛
治法：平肝潜阳，滋阴降火
取穴：左睛明，太阳，阳白，四白，率谷，风池双，阳陵泉双，太冲双。中药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，木通12克，当归15克，栀子9克，车前子12克，柴胡12克，黄芩12克，泽泻12克，生地12克，枳实15克，厚朴15克，天麻15克。每日一剂，早晚空腹服。
刺法：针刺用泻法。
疗程：12次为一个疗程。隔日治疗一次。疗程间休息七天，进行下一个疗程的治疗。疗效：治完一个疗程患者视物较前清楚，左侧头疼，左眼胀痛明显减轻。大便通畅。停止治疗。
耳针治疗急症三则
一、癔病性昏厥
刘某,女,37岁,工人。患者平素体健,2月前因家庭不和，突然倒地,目紧闭,不言语,面色潮红,右下肢僵硬,持续约10分钟。医院抢救而渐神清,右下肢仍活动受限,日后发作6~7次,无定时。医院服镇静剂、针刺、暗示治疗半月无效,作头颅部CT检查未见异常。年4月7日来我科门诊治疗。接诊时患者由丈夫搀扶玻行,意识清楚,神经系统检查(一)，血压]17/10.4kPa(/80mmHg)舌质淡、苔薄白,脉弦有力,患者言其当日已发作3次。
诊断:癔病性昏厥,
治法:疏肝醒脑,
取穴:肝、脑点、心、神门,均双侧,在穴区寻找阳性反应点,常规消毒后以0.5寸毫针刺入上穴,留针30min,留针间行针3次。次日就诊时患者言其自昨日接受耳针治疗后至就诊时只发作1次,且持续时间明显缩短。经上方治疗3次后,昏厥未见发作。巩固治疗5次告愈。
二、三叉神经痛
李某,女,31岁,农民。年4月7日初诊。主诉:左侧面痛,彻夜难眠半月余。查:疼痛分布于左额、颧部三叉神经区。发作时痛从左下关穴处向额、颧部放射,患者呈痛苦病容。血压正常,舌质淡、苔薄自,脉弦有力,
诊断:左三叉神经痛。
医院中、西药针刺及笔者电针治疗10余次未效。改耳针治疗,取穴:面颊区、肝、胃、神门、皮质下。常规消毒后在穴区阳性反应点用0.5寸毫针刺入,强刺激留针30min,留针间行针3次。次日患者就诊时言其疼痛大减,夜间休息好,其间只发作2次,持续2~3s,效不更方,如上方连续治疗3次后疼痛完全消失,巩固治疗3次后回原籍合阳县。半年后信访,病情稳定。
三、急性呃逆
李某,男,58岁,干部。年3月7日初诊,患者1日前和领导发生争执。3日后呃逆急性发作,昼夜不止,持续20余天。严重影响饮食睡眠,经中西药治疗未效。接诊时患者呃声洪亮有力,腹胀连及两胁,每遇饱食,情志不畅而加重,胸部拍片肠肌未见异物。查:血压25.2/21.7kPa(/90mmHg),舌淡、苔薄白,脉弦。
诊断:呃逆(肝胃不和型),
治法:平肝和胃,
取体穴:太冲、足三里、内关,均双侧,膻中,每次留针30min,用泻法,治疗约20d,症稍好转。3月24日针刺中呃逆急性反作,呃声频频,持续不止，呃声洪亮有力,面红欲吐,持续10min以上,给不间断的行针约20min,呃逆未减。即配合耳针进行治疗。在膈、神门、交感,均双穴区用火柴根寻找阳性点,常规消毒后以0.5寸毫针刺上耳穴,留针30min,留针间两耳交换持续捻转行针,行针约5min后呃声渐减,起针时呃逆仍作,但患者觉较前舒服。次日就诊时患者自述昨日行耳针治疗后至当日下午1时许,呃逆渐止,后一直未发作。上耳穴加肝、胃针刺7次,呃逆腹胀均除告愈,随访3月未见复发。
耳鸣医案二则
病案一、
患者王某，女，30岁。于年5月11日以“左耳耳鸣1周”为主诉就诊。1周前患者生气后发现左耳持续性耳呜，呈蝉鸣样，左耳有憋闷感，夜间明显，伴心烦易怒，口干咽痛，夜休差，易醒，醒后难以再次入睡，纳可，小便黄，大便干，2~3d一行。舌质淡，苔薄黄，脉浮细略数。平素喜食饮辣刺激食物。辅助检查示:前庭功能，耳部CT，脑、颈MRI均正常。电测听:左耳骨导、气导均下降，以高频下降为主，提示神经性耳鸣。
西医诊断:神经性耳鸣。
中医诊断:耳鸣(气郁化火)
治法:疏肝解郁，清热泻火，通利耳窍。
处方:左侧听宫、听会、率谷、翳风、颅息、契脉、安眠穴、外关、液门透中渚穴，中脘、下脘穴，双侧天枢、阴陵泉、行间、太冲穴，针刺时听宫、听会穴，直刺进针约1.0~1.5寸，以使耳内有明显的胀感为度;安眠穴，直刺1.0~1.5寸，以局部有酸胀感为度;翳风、外关、液门、中渚、天枢、阴陵泉、行间、太冲均取泻法，率谷、颅息、契脉、中脘、下脘平补平泻法;上述穴位，均选取华佗牌一次性使用无菌针灸针(0.25mm×40mm)进行针刺，其中听宫一翳风穴行电针(选取中国江苏华佗电子针疗仪SDZ-V6，每次15min，连续波，1d1次)，每次留针30min，ld1次，12次1疗程，每针灸6d休息1d。隔日于左耳尖刺络放血，每次量约3~5mL，或者血色由暗红色转淡红色为度。经针灸治疗1疗程，患者耳鸣较前减轻，经治疗2疗程患者痊愈。
按：外关穴，《灵枢·经脉篇》:“手少阳之络，八脉交会穴之一，通阳维脉，三焦经，有清热、通经之功”;液门穴，三焦经荥穴，五行属水，具有散热冷降，降浊升清之效;行间穴，出自《灵枢·本输》，为肝经荥穴，五行属火，具有清肝、熄风、镇惊之效;太冲穴:《素问·阴阳离合论》“肾脉与冲脉合而盛火，故名太冲”;为肝经输穴、原穴，肝为“将军之官、主怒”，情志不遂，易犯肝经。《灵枢·经脉》“肝足厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅”，张锡纯认为肝为“一身气化发生之始”、周学海认为肝“握升降之枢”，故针刺此穴可以清热、平肝潜阳、行气解郁。中脘、下脘、天枢可以调整胃肠功能，健脾、利湿、泻热;阴陵泉，足太阴脾经，合穴，五行属水，具有健脾利湿功效。
病案二、
患者孙某，男，47岁。于年10月8日以“左耳耳鸣伴听力下降3月余”为主诉就诊。3月余前患者无明显原因出现左耳耳鸣，呈嗡鸣样，伴左耳听力下降，左耳有堵塞感，影响日常交流，曾医院，经查头颅CT未见异常，电测听示:骨导、气导均下降，提示为混合性耳鸣。耳内窥镜示:鼓膜内陷。经治疗无效。就诊时症见:左耳耳鸣，呈嗡鸣样，左耳听力下降，左耳有堵塞感，夜间手足心发热，形体肥胖，眠差易醒，醒后难以入睡，纳可，二便正常。舌质暗，口唇有瘀点，舌下脉络迂曲，苔薄白，脉沉细，双尺脉无力。
西医诊断:感音性耳鸣
中医诊断:耳鸣(肾阴不足兼痰瘀内阻)
治法:滋补肾阴，健脾化痰，活血通窍。
处方:左侧听宫、听会、率谷、翳风、颅息、契脉、安眠、中脘、双侧手三里、足三里、血海、三阴交、太溪、五脏俞(肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞)，其中听宫、听会穴，直刺进针约1.0~1.5寸，以使耳内有明显的胀感为度;安眠穴，直刺1.0~1.5寸，以局部有酸胀感为度;中脘、手足三里、肺俞、肾俞、脾俞、太溪均取补法，血海、三阴交、肝俞均取泻法，余穴平补平泻法;上述穴位，均选取华佗牌一次性使用无菌针灸针(0.25mmX40mm)进行针刺，其中听宫一翳风穴行电针(选取中国江苏·华佗电子针疗仪SDZ-V6，每次15min，连续波，1d1次)，每次留针30min，1d1次，12次1疗程，每针灸6d休息1d。隔日于左耳尖刺络放血，每次量约3~5mL，血海、膈俞、肝俞刺络放血拔罐，每穴量约5-10mL，或者血色由暗红色转淡红色为度。经针灸治疗2疗程，患者耳道堵塞感消失;经治疗4疗程，患者耳呜较前减轻，听力较前恢复，经治疗6疗程患者临床痊愈。
按:足三里，胃经合穴，杨上善《太素》注:“如水出井以至海为合，脉出指井，至此合于本藏之气，故名为合。”《灵枢·九针十二原》指出:“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”手足三里穴均为阳明经穴位，阳明经为多气多血之经，针刺此经穴位具有补益气血，健运脾胃的作用;背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，属膀胱经，与脏腑有密切关系。《灵枢·背腧》:“黄帝问于岐伯曰:愿闻五藏之腧，出于背者。岐伯曰:胸中大腧出于背者。”张介宾谓“五脏居于腹中，其脉气俱出于足太阳经，是为五脏之俞”、“十二腧皆通于脏气”。五脏俞均属背腧穴，故针刺此穴可以调整脏腑，补益肝脾肾，补养先后天之精气;太溪穴为肾经输穴、原穴、五行属土，具有滋阴补肾，清热生气的作用。
艾盒灸为主治疗妇科病医案四则一、产后尿潴留
吴某,女,32岁,工人。患者于年6月10日以足医院产科,胎儿娩出后出现胎盘滞留,行剖腹手术,发现胎盘植入,盆腔有出血约ml。术后第二天出现小便点滴不通,给于肌注麻黄素,新斯的明，留置导尿管,小便仍点滴不通,后该院针灸科针刺治疗1周余,未效。后经产科大夫介绍,患者于6月29日来我科门诊就诊。主诉:术后小便不通19d。查:患者面色?白,倦怠无力,畏寒惧风,舌质淡、苔薄白,脉细弱。
西医诊断:产后尿潴留
中医诊断:癃闭
证属:肾气不足,命门火衰。
治法:温补肾阳,通利小便。
取穴:神阙隔葱盐艾盒灸,针水分、阴交、关元、太溪(双),针用补法,留针30min,每10min行针1次,隔日治疗1次。依上法治疗4次后,患者大便用力时小便可少量从导尿管排出。6次后,有明显的尿意感,小便时尿液大部分从导尿管外排出,打开导尿管后残留尿只有50ml左右。治疗7次后,患者述小便后,打开导尿管口几乎无残留尿液排出。7月16医院拔掉导尿管,后小便10余次,通畅无不舒感。后巩固治疗2次,小便如常,随访1月,病情稳定,临床治愈。
按:产后尿潴留是由于尿道外口水肿,逼尿肌收缩无力,敏感性降低,加之麻醉剂对膀胱肌及其对神经支配的抑制等原因形成的。属中医癃闭的范畴。它的发生中医认为,产后耗伤气血,膀胱的气机受损,气化失司而致尿闭。艾盒重灸任脉的神阙穴有温补下焦的作用,太溪为肾经的原穴,有补益肾气之功,关元是治疗虚证的要穴,阴交、水分有利水,通利小便之功。肾阳得以温补,气机得以通畅,气化得以恢复,故小便通,病当痊愈。
二、痛经
李某,女,43岁,某保险公司职员。主诉:经行腹部冷痛2年余,得热痛减,有逐月加重之趋势,痛每发于行经第2d,腹痛难忍,经期第3d痛减,经净痛止。查:舌青紫、苔白腻,脉沉紧。
诊断:痛经
证属:寒湿凝滞,
治法:温经利湿,活血止痛。
取穴:神阙艾盒灸,针中极,次骨(双),地机(双),针用泻法,留针30min,每10min行针1次。治疗完毕,患者即觉腹痛大减,下腹转温。嘱患者每次行经前10d接受针灸治疗,隔日1次。依上方第1周期治疗完毕,行经第2d,腹痛较前明显减轻,可坚持正常工作。第2周期治疗完毕,行经第2d微感下腹隐痛,忙时可被忽视。第3周期治疗完毕,行经第2d下腹几乎无痛感。停止治疗,继续观察2个周期,腹痛在行经第2d未作。
按:中医认为痛经的发生与寒湿伤及胞宫,经血为寒湿所凝、冲任血行不畅有密切关系。神阙穴艾盒灸,有温经散寒行滞通冲任之功;中极属任脉经穴,亦有通调冲任之功;地机为脾经郄穴,可健脾利湿,通经止痛;次骨为治疗痛经的佳效经验穴。艾盒灸神阙,配以针刺中极,次骨,地机共凑温通冲任,利湿化瘀止痛之功。冲任通,寒湿散,故病愈。
三、经期头痛
李某,女,30岁,教师。年7月15日初诊。
主诉:经期头痛,背冷、恶风,经行后期量少。查:面色不华,舌质淡、苔薄白,脉细弱无力。
中医诊断:头痛。
证型:气血亏虚,风邪外袭。
治法:补益气血,散寒祛风。
取穴:①神阙艾盒灸,百会温和灸,太阳(双),印堂。②风池(双)温针灸,肺俞(双)温针灸,肾俞(双)温针灸,每次先用第1组腧穴,再用第2组腧穴。针用补法,留针30min,灸10～15min。隔日治疗1次,10次为1个疗程。治疗5次后头痛,恶风减轻,治疗10次后,诸症消失。巩固治疗5次,随访半年未见复发。
按:产后之人,气血亏虚,复感风寒之邪,气血运行不畅,不能上荣脑髓脉络而致头痛。艾盒灸神阙,可温补下焦;艾条灸百会,可升举清阳;太阳、印堂,风池(温针灸)肺俞(温针灸)合用,可疏风散寒,温通头部之经气;肾俞可补先天之本。依照“虚者补之,寒者热之”的原则,在治疗上针用补法,加以艾盒灸及温针灸,达到了补益气血,祛风散寒，疏通经络之目的,故头痛当愈。
四、崩漏
王某,女,18岁。年6月4日初诊。患者为高中3年级学生。主诉:阴道出血,量少色淡,淋漓不止10d,伴纳食不香,神疲乏力。查:面色不华,舌质淡、苔薄白,脉沉弱无力。
诊断:崩漏
证型:气血不足,冲任失摄。
治法:益气养血固冲
取穴神阙艾盒灸,百会(温和灸),脾俞,足三里,三阴交,隐白,针用补法,灸10～15min,隔日治疗1次。治疗3次后血止,食欲明显好转,继续治疗5次痊愈,观察3个月未见复发。
按:患者平素体弱,加之学业繁忙,过度劳神,致冲任失调。神阙艾盒灸，百会温和灸,有补虚升提固摄之功;足三里,脾俞健脾益气;隐白为治疗崩漏的经验穴;三阴交有调节内分泌的作用。针灸共用具有健脾,摄血,调理冲任之良效,使气血和,冲任调,血自止。
针灸治疗皮肤病医案一、痤疮案2例病案1周某,女,25岁。职工。年11月13日就诊。主诉:颜面部毛囊性丘疹10余年,患者从14岁起面部出现小米粒大小结节、发红,有轻微疼、痒感,用手挤压有脓核排出,以口角、颧部及两眉间为甚,此起彼伏,颜面潮红,口干,大便秘结,曾服用中药、西药及外涂药膏均无明显治疗效果。查体:前额及两颧、口角均有散在性点状红色丘疹,部分病灶有脓点,舌质红,苔黄白腻,脉象沉细滑数。
西医:痤疮。
中医:粉刺(肺胃积热)。
治法:清肺泻热
即按上法甲乙两组穴交替使用进行治疗,并用梅花针叩刺双侧肺俞穴,刺后拔罐,留罐5～10min、远端加刺内庭穴(双),同时配合耳穴(内分泌、肾上腺、皮质下、热点、肺、大肠、胃)贴压治疗,并在耳尖放血。经过3月、42次治疗后痊愈。半年后其母来院告知,病情稳定,未见复发。
按:痤疮之成因,祖国医学认为是由肺经风热熏蒸于皮肤,或因脾胃蕴积湿热外犯皮肤,或因冲任不调而致。现代医学则认为是由皮脂腺。分泌过多,继发感染所致。基于这种认识,笔者选用针刺配耳压治疗,主要选用手足阳明经腧穴,因肺与大肠互为表里,取大肠经曲池、合谷泻热,意在釜底抽薪。取足三里、内庭以清胃健脾利湿清热。攒竹、四白、太阳、颧髎、为局部取穴,其中太阳为经外奇穴,能清除颜面郁热,体穴配以相应耳穴进行治疗。针刺与耳压相伍,前者即刻效应快,后者良性感应时间长,且通过按压药丸治疗感应24h可重复出现,两者相得益彰,标本兼治,治疗痤疮具有良好叠加效应。
病案2某某,女,18岁。本院职工灶临时工。年3月6日由本院皮肤科以青年痤疮转入我科针刺治疗,接诊时患者整个面部分布有大小不等的囊性小丘疹。两颊部出现有片状结节,按之坚硬,时有瘙痒不适感,汗出时瘙痒更甚。曾用中、西药外涂效不显。经针刺治疗4次后,两颊及其它部位丘疹明显好转,结节吸收缩小,经过3个多疗程共20次治疗后痊愈,半年后随访未见复发。按:青年痤疮祖国医学认为是由于肺胃内热,上熏颜面,血热郁滞而成。或过食油腻、辛辣食物,脾胃积热生湿外犯肌肤而发病的。基于这种认识,笔者选用手足阳明经腧穴，,取大肠经腧穴以釜底抽薪。又因肺与大肠相表里,大肠热泻,肺热自清,复以经外奇穴太阳祛除颜面郁热:足三里健脾利湿清热,标本兼顾。经3~6个月的临床观察,效果良好。但因病例较少,有待于继续总结探讨。
二、玫瑰糠疹
取穴：天枢、关元、中脘、曲池、合谷、血海、三阴交
治疗前的照片
治疗六次而痊愈
三、脱发医案
取穴：患处平刺、双内关、双阴陵泉、双太溪、脱发处梅花针扣刺
治疗中照片
梅花针扣刺
治疗后照片
四、带状疱疹三则
案例一
治疗前
治疗后
案例二
治疗前
治疗后
案例三
治疗前
治疗三次后
按:关于带状疱疹得治疗，中医和西医都可以治疗。从目前来看，多数患者首先就诊于西医的皮肤科，给予抗病毒、营养神经药物，如（阿昔洛韦、更昔洛韦、甲钴胺、维生素）等，治疗周期一般在1到2周，以疱疹消失为治愈标准。很多患者经治疗后疱疹消除，但留下不同程度的后遗神经痛，影响生活质量，迁延数日，甚至伴随终生，非常痛苦！而张老师通过精确的辨证论治，巧妙的运用中医针灸、拔罐、放血疗法治疗带状疱疹，收到显著的疗效，跟随张老师三年发现，患者在治疗后轻者一到两次、重者三到五次即可痊愈，而且这三年未曾发现一例复发和遗留后遗症的，非常之神奇！而且患者的诊疗费用在到左右，比西医费用减少数倍，大大减少了患者的经济负担和痛苦！这也是针灸在本病治疗中的优势所在！同时我们在大量临床实践中总结出来，本病的最佳治疗时期以发病一到两天为最佳，也就是说带状疱疹针灸介入时期越早，疗效越好。如遇不明原因神经性疼痛，痛处固定，而现代医学未能检测出原因的，警惕疱疹出现的可能，同时也可参照带状疱疹得治法给予痛点扣刺放血治疗！就在前几天有位患者，颈椎病，ct显示颈椎间盘突出、增生，症状是颈部、肩部疼痛、右侧胸部神经性疼痛，痛处固定。针灸两次后颈肩部诸症减轻，唯有胸部疼痛仍在，给与胸片检查，均未见异常，次日出现疱疹，如逗大，疱疹开始外发，我们治疗肩痛的同时给与针灸、放血拔罐一到两次后，疱疹开始结痂消失，疼痛消失，等于把疱疹消失在萌芽状态！所以，关于本病针灸介入时期越早越好！
张争昌坐诊时间：
西华国医馆每周二、四、六上午