?膏药外用?
中药外用的一种,古称薄贴,用植物油或动物油加药熬成胶状物质,涂在布、纸或皮的一面,可以较长时间地贴在患处,主要用来治疗疮疖、消肿痛等。膏药原理
膏药经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用的外治方法之一,它遵循中医辨证论治及中药的功效、主治与归经的原则,充分调动药物互相协调为用的效能,组成多味药物的复方,以发挥药物的良好效果。由于膏药直接敷贴于体表,而制作膏剂的药物大多气味较浓,再加入辛香走窜极强的引经药物,通过渗透入皮肤,内传经络、脏腑,起到调气血、通经络、散寒湿,消肿痛等作用。据现代药理研究,黑膏药在吸收、疗效方面优于橡胶膏。但由于黑膏药的制作工艺较为复杂,没有统一标准,不易进行质量控制,导致黑膏药的质量参差不齐。因黑膏药的制作费时费力,医院多开展中药外敷,即用中草药粉碎后调入蜂蜜、凡士林等基质呈软膏状外敷后以棉纸、绷带固定,每24小时换药次,使用成本较高。黑膏药每贴可使用3-15天,揭下后可再次贴敷,不影响疗效,因此费用较低。中医外科膏药是运用中药归经原则,运用药物互相协调为用的效能,组成多味药物的大复方,以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴,所以膏药中取气味具厚的药物,并加以引药率领群药,开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等功效。贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对优势,从而发挥较强的药理作用。此外,因膏药中有些刺激性强的药物,强刺激通过神经反射,可以调节肌体功能促进抗体形成,提高人体免疫力。药物穿通皮肤及黏膜后,经过血管或淋巴管进入体循环,也可产生全身性药物作用制作方法
熬膏药歌诀
一丹二油,膏药呈稠,
三上三下,熬枯去渣,
滴水成珠,离火下丹,
丹熟造化,冷水地下,
形黑似漆,热则粘软,
凉则凝结,贴之即粘,
药效用完,拔之即起。
熬膏药应掌握的技术要领:1。膏药勿太过或不及,如不及则功效难求,太过则影响膏药黏度。2。下丹注意掌握火候和剂量大小,温度低影响丹油化合,其色不泽。大火易燃,丹量小则膏嫩,易流失起不到固定作用。丹量大则膏老,质脆而不粘,贴敷易脱落。3。祖曰:膏药之黑功在熬,亮之功在搅,下丹后要不停的搅,并用扇子或风扇煽动,尽量使油丹化合时产生的气体跑掉,则膏药光亮,粘腻。备料黑膏药系以食用油炸取药料,去渣后在高温下与黄丹反应而成的铅硬膏。一、基质原料的选择与药料的处理1.植物油:以质地纯净的麻油为好。其优点是炼时泡沫少,有利于操作。且制成的膏药色泽光亮,性粘,质量好。亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等,不宜用豆油。2.黄丹:又称章丹、铅丹、红丹、陶丹,橘黄色,质重,粉末状,主要成为为四氧化三铅,纯度要求在95%以上。(可在大型药店或化工店买到)3.药料的处理:药料可分为一般药料(粗料)与细料两类。粗料为一般性的中药根茎叶等,细料为贵重药与芳香药。粗料按处方取好,并进行适当的粉碎,为熬枯去渣作准备。细料如麝香等研成细粉备用,摊涂时撒在膏药表面;可溶性或挥发性的细料如冰片、樟脑、没药、乳香等可先研为细粉备用,在摊涂前投入熔化的膏药中混匀。(细粉要过目筛)制作煎熬
药料的提取(熬枯去渣):取植物油置锅中,微热后将药料投入,加热并不断搅拌,直至药料炸至表面深褐色内部焦黄为度。此时温度可达度,炸好后可用铁丝筛捞去药渣,去渣后的油为药油。(锅最好用铜锅,控制温度可用专用高温温度计,医疗器械商场都有卖)
2.炼油取上述药油继续熬炼,待油温度上升到度(一定要达到温度,很关键),改用中火。炼油的火候:一是看温度计,达到规定温度;二是看油烟,开始为浅青色,渐为黑而浓,进而为白色浓烟,无风时白烟直上;三是看油花:沸腾开始时,油花多在锅壁周边附近,当油花向锅中央聚集时为度;四是看滴水成珠:取少许药油滴于水中,不散开成珠状为度。(本关最难,一定要炼油到滴水成珠,一定要注意防火,温度太高)3.下丹药油炼成后,离火下丹,一般克油可加克左右丹,黄丹在下前先干燥并过目筛。少量加丹,边加边搅动,一定要向同方向搅拌。搅成粘稠的膏体,膏药不粘手,拉丝不断为好,过硬则老,过粘则嫩。4.去火膏药制成后放入冷水,浸泡,每一日换一次水,七日后膏成。5.摊膏取膏药团置于容器中,在水浴或文火上熔化,将细料兑入,搅匀,用竹签取一定量的膏药在牛皮纸或膏药布上即可,麝香等特别贵重的药可最后撒上。无铅无丹膏药的渗透主要靠膏药的促进渗透剂如麝香、冰片、氮酮等,无铅无丹膏制作方便,环境卫生,较易为患者接受。炼制需有麻油浸药→烈火煎沸→文火久熬→药枯过滤→药油滴水成珠→下黄丹→加香药或贵重药或胶体性药物→去火毒→涂布冷却→烘化贴用等程序。检查取供试品5张,分别称定出总重量。剪取单位面积(cm2)的裱背称定,折算出裱背重量。膏药总重量减去裱背重量即为药膏重量,与标示重量相比较不得超出上表规定。注意一、药材应依法加工、碎、断,按各该品种项下规定炸枯;质地轻泡不耐油炸的药材,宜待其他药材炸至枯黄后加入。二、炸药后的油炼至"滴水成珠",放至一定温度后加入红丹,搅拌使充分混合,喷淋清水。药膏成坨置清水中浸渍。三、挥发性药物、矿物药及贵重药应研成细粉,于摊涂前加入,温度应不超过70℃。四、膏药应乌黑光亮、油润细腻、老嫩适度、摊涂均匀,无红斑、无飞边缺口,加温后能粘贴于皮肤上且不移动。五、膏药应密闭,置阴凉处贮藏。质量对膏药的质量要求如下1.老嫩应适宜,贴于皮肤上要有适宜的粘性及不移动位置。2.外观应油润细腻,对皮肤应无刺激性。3.同种膏药的摊涂量应一致,其重量差异限度不超过±5%(指除去裱背材料的纯膏药重量)。4.在常温下保存,两年内不变质,不失去粘性。使用方法
先在红肿痛部位,用75%酒精消毒,或用生姜片擦拭;如有伤口,可用稀高锰酸钾溶液洗净脓血后试干,再将折合的膏药摊开,放在小火上烘软,有时因病情需要,在烘软的膏药上均匀撒上一些药粉,再反复折合,摊开膏药,使药粉混入其间,以便更快、更好地发挥疗效。如出现患部发痒时,需在膏药外面按摩,如果不见效,可将膏药揭下,用酒精棉球涂擦发痒处,再将膏药加温贴上。如出现患处脓液时,可在膏药表面加些纱布,或在膏药被纸中夹剪一小孔,使孔与伤口对应贴敷,以便排脓。对已糜烂,疼痛不止,或出现水泡者,可贴拔毒膏治疗,或将膏药揭下,用酒精消毒,再涂红药水,用纱布包扎。贴橡皮膏药,应先将患处用酒精棉球擦净,撕去膏药上的薄膜进行贴敷。但如皮肤发生糜烂及外伤合并感染者,不宜贴用。膏药中常含有芳香走窜的成分,因此孕妇要慎用,尤其忌在脐、腰、腹部贴用;皮肤过敏者也不宜贴用。在贴膏药期间,应忌食生冷食物。不用的膏药可贮放在阴凉干燥处,以防夏季溶化或被虫蛀。方法要正确:用热毛巾或生姜片将患处皮肤擦净,拭干后再贴膏药。一般一贴膏药最长不要超过24小时,时间长了,不仅药物已经失去效用,而且还对皮肤不好。贴膏药应避开毛发较多处,否则一是粘不住,二是撕揭时带起毛发引起疼痛。在头面部特别是近眼处、口鼻处等附近也不宜贴。冬天寒冷,橡皮膏药不易粘贴住,可将膏药贴好后用热水袋敷一下,以便粘贴牢靠,以确保治疗效果。另外,使用黑膏药类膏药时,应先将膏药背敷在热水壶(杯)外或酒精灯、蜡烛的微火上熨烤化开,等膏药不烫皮肤时再贴于患处,可持续贴1-2周。有的人使用此类膏药时,直接在煤炉上烘烤,此法是不可取的。煤炉燃烧时产生的苯并芘等致癌物质及一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫等有害气体,会被膏药基质及水分吸收,经皮肤渗入人体,给人带来一定危害。清洗膏药取下膏药后应该如何清洗身上残渣呢?用取下的膏药反复沾取,很快就可以清除药印,简单有好用。适应病症膏药使用方便,疗效显著。贴膏药虽是小事,但其中的学问却不少。掌握适应证:每种膏药都有其独特的药理作用,故一定要掌握好适应证,不可随便通用。例如,因受风寒引起慢性腰痛、跌打损伤等,可用狗皮膏或追风膏药散寒祛风、舒筋活血、止痛;因热毒郁结引起痈疽,初起时硬结不消、红肿疼痛、脓成不溃或久溃不愈,可用拔毒膏消肿、去腐生肌。橡皮类膏药具有消炎止痛的作用,对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效。选购方法经过临床经验的不断总结,对膏药的配方、制作工艺不断改进,膏药的疗效也显著提高,应用范围更加广泛。特别在剂型上有了改革和创新,市场上已出现新一代不同配方膏药剂型。如今,医院(医院)的药房,大大小小的药店、诊所,甚至地摊上都可见到膏药的身影。对证选膏药科学的方法是对证选择,并非根据价格或者品牌来选。因为每种膏药都有其独特的功效和适应证,世上没有通治百病的膏药。最可靠的方法是在医师或药师的指导下根据适应证来选择。关节疼痛(风湿痛)、僵直、肌肉麻木、骨折、伤筋(扭伤、挫伤)患者,可选用有祛风除湿、行气活血、通经止痛作用的太乙山黑膏、万应膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮类膏药和接骨膏等。因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓不成溃或久溃不散者,以及有疮疖、疔的患者,可选具有消肿止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、独角莲膏、阳和解凝膏、水黄膏和黄连膏等。如因感受风寒引起的腰痛、关节痛等,可用狗皮膏药或追风膏药以散寒祛风、舒筋通络、活血止痛。救心膏是选用活血化淤、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药。一旦出现心绞痛症状,可立即取1片贴于心前区,5~6分钟心绞痛即可缓解。如每日贴1次,有预防心绞痛的作用。识别优劣膏药根据版《中国药典》对中药膏药质量的判断标准,合格的膏药应满足以下要求:老嫩皮肤均适宜,贴于皮肤上有适宜的黏性,不会移动位置;外观油润细腻,对皮肤无刺激性;同种膏药的厚度和重量应基本一致;在常温下保存,两年内不变质,不失去黏性。以上这些只有在使用后才能知道。对于普通患者来说,在选购膏药时应该了解的是:合格的膏药外包装应标明生产厂家、药品准字号、生产日期、保质期(一般为2年),药品说明书详细明了。注意事项
1.平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时,不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活血散瘀的作用,伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。2.局部有破损者,不可将膏药直接贴在破损处,以免发生化脓性感染。3.凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药,孕妇均应禁用。4.如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱,自觉瘙痒剧烈,说明对此膏药过敏,应立即停止贴敷,进行抗过敏治疗。5.过敏不能贴如果贴上膏药后,10分钟左右感到被贴部位的皮肤出现发痒、灼热、刺痛时,要赶紧揭掉。这说明患者对膏药过敏。过敏体质者,通常不宜贴膏药,因为他们的皮肤很容易出疹子,贴上后不仅不利于药物吸收,反而会带来皮肤问题。6.不超过24小时由于膏药用于肌表,因此膏药一般取气味厚重的药物,贴于体表刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿、消炎和镇痛的目的。一般一剂膏药最长不要超过24小时,时间长了,不仅药物已经失去效用,而且还对皮肤不好。膏药历史
膏,顾名思义,就是粘稠之物。膏剂是常温下为固体、半固体、半流体的一类剂型。由药物和基质两个部分组成(也有不用基质的)。缪希雍《炮炙大法》说:"膏者,熬成稠膏也";龚云林《寿世保元》:"膏者胶也";都反映了膏剂的形态。曾有人笑言:在中国,没有用过膏药的老人可以申请贴上"稀有动物"标签。虽是笑言,但也反映了膏药在我国使用的广泛性。古代医学家有言曰:"膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应。"与打针吃药相比,膏药方便、无痛,更容易为人们接受。特别是常有腰酸背痛的老年人,更是对膏药情有独钟,家中常备。膏药,是中药五大剂型--丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。这时的膏药,是猪脂膏之类的软膏。《内经》中记载了一种猪脂膏之类的软膏,称之为"豕膏",用于涂治腋部小溃疡。魏晋时期炼丹术盛行,黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善,医药大为兴盛,膏药的种类随之越来越多,治疗的范围也越来越广,有的用于跌打损伤的止痛散淤,有的用于脓肿疖子的"抽脓拔毒",得到广泛使用。明清时已经成为普遍的用药之一。到清代,膏药已经发展成为普遍的民间医药,是常用的外治措施之一。到了近代,由于汤药的发展,黑膏药的使用大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后,医院中绝迹,只流传在民间。膏剂是祖国医学的一类古老剂型,其渊源久远。早在《山海经》中就记载了羯羊脂,用于涂搽皮肤以防皲裂,可以说是最原始的膏药;《黄帝内经》中记述了"豕膏","痈发于嗌中……合豕膏,冷食,三日而已。……涂以豕膏,六日已。"《内经至真要大论》:"摩之、浴之、薄之、劫之、开之、发之,适事为度。"其中所指的"摩之、薄之都是后代膏药的滥觞"。南北朝时称膏剂为"膏方"或"薄"。唐代也有"摩膏"的称谓。明清时代将唐代的"煎"改称为"膏滋"或"膏",并纳入了膏剂的范畴。这样,膏剂的品种更加丰富了。随着历史的发展,膏剂的用途逐渐扩大,不但治外病用膏,治内病也用膏。清吴师机《理沦骈文》,对膏剂的方药、应用和制备工艺均进行了专门的论述,并创造出了白膏药、松香膏药等膏剂类型。随着透皮给药系统(TDDS)的研究迅速发展,外用膏剂的应用范围也更为广阔。膏剂作用比较广泛,无论是内服还是外用,由于其具有一定的稠度,故而具有:有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等优点。徐灵胎说:"今所用之膏药,古人谓之薄贴,其用大端有二:一以治表,一以治里。治表者,如呼脓祛腐,止痛生肌并遮风护肉之类,其膏宜轻薄日换。治里者,或驱风寒,或和气血,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚灵,药亦随病加减,其膏宜重厚久贴。"外用膏药古称薄贴。唐·李绰《尚书故实》载述:"虞元公镇南海,疽发于鬓,相国姬遂取膏药贴于疮上,数日平复。"具体制法:根据不同病情,选用相应药物,浸于植物油内,浸泡一定时间,入锅煎熬,等药物枯黑后去渣,再熬,至滴水成珠时再按油之比例(视当时不同季节)加入适量的铅丹,拌匀,将锅离火(或先离火后放丹)。候药凝厚如膏,切成大块,投放于冷水中去火毒。待用时加热熔化,摊于布片或厚纸或薄油纸片上,贴于患处体表皮肤即可。临证有用以治里者,如关节疼痛,僵直,深部肌肉酸困,肌肤麻木,深部脓肿,骨折,伤筋等症。取其祛风化湿,行气活血,续筋接骨之作用,如万应膏、接骨膏等。有用以治疗表者,如体表痈、疖、疽、疔等疮疡诸疾,具有消肿定痛,去腐生肌,收口,保护疮口等作用,如太乙膏、独角莲膏、阳和解凝膏、冲和膏等。膏药在我国的应用历史悠久,古医言曰:"膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应。"膏药之优劣,疗效是根本。膏药属于外治,从而避免了内服药物的毒副作用,再加上疗效确切,受到了群众广泛欢迎。清代的徐大椿曰:"汤药不足尽病,用膏药贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经活络,或提而出之,或攻而散之,较服药尤为有力。"膏药中的药物直接贴敷于体表穴位上,药性透过皮毛腠理由表入里,渗透达皮下组织,一方面在局部产生药物浓度的相对优势;另一方面可通过经络的贯通运行,直达脏腑失调经气失调的病所,发挥药物"归经"和功能效应,从而发挥最大的全身药理效应。而传统的注射及口服疗法除损伤神经、血管、肌肉等组织和肠道反应,使病人不易接受外,这些方法都易使药物通过全身的血液循环及肠道破坏,而真正到达疾病局部的药物少之甚微,所以用药量极大,并且疗效极差。而膏药的外治疗法彻底解决了这一难题,药物直接作用于患处,使药效数倍提高,而且不易产生耐药性。狗皮膏药的由来,据说还有一个和李铁拐有关的传说呢。过去民间特别是医药行把李铁拐作为狗皮膏药的发明者和祖师爷。卖狗皮膏药这一行业敬的药仙就是铁拐李。李铁拐在民间影响很大,但主要是与其他七仙作为一个群体--八仙出现的。大概是因为他身背的大葫芦里,有治病救人的灵丹妙药。传说彰德府(今河南安阳)有一家做膏药的王掌柜,乐善好施,不管贫富,只要生了疮。就给人治,名声不错。一天,王掌柜带了一些膏药去赶庙会,半路碰上了一个瘸腿乞丐,浑身破烂。直冒臭气。乞丐见了王掌柜,伸开瘸腿,腿上长了个小疔疮,请王掌柜给治治。王掌柜一看,取出一帖膏药贴在小疮上,说道:"明天准好。"第二天,王掌柜又碰上了瘸腿乞丐,忙问:"好了吗?"乞丐说"不好,疼得更厉害了。"王掌柜揭开膏药一看,果然疮更大了,就说:"我给你换一帖药力大的,再不好,你到我家找我。"于是给乞丐又换了一帖。到了第三天,一大早王掌柜要出门,刚迈出大门,就见那个瘸腿乞丐在门边等着呢;没等王掌柜开口,瘸子就大骂起来;"你真坑人!彰德府的膏药--净是假货!"王掌柜揭开一看,不得了,腿疮变的碗口大了。王掌拒挺过意不去,说"我再给你配帖好膏药。"说着扶起乞丐走进家去。刚一进院,一条大黄狗扑了过来,咬住了乞丐的腿,王掌柜一看急抄起乞丐手中的木棍,一棍将狗打死。乞丐笑了:"今天有狗肉吃了。"王掌柜跑到后院,找出几味名贵药材,给乞丐配好了一帖膏药。过来一看,乞丐正吃着烤狗肉,旁边摊着几块狗皮。乞丐接过配好的药,往腿上一按,又拿起一块的狗皮,也捂到了上面。功夫不大,乞丐把狗皮膏一揭,碗口大脓疮不见了,真是神奇。王掌柜接过狗皮膏,感慨万分,这时瘸腿乞丐忽然不见了,他这才明白是拐仙--铁拐李前来传授仙方。膏药类型
贴膏药治病,取材方便、操作简单、费用低廉、安全无痛苦,加之其治病范围广泛,易被人们所接受。特别是常患颈、肩、腰、腿痛等慢性劳损性疾病的中老年人,对膏药更是情有独钟。特色膏药种类繁多,综合古今膏剂,除去内服煎膏,外用贴膏大致分软膏、硬膏、敷膏三大类剂型。软膏软膏人们习惯称它为"药膏"或"油膏",是用植物油、蜂蜡、凡士林或动物脂肪等作为基质,配上中药而制成。软膏对皮肤具有保护、湿润、润滑作用。有些膏药中的药物可透皮吸收而发挥全身作用。这种剂型特色突出,疗效肯定,患者乐意使用,一般的药店均有出售。硬膏硬膏制作过程比较复杂,多由特殊工艺制作而成的近似固体的剂型。使用时需加热软化后摊在干净的厚布、牛皮纸或熟制后的狗皮上,贴于患处或穴位。此类硬膏药具有局部或全身的治疗作用,根据基质和制作工艺不同,有铅膏药、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏剂等。敷膏敷膏是将配制好的中药粉,用各种液体调成糊状或软膏状,摊在纱布上贴敷患处或一定的部位。这类剂型制作较简单,可在医生的指导下对证调配使用。膏药秘方
红膏药的制作工艺
熬药设备:煤气罐、铁锅、防火盖、水盆、搅药棍、铲子等。
药物配比:松香g、色拉油90g、黄丹30g、药面-g。
熬制方法
将松香放入铁锅内,微火烧,至松香完全化开,闭火,把锅端下,搅拌一会后,下色拉油,黄丹,继续不停的搅拌,油开始冷却,没有烟时,放入药面。继续搅动,待膏油已冷却,有粘稠感时,倒入凉水凝固,去火毒1-2天,勤换水,2天后,从水中捞出膏药,水份蒸发后可入袋存放。
使用方法
将外表无水的药块放到锅中慢慢微炎熔化,在膏药有粘稠感时,涂于硬纸或硬布上,用时将膏药温热化开即可敷于患处。
黄膏药的制作工艺
黄膏药也是采用松香时为膏药基质,制作方法与红膏药大致相同,但欲将膏药熬制成黄色膏药时,在制作过程中将下黄丹一节免除即可,因为大多数膏药为黄褐色,松香本身也为黄色,所以熬制手工艺膏药自为金黄色。
白膏药的制做工艺
此膏药同样采用松香为基质,其操作方法与前种膏药大同小异,所要注意的两个问题是:1、炼松香时不要加樟丹,2、最好选用白色的上等松香为基质。
各种膏药的配方及制作
骨仙膏的制作工艺
处方:
A、生马钱子60g,生川草乌各50g,生南星50g,生半夏50g,甘遂30g,土虫50g,蛴螬30g,七叶一枝花50g,洋金花50g,生白芥子30g,三七粉30g,没药各45g,血竭30g,虫30g,生延胡60g,郁金60g,扑尔敏片片,炎痛喜康片片。上列诸药要各取细粉(约目筛),称量混合均匀。
B:乌蛇60g,灵仙90g,麻黄60g,桂枝90g,鸡血腾90g,桃仁45g,红花45g,当归45g,川芎50g,姜黄50g,生地50g,羌活40g,大活40g,秦艽45g,防风30g,地龙45g,透骨草50g,苍术30g,三棱60g,莪术60g,丹参50g,枳壳40g,牛夕50g,木瓜45g,伸筋草50g,鹿含草90g,海风藤60g,寻骨风60g,申姜60g,山奈60g,干姜g,苏木60g,桑枝60g,川山龙60g。
制作工艺:
B水煎二次,每次一小时以上,二次药液混合后过滤,称取膏药基质0g,以文火熔化
后离火,冷却到70度在不断搅拌下缓缓加入流浸膏,完全搅拌均匀后,继续以文火加热使水
气去尽,再离火冷却到70度时入A,搅拌均匀后即可进行摊膏。上述药料可制成每贴重45g的骨仙膏贴。做好的膏药装袋置于阴凉处保存。
主治:同灵仙膏。
灵仙膏的制作方法
处方:
A:生马钱子60g,生草川乌各50g,蜈蚣30g,全虫30g,肉桂30g,生南星50g,生旱半夏50g,粉甘遂30g,洋金花50g,蛴螬30g,生白芥子30g,土虫50g,血竭30g,生乳没各45g,三七粉30g,炮山甲45g,辽细辛45g,七叶一枝花50g,樟脑45g,冰片20g,麝香1g,扑尔敏片,炎痛喜康片,氮酮32毫升。(扑尔敏、炎痛喜康、氮酮不计量)上列诸药各取细粉(约目筛)称量混合均匀共g。
B:乌蛇60g,威灵仙90g,麻黄60g,桂枝90g,鸡血藤90g,桃仁45g,红花45g,当归45g,川芎50g,姜黄50g,生地50g,羌活40g,独活40g,蓁艽45g,防风30g,地龙45g,透骨草60g,三棱60g,莪术60g,丹参50g,米壳40g,木瓜45g,伸筋草50g,鹿含草90g,海风藤60g,寻骨风60g,干姜g。
制作工艺:
B水煎二次,每次一小时以上,二次药液混合后用目筛过滤,将滤液浓缩成流浸膏备用。称取膏药基质0g,以文火熔化后离火,冷却到约70度在不断搅拦下缓缓加入流浸膏,完全搅拌均匀后,继续以文火加热使水气去尽,再离火冷却到70度时入A,搅拌均匀后即可进行摊膏。述药料可制成每贴重45g的灵仙膏贴。做好的膏药要装袋置于阴凉处保存。
主治:颈、肩、腰、腿痛,骨质增生,急性扭挫伤,风湿类风湿,股骨头坏死。
蠲癌灵
处方:A、生马钱子60g,生川草乌各50g,甘遂30g,洋金花50g,七叶一枝花60g,蛴螬30g,
生白芥子30g,生乳没各45g,三七粉30g,血竭30g,公丁香30g,辽细辛45g,紫硇砂30g,生南星60g,生旱半夏50g,雄黄45g,蜈蚣10g,全虫30克,蟾酴20g,樟脑20g,冰片45g,麝香3g。上列诸药各取细粉(约目筛)称量混合均匀,共g。
B、白芷50g,姜黄50g,米壳60g,乌蛇60g,灵仙60g,皂刺60g,丹参60g,三棱90g,莪术90g,八月札60g,麻黄60g,桂枝60g,鸡血藤60g,桃仁60g,红花45g,当归50g,川芎50g,生地50g,枳壳50g,地龙60g,透骨草60g,花粉90g,黄柏60g,山奈60g,生元胡30g,天龙45g(壁虎)。
工艺:
B水煎二次,每次1小时以上,2次药液混合后用目筛过滤,将滤液浓缩成流浸膏备用,称取膏药基质0g,以文火熔化后离火,冷却到约70摄氏度时在不断搅拌下缓缓加入流浸膏,完全搅拌均匀后,继续以文火加热使水气去尽,再离火冷却到70度左右入A,搅拌
均匀后,即可进行摊膏。上述药料可制成每贴重45g的蠲癌灵贴,做好的膏药要装袋密封置于阴凉处保存。
主治:肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、胰腺癌等,对肝硬化亦有显著疗效。
绿云膏
处方:
黄连、黄柏、黄芩、大黄、元参、木鳖仁、全虫、甲珠各60g,乌蛇20g,蜈蚣40条,铜绿90g(块),松香3g,麻油0g。
制作:
将麻油加热至40-80度时,将诸药下入油内,文火煎熬,约20-30分钟左右,药色为棕褐色,油温为-度时,将锅离火,稍凉后,纱布过滤,洗净油锅,将滤油用目筛再次过滤煎熬至滴水成珠时,油温约-度时离火降温至-度后,入松香,文火加温至熔化,做老嫩试验,不粘手,拉撕较好为佳,后入冷水中不断拉丝1-2时去火毒分条,浸泡1周后摊膏。
新法制作绿云膏:
A、全虫、甲珠、蜈蚣研细粉。
制作:
将麻油倒入锅内加热至滴水成珠时离火降温至-度左右时入松香,再加温至溶化,做老嫩试验,到位后离火降至70-80度左右入流浸膏搅和后将A药加入,搅匀后入水分块浸泡去火毒,1周后摊膏。或在制作时,先将麻油或和松香制成基质,水浸1周后,加入A、B药收膏。
主治:
1、乳腺病。(1)治疗乳腺增生病,有效率达90%。能明显缩小肿块减缓胀痛。(2)对急性乳腺炎未形成脓肿时应用效果显著。伴有高烧已形成脓肿时配合广谱抗菌素口服或静滴,1周愈。
2、在外科体表感染中的应用(1)毛囊炎;(2)疔;(3)痈;(4)丹毒1周1贴;(5)桃体炎;(11)淋巴结核。
副作用:红痒疹,膏药规格58或56。
黄玉膏
1处方:
当归80g,白芷40g,紫草20g,甘草80g,米壳g,冰片24g,黄蜡g,香油0g。
制作:
将香油加热至40-80度后,把当归、白芷、紫草、甘草、米壳下入油锅内煎熬,油温约-度,药色变成黄褐色时过滤去渣,然后把黄蜡入药油加温溶化,待滴水成珠后做老嫩试验,合格后停火降温,待药油将凝时,油温约40度时入冰片收膏。
新法制作黄玉膏:
(1)冰片。(2)当归、白芷、紫草、甘草、米壳。(3)麻油、黄蜡。
制作同绿云膏:
主治:
烧伤,糖尿病引起的疽。
速效黑膏药(止痛用)
处方:
生川乌、生草乌、蝎子、蜈蚣、乳香、没药、红花、血竭、穿山甲、透骨草各10g。
制法:
香油4两,桐油3两,棉子油3两,黄丹4两,将香油、桐油、棉子油倒入锅内,加热至40-80度后,将生川乌、生草乌、蝎子、蜈蚣、红花、山甲、透骨草倒入油内煎熬,待药物外表呈深褐色,内部较黄色为度,油温约在-度左右时,离火降温过滤。然后将药油复入锅,先小火后大火不停的搅动。此过程是熬制膏药的一个关键,因熬油适中与否决定膏药的质量。如油熬的不到火候则膏药质量较松,贴着后,受热流动不能固着患部,如熬油大过,不但出膏少,更主要的是使膏药质硬,贴着力小,易于脱落或成废品,熬油恰到好处的标志是滴水成珠。滴水成珠后,立即将锅离火,等油降至-度左右时,下黄丹不停的搅动,一般约为5-10分钟。下丹后约3-5分钟做老嫩试验,到位后离火降温,然后将乳香、没药、血竭,细粉下锅搅匀。然后将膏药倾入备好冷水中,浸泡3-7天,每日换水1-2次去火毒。在制作时也可将去火毒的膏药块放入锅内加热熔化。搅拌均匀,然后掺入细料搅匀,即可进行摊贴和收藏。
主治:
骨折、手术扭挫伤后遗症及劳损外伤。风寒湿邪侵袭引发的颈、肩、腰、腿、关节痛、风湿类风湿等骨伤病用之有立竿见影之效。
新法修改方:生川草乌各50g、全虫30g、蜈蚣30g、乳香、没药各45g,红花45g、血竭30g、炮山甲45g、透骨草60g,基质0g。
制法:
将上药研粉入基质成膏备用。
疤痕灵膏
处方:五倍子g、蜈蚣5条(研粉)、冰片1.5g、白花蛇2条(研粉)、肝素钠1g、黑醋2.5斤、蜂蜜g。
制法:
将醋入内加热,煎沸后,继续再煎30分钟后,把蜂蜜兑入醋内溶化,再把五倍子粉逐渐下入锅内,文火熬制成膏,老嫩试验后能拉丝有韧性,不粘手即到位,停火凝固时兑入蜈蚣粉、白花蛇粉、肝素钠熬成药膏后,色泽光、黑润,装玻璃瓶备用。
主治功用:
破瘀软坚,对硬化性肥厚性疼痛疤痕组织、软化,使之变平的作用。
用法:将药膏涂于斑痕及边缘,厚度2-3毫米,用密度大的布覆盖,3天换药1次,换药前清洗掉残留物,3月一疗程,一般需连续治疗半年,不能间断。
注意事项:
(1)按上述操作制作;(2)用瓷器贮藏。(3)换药不要提前。
本方治疗后,皮肤逐层脱落长平,对斑痕治疗有效率%,对小斑痕能治愈,对大斑痕有效。
骨灵膏
1、处方:
细辛10g、徐长卿20g、生川乌10g、木瓜20g、透骨草20g、红花15g、乳香10g、土元10g、栀子10g、灵仙10g、生大黄5g、赤芍15g、红藤10g、冰片5g、麻油g、松香g。
制法:
将麻油加温至40-80度时,入松香煎熬至滴水成珠后,离火降温至-度入乳香熔化后离火降温70度时,将药末倒入锅入搅拌,约温降至40度时加冰片。
功效适应症:
活血化瘀,消肿止痛。适应骨质增生、腰突症、股骨头坏死、肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛。
备注:按以上工艺制作后,膏药贴于患处时,有僵硬感,若脱落、需用胶布固定,此方法不可取,若需配制,可按新法制作。
特效接骨膏(独特)
处方:
生大黄30g,生栀子30g,生南星30g,骨碎补20g,自然铜20g,续断20g,上药共研末,鸡蛋清1个,面粉。白酒适量。
方法:上药调成膏状蒸热,均匀涂在纱布上,厚度约0.5cm,包扎在患者骨折之瘀肿处,外层加小夹板固定,2天换药1次,一般2-3次即可,若局部皮肤作痒,即解药。
临床疗效:局部敷药后,骨折处软组织肿胀一般3-5天一次即可,一般骨折15天左右即可愈合,功能恢复正常。
按:本方是在消肿灵基础上辨证加减而成,重用生大黄、生南星、生栀子消肿祛瘀止痛(因瘀不破则新不生,新不生则骨不能接),以强筋补骨之续断、骨碎补、自然铜,可使局部肿胀,气血瘀滞为主的症状,早期消肿达到促进骨折愈合的目的。
新法修改方:上方研粉入基质g,成膏备用。
主治:骨折。
骨刺膏
处方:
皂荚5-7粒。
使用方法:
将皂荚浸于酒中备用,用时将皂荚剪碎捣烂,如泥于面粉调匀,然后贴在纱布上敷患处,如腰椎退行性改变为3-5椎者,用皂荚5-7粒,依次类推,用药3天更换1次。
临床疗效:
此药可以治疗颈椎、胸椎、腰椎、足跟、膝关节、手指等处骨质增生,敷用2次后,局部疼痛可基本消除,但仍需多敷1次,以巩固疗效。
新法修改:
皂荚g,研细粉入基质0g,收膏备用。
热灸膏
处方:红花、川芎、草乌、生南星、樟脑各20g,共研细末,生姜汁适量。
使用方法:
上药共调成药饼,直径一般2-3cm,厚度不超过1cm,敷于疼痛处,再以艾条点燃,熏烤药饼,每日2次,每次30分钟。
主治:
本药对风寒导致急性颈肩、腰腿疼,尤其急性胃、腹痛、哮喘、过敏性鼻炎效果甚佳,颈、肩、腰腿疼应熏烤局部疼点,内脏病疼应选者背部对应俞穴或肚脐部。备注:此方为针灸时所配方剂,可根据临床需要酌情使用。
红色万应膏
处方:
樟丹1.6g,松香20g,银珠0.1g,樟脑0.1g,蓖麻油2.5g。
制法:
将松香和蓖麻油加热熔化后,将药物入锅时搅拌均匀。烟气尽,倒入凉水内去火毒,抻拉几次冷却成固体即可,用时热水化开外敷。
功效主治:
活血祛瘀、消肿止痛、驱风除湿。主治各种软组织损伤,骨折中后期和陈旧性关节疼痛,如腰痛、腿痛、肩周炎、肱骨外上髁炎、肌腱炎、髋、膝、踝、足、肩、肘、腕等关节扭伤和各种风湿关节炎,并兼治各种痈、疖肿、疔毒等外科疾病。
注意:
皮肤过敏者慎用。
新法修改:
香油g,松香0g,樟丹g,银珠10g,樟脑10g。
制法:
将香油加温至滴水成珠后,稍凉入樟丹,煎熬后做老嫩试验。到位后时稍降温入松香加温熔化,作混合剂试验后,倒入冷水中浸泡3-7天以上,取出加温熔化后加入银珠、樟脑、收膏备用。或者取基质g,加温熔解后入松香、银珠、樟脑。
黄膏药
处方:雄黄10g.,儿茶10g,血竭12g,大黄50g,凡士林膏适量。
制法:
先将凡士林化开后加入其它药搅拌均匀即成,用时摊敷料上,外敷患处。
功效:
活血消炎、消肿止痛、止痒。
适应症:
跌打损伤初期,红肿热痛,用其它外用药皮肤过敏,各种痈疮、疖肿、疔毒。
新法配制:
雄黄40g,儿茶40g,血竭48g,大黄g,研末入基质0g,成膏备用。颈椎病膏药(活血镇痛膏)
1、处方:
A、生川乌60g,生草乌60g,细辛40g,白芥子40g,花椒40g,炮山甲40g,沉香40g,乳香50g,没药50g,磁石50g。
B、红花60g,蓁艽60g,独活60g,川芎60g,当归60g,伸筋草60g,公英60g,透骨草60g,灵仙g,羌活20g。麻油0g,铅粉g。(基质)
制法:
按新法配制。
主治:颈椎病。
腰椎间盘突出膏药
1、处方:
乳香g,没药g,麻黄g,马钱子60g,生川乌、生草乌各60g,骨碎补g,自然铜g,生杜仲g,地龙g,血竭g,黄连g,广丹1,香油3Kg
复骨膏
主治:股骨头坏死
处方:
A、生南星g,土鳖虫50g,生半夏g,生马钱子50g,制乳没、阿魏、肉桂、炮辛各30g。
B、当归、独活、生川乌、生草乌、制白附子、千年见、川牛膝各50g,共研细末,加黑膏药(基质)3g,烊化后摊膏(15×15cm),7天换药一次。
接骨散
处方:山楂g,续断、丁香、百胡椒、乳香、没药、栀子各30g,冰片9g
制法:共研细末入基质成膏。
主治:骨折。
消肿1号膏
1、处方:生大黄30g,生栀子30g,共研粉末,鸡蛋清1个,面粉适量,白酒适量。
使用方法:
上药共调成膏药状,用调药棍均匀的涂在草纸上,贴敷在扭伤患处,草纸上覆盖一层塑料或将药膏于患处覆塑料布,最外层以纱布覆盖,并用胶布固定四周及中央(或以绷带固定)。一般晚上敷药,休息一夜后,第2天清晨取掉即可,不需辅以其它疗法。
临床疗效:
本药专治3天内的新鲜扭伤,一般患者经1次用药,红肿即可消失,疼痛可解除。患者经消肿灵贴敷后,很快就有凉爽舒适感,疼痛即可减轻,对陈旧性扭伤疗效较弱。
新法修改:
取上药10等份共研末入基质0g,成膏药备用。
主治:由于跌打扭伤所引起的红、肿、热、痛。
消肿2号膏
生枝子90g,白芷30g,生半夏、生草乌、细辛、制乳没、红花、当归尾各9g。共研细末,入基质成膏。
主治:急性挫伤、扭伤。
申姜膏(跌打损伤膏)
主治:
损伤、伤折外伤、骨折
处方:
申姜g,血竭花84g,老儿茶84g,川续断84g,没药84g,乳香g,大象皮84g香油0g。
制用法:将其处方药均研成细末倒入香油内慢火熬。用槐枝搅约4小时左右,膏即成,照
一般膏药摊贴方法备用,。附注:此膏贴痈疮,疔疮无效。如果伤筋,应在膏药上复上一层白糖方可有效,如有骨折,应先将骨正复,根据医嘱贴用。
观音救苦膏
现代主治:
1、功用:风寒湿痹、腰腿疼痛,筋骨麻木,四肢不仁,半身不遂,口眼歪斜,症瘕积聚,肚腹疼痛,女子经血不调,赤白带下。
2、痈疮、红肿毒症。原方功用:
(1)偏正头风:左患贴左,右患贴右,正患贴印堂间,兼卷条塞孔中,咽喉三十六症。
(2)单蛾双蛾闭喉风,贴喉上,若要速效将膏放口含化。
(3)眼科七十二症,瞳病将耳上边角针刺出血贴之,星障翳膜睑毛例睫,迎风流泪等症,左患塞左鼻孔,右患塞右鼻孔。
(4)牙痛贴上即止。
(5)诸般肠痛、胃口痛俱贴痛处。
(6)中风瘫痪,左患贴左,右患贴右,尚不省人事,痰声如锯,作丸清汤送下,其痰立止。若牙关禁闭用铁筋撬开,水灌下或在卷入鼻孔中,直有起死回升之功。
(7)痨瘵贴夹脊穴,长强穴,神阙穴,七日痨虫尽死,咳嗽吐痰贴前后心,仍服清降补药。此膏能攻病不能补虚,不可吞服膏汁。
(8)臌胀、水臌、气臌、血臌,俱贴脐下丹田。
(9)噎膈、气膈、食膈、痛膈,俱贴中脘、神阙,如气塞在喉咽不下,即贴喉外,如要速好,作丸吞之。
(10)哮喘咳嗽诸病皆前后心。如气塞不通或作条塞鼻孔或作丸吞服。
(11)大小便闭俱贴肚脐自通。如数日不通危在旦夕,作丸送下,小腹用葱汁、甘草汁调敷立下。
(12)伤寒时疫贴神阙,饮酒一盏,汗出即愈,如五六日不下,作丸吞服,便解而愈矣。
(13)疟疾一日,二日,三日皆贴神阙,如发四五次者作丸早一时服饮热酒数杯即止。
(14)、妇人赤白带下,贴脐下丹田。
(15)、各种痢疾俱贴中脘、神阙,如四五日不愈,红者用圆眼壳核七个打碎煎汤送丸下。白者用荔枝壳核七个打碎煎汤,送丸下,红白兼者用圆眼壳核七个,荔枝壳核七个煎汤送丸下。
(16)、妇人滞产逆生胞衣不下作丸热酒送下,立刻产下,产门小腹煎甘草水频洗。
(17)、小儿惊风,目翻上气喘,痰塞不通作塞鼻孔贴一膏于神阙,如危急作丸服之。
(18)、小儿诸疳疾贴肚脐上。
(19)、妇人经闭不通贴丹田下,如病久作丸服之。小腹上用甘草水调葱汁涂之。
(20)、疔疮内服外贴背疽各痈疥毒贴患处,肠痛作丸服兼贴肺俞穴(位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸)。
(21)、血块痞积贴肚脐上并贴痞上,人健壮者作丸日服便泄即愈。
(22)、臁疮脚气摊膏反贴针刺多孔,使药性得入,外盖以纸用带缚定。一日洗净1次-10次即愈。
(23)、大便肠风下血,梦遗白浊俱贴神阕。
(24)、痔漏内痔卷条插入,外痔用膏药贴之。
(25)、跌打损伤贴患处即愈。
注意事项:
凡外贴此膏者,须服生甘草汤,服此膏者不可饮甘草汤。
处方:大黄60g,花粉21g,牙皂24g,蓖麻子60g,全蝎21g,积壳24g,生地黄30g,桃仁21g,白芷24g,草乌30g,五倍子21g,莪术30g,羌活24g,麻黄24g,肉桂24g,红大戟24g,香附21g,厚朴21g,穿山甲21g,蛇脱15g,当归45g,甘遂60g,木鳖子60g,川乌30g,三棱30g,巴豆24g,黄柏24g,黄芪21g,杏仁21g,防风21g,独活21g,槟榔21g,细辛21g,玄参21g,黄连15g,蜈蚣10条。
制法:
用麻油2ml,入群药浸数日,用慢火熬枯,将药渣除去,纳入黄丹g,密陀僧g,
熬炼成膏。
用法:贴患处及小腹。
新法配制:
A:牙皂24g,全虫21g,草乌30g,五倍子21g,肉桂24g,炮山甲21g,蛇蜕15g,甘遂60g,木鳖子60g,川乌30g,巴豆24g,细辛21g,黄连15g,蜈蚣10条,蓖麻子60g。B:大黄60g,花粉21g,香附21g,枳壳24g,生地30g,桃仁21g,白芷24g,莪术30g,羌活24g,麻黄24g,大戟24g,香附21g,厚朴21g,当归45g,三棱30g,黄柏24g,黄芪21g,杏仁21g,防风21g,羌活21g,玉片21g,元参21g,麻油0g,黄丹0g,密陀僧g。
备注:A组药研细末为细药,B药水煎,成流浸膏。用基质4g配制。
万应宝珍膏(验方)
功用:一方治多病之特点效果灵验。
现在主治:
风湿寒痹疼痛(风湿性关节炎疼痛),跌打损伤。
原方主治及穴位贴治:
1、负重伤力,腰膝酸软贴两膏盲穴,两肾俞穴。
2、挛急偏枯,满肩疼痛贴两肩井穴,两曲池(屈肘,在肘窝横纹外侧端与肱骨外上髁之间)穴,两手腕骨穴,两膝眼穴。
3、心胃气痛,肚腹饱胀贴膻中(位于胸正中线上,平第四肋间隙,当两乳之间)穴,中脘穴。
4、鼻塞脑漏,便正头风贴太阳穴,风门穴。
5、冷哮咳嗽,痰鸣气急贴肺俞(位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸)、膻中(位于胸正中线上,平第四肋间隙,当两乳之间)穴。
6、遗精白浊,淋滑不固贴丹田穴,肾俞穴。
7、经血不调,赤白带下贴关元、长强穴。
8、满身走气,闪挫疼痛贴章门穴。
9、寒湿脚气,鹤膝酸软贴膝眼穴。
10、小肠疝气,偏坠木子贴气海穴。
11、脾虚泄泻,久渗痢疾,受寒腹痛贴神阙穴。
12、一切损伤,风湿积聚。流注等。不必按穴各贴患处。
备注:此膏治五劳七伤,中风偏瘫,气痛痰嗽,疝气遗精,妇人经事,淋带,一切跌打损伤,风湿风寒积聚。痞块流注,瘰疬等症功效之大,难以尽述。各症须按穴贴之。此为主治内伤膏。
处方:
生地9g,苍术(炒)9g,五加皮9g,枳壳(炒)9g,莪术9g,桃仁(去皮)9g,三萘9g,当归9g,川乌(制)9g,陈皮9g,台乌9g,三棱9g,大黄9g,首乌(制)9g,草乌制)9g,柴胡(制)9g,防术9g,刘寄奴9g,牙皂9g,川芎9g,肉桂9g,羌活9g,灵仙9g,赤芍9g(制),天南星9g,香附(制)9g,荆芥9g,白芷9g,海风藤、藁本各9g,川断9g,良姜9g,独活9g,麻黄(去节)9g,干松9g,连翘9g,血余60g,黄丹g(炒),没药9g(制),阿魏9g,细辛9g。
用法:
用棉子油0g将生地以下37味煎枯去渣滤清,加入血余黄丹熬成膏,再将肉桂下11味研细末搅入膏药内推在纱布上,大号用膏15g,中号9g,小号7.5g贴患处。
新法制作:
A、川乌9g,草乌9g,牙皂9g,肉桂9g,天南星9g,小茴香9g,乳香9g,没药9g,细辛9g,血余60g。
B、生地9g,苍术9g,枳壳9g,五加皮9g,莪术9g,桃仁9g,山奈9g,当归9g,陈皮9g,台乌9g,三棱9g,大黄9g,首乌9g,柴胡9g,防风9g,刘寄奴9g,川芎9g,二活各9g,灵仙9g,赤芍9g,香附9g,荆芥9g,白芷9g,海风腾9g,藁本9g,川断9g,良姜9g,麻黄9g,干松9g,连翘9g,木香6g,附子6g。
C、麝香6g,冰片9g,樟脑9g,阿魏9g,麻油0ml,铅丹g。或取基质2g,
将A药B药按先后各取细粉或流浸膏搅入基质均匀收膏,待冷后再加温至70度左右再入C药均匀搅拌,再加月桂氮酮28g搅拌摊膏。
备注:膏药规格重量按原配制法。
暖脐膏药
主治:痞块症瘕,妇女血寒,白带清冷,久不孕育,腰腹腿痛。
处方:鲜姜g,花椒g,贯众g,生草乌60g,生川乌60g,三棱60g,莪术60g,牙皂30g,肉桂30g,母丁香30g,阿魏15g,麝香3g,生马钱子30g。
制法:用香油0g,将上药熬枯去渣,入樟丹2g,共熬成膏,摊于布上。
改良方:A:花椒50g,生草乌6g,生川乌6g,牙皂3g,肉桂3g,广香3g,公丁香3g,阿魏1.5g,麝香0.3g,生马钱子3g。
B:贯众25g,三棱6g,莪术6g,生姜10g,香油g,黄丹g。
备注:可用基质g配制上方,生姜另煎30分钟,兑入流浸膏。万应膏可代替,不必制做。
保胎膏
处方:
当归g,白芍g,生地g,甘草90g,川断g,黄芪g,白术g,肉苁蓉g,木香30g,黄芩g,益母草g,龙骨90g,麻油0g,黄丹g。
制法:香油炸料,入细料龙骨粉。
功用:益气补血、保育胎元。
主治:由妊娠虚弱、气血不足引起的胎元不固,屡经小产(治习惯性小产)。
用法:贴于脐部,十四日一换,贴过八个月为妙。保胎万全。
规格:布光4.5寸×4寸,膏重15g。
新法配制:
A、木香3g,龙骨9g,研细粉。
B、当归30g,白芍15g,生地24g,甘草9g,川断18g,黄芪15g,白术18g,肉苁蓉15g,黄芩30g,益母草30g,煎成流浸膏。麻油0g,铅粉g,或用基质1g,成膏。
输卵管阻塞膏药
处方:
A、炮山甲、乳香、没药、肉桂、两头尖各30g,生川乌、生草乌各30g。
B、三棱、莪术、红花、大黄、地丁、公英、红藤、羌活、木通、皂角刺、透骨草、鸡血藤、路路通、王不留、香附、川楝子各30g。按新工艺制作,上药各取细粉和流浸膏入基质0g,成膏。
用法:
外贴两侧少腹,1贴药可贴5天,连贴6贴为一疗程。
独角莲膏药
主治:
疖肿疮疡(疖、脓肿、溃疡)
处方:
甲方:独角莲根60g,三棱30g,莪术30g,杏仁30g,透骨草30g,莱菔子30g,穿山甲30g,木鳖子30g,独蒜g,大黄30g。
乙方:乳香30g,没药30g,阿魏30g,麝香0.9g。
制法及用法以香油2g同甲项药入锅慢火熬至枯黑,滤去渣,酌加适量黄丹,再入锅熬,时时捣拌膏成,离火,加入乙项药末和匀摊于油纸上,贴敷患处。
新法制作:
A、独角莲60g,穿山甲30g,木憋子30g,乳香30g,没药30g,阿魏30g,麝香0.9g。
B、三棱30g,莪术30g,杏仁30g,透骨草30g,莱菔子30g,大蒜g,大黄30g。
取基质3g配成膏。月桂氮酮35g。或甲方为流浸膏,乙方为细粉。加入基质成膏。
腮腺炎膏药
处方:天竺黄6g,石膏6g,牙硝3g,甘草3g,雄黄6g。
制用法:研细和匀,敷患部。
改良方:
1方:天竺黄60g,石膏60g,牙硝30g,甘草30g,雄黄60g,明矾60g,冰片5g。取基质0g将上药研细末后调匀成膏。
2方:肉桂30g,白芷30g,赤芍30g,元参30g,独角莲15g,乳香20g,没药30g,当归30g,生地45g,麝香1.5g,黄丹0g,连翘24g,轻粉6g,大黄15g。
制法:
除乳香、没药、麝香、轻粉分别研成细粉之外,其余群药用香油0g炸枯,取净渣,加樟丹法收膏。
用法:贴患处。
主治:疮疖(腮腺炎)(独角膏)。
改良法:
A、肉桂30g,独角莲15g,乳香20g,没药30g,麝香1.5g,轻粉6g。
B、白芷30g,赤芍30g,元参30g,当归30g,生地45g,连翘24g,大黄15g。取基质0g成膏。
香雄膏
处方:乳香15g,没药15g,儿茶15g,轻粉15g,红粉15g,血竭15g,生硇砂15g,樟脑24g,雄黄1.5g,麝香0.9g,肉桂0.3g,胡椒0.3g,松香g,花生油0g。制膏外用。摊于1寸,2寸见方布上,隔日换药1次,必要时每日换药1次。
主治:
疖、肿、毛囊炎。
密陀膏(雄黄膏)
主治:痈疮(痈)。功能除死肉,生肌引脓拔毒截肿。
处方:密陀僧15g,雄黄15g,(细研),香油g,丹砂15g(细研),铅丹45g,黄蜡30g,
蛇黄15g(煅醋淬7遍研末),牡蛎6g(煅研)。
制用法:
上药研末和匀,先煎油滚,下蜡熔尽,次下丹,以柳棍搅动变黑色即下诸药末搅匀,收瓷合盛,细布上涂于患处,每日换2次。本方可用基质g配制。
绿脑膏(夹纸膏)
主治:臁疮、深部脓肿。
处方及制用法:铜绿3g,樟脑9g,用猪油和药捣烂如泥,以油纸夹之。贴患处,1-3天翻转贴之,若病
不好,再患再贴。
糖尿病膏药
处方:熟地10g,山萸肉10g,山药10g,茯苓9g,泽泻9g,丹皮9g,牛膝9g,车前子9g,白术9g。
制用法:
用麻油g,将上药熬煎枯去渣,加黄丹g,收膏。摊贴腰部肾区。
新法配制:将上药制成流浸膏入基质g成膏。
二茴膏(暖气膏)
主治:祛寒止痛,腹痛泄泻(腹泻、急慢性肠炎)
处方:大茴香g,小茴香g,当归g,白芷g,肉桂6g,乳香6g,没药6g,木香9g,沉香6g,麝香3g,(共研成细末)。
制法:香油7ml煎沸加黄丹3g,搅匀收膏,每g膏药基质,对上药研成细料粉末15g。
用法及禁忌:微火化开贴脐上,忌生冷。
修正方:
A、肉桂6g,乳香6g,没药6g,木香9g,沉香6g,丁香6g,麝香3g。
B、大茴香g,小茴香g,当归g,白芷g,基质g,(配制时可缩小10倍),基质应为g或0g。此膏可用万应膏代替,不必制做。
麻黄膏
麻黄g,白胡椒粉90g,共研末入基质0g,配制成膏。肺俞穴(位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸),每日换药1次。
主治:小儿支气管哮喘。慢性支气管炎膏
处方:川乌、草乌、麻黄、细辛、南星、白附子、白芷、牙皂、川椒各90g,冰片60g,白砒9g。
上药研粉入基质0g成膏。
用法:贴膻中(位于胸正中线上,平第四肋间隙,当两乳之间)、肺俞(位于第三胸椎棘突下旁开1.5
寸),3日一次,九天一疗程。
急慢性支气管炎膏
处方:
牙皂g,冬虫夏亓90g,肉桂9g,生半夏9g,生南星9g,冰片6g,铅粉g,麻油g。
制法:上药研末入基质g成膏。
用法:
贴膻中(位于胸正中线上,平第四肋间隙,当两乳之间)、肺俞(位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸),3日1次,九天一疗程。
樟冰膏
处方:
樟脑30g,冰片40g,松香60g,红粉40g,香油0g,黄丹g,蜂蜡60g。按新工艺制作。
用法:2日换药一次,1-2周即愈。
主治:颈淋巴结核。面神经麻痹
牵正膏
A、生白附子、生南星、僵蚕各50g,全虫30g,蜈蚣10条。
B、荆芥、防风、桂枝、川芎、赤勺各50g,香油0g,黄丹g,按新工艺配制。
制法:上药分别取细粉和流浸膏入基质1g成膏。
功效主治;祛风化痰,活血通络,主治面神经麻痹。
麻痹膏
A、全蝎50g,僵蚕20g、白附子20g、蜈蚣9条、生马钱子9g、冰片3g、樟脑6g、麝香1g。
B、当归、白术、蓁艽各20g,羌活、防风、白芷、川芎、独活各10g,白芍、茯苓各15g,黄芪30g、灸甘草5g、乌梢蛇15g,小白花蛇2条、香油0g、红生丹g。
制法:上药各取细末和流浸膏入基质g成膏备用。
用法取穴:主穴取听宫、下关、翳风,配穴:颊车、太阳、大椎。每天晚上贴,白天揭掉,累计48
小时更换一次药(4个晚上)。
面神经炎膏药
处方:A:天南星g,肉桂g,蓖麻仁50g,生草乌20g,乳香g,白附子g,全蝎30g,白僵蚕30g,马钱子15g,冰片2g,樟脑6g,麝香1g。
B:蝉蜕50g,白芷20g,鹅不食草20g,香油0g,红升丹g。
按新工艺制作:上药分别各取细粉和流浸膏入,基质4g内成膏备用。
功能主治:祛风痰、通血脉,畅经络,利关窍,主治面神经炎。
用法:每天晚上贴,白天揭掉,累计48小时更换1贴药(4个晚上),取患侧,每次3-4个穴位
交替使用。
取穴:下关,四白,阳白,颊车,地仓,外0.5厘米,牵正,翳风,合谷。
面瘫膏
处方:天南星50g,马钱子g,松香g,蜂蜡g,麻油g。制作按新工艺。
用法:将膏药加热烘软后贴翳风、下关、颊车,每隔3-4天更换1次。
主治:面部瘫痪。
乳腺癌专用膏
处方:乳香,没药,五倍子各60g,鸦胆子(去壳)20g,醋1.25千g。按新工艺制作。
用法:贴患处,每2天换药1次。
乳腺癌骨盆转移膏药
处方:当归、赤芍各12g,红花4.5g,生香附15g,制乳香、川芎各6g,白芥子9g。
按新工艺制作。
冻疮膏药(紫云膏)
紫草、当归、红花各30,,麻油0g,黄蜡g,按新法制作见资料。
阑尾炎膏药
大蒜12个,扑硝g,捣成糊状,敷右下腹2小时后取掉,再敷生大黄末,醋调成糊状
外敷压痛处约6-8小时。
小儿腹泻外敷方
处方:吴茱萸6g,苍术7g,桂枝3g,枯矾3g,白胡椒2g,研末每用13醋调敷脐,每日1次。
玉红膏
主治:疮疖溃烂,久不收口。
处方:紫草90g,血竭g,当归90g,甘草54g,麻油g,轻粉g,白蜡90g,白芷g.
制法:将当归、甘草、紫草、白芷浸入麻油内,一夜后用慢火煎至药枯,去渣滤清,加入血竭粉,白蜡、轻粉、调和成膏。
用法:将膏搅匀涂纱布上敷贴患处。
新法配制:
A.血竭g,轻粉g,白蜡90g。B.紫草90g,当归90g,甘草54g,白芷g,麻油g。
神效膏
主治:肝脾肿大
处方:白芥子0g,穿山甲g。
制法:
用桐油0g入锅,先熬半晌,次入穿山甲熬数沸。再次入白芥子候爆止,滤去渣入飞净炒黑的黄丹g收膏,离火,再入麝香末4g,去火毒7日。
用法:摊时隔水化开贴敷,不可用火。加阿魏g更妙。
新法配制:
A、阿魏g,麝香4g。
B、白芥子0g,穿山甲g。取基质1g,以上药配置而成。
消痞膏
主治:活血去瘀止痛,腹中痞块。
处方:良姜9g,生地9g,枳壳9g,苍术9g,五加皮9g,桃仁9g,山奈9g,当归9g,川乌9g,陈皮9g,乌药9g,三棱9g,草乌9g,川军9g,何首乌9g,才胡9g,防风9g,刘寄奴9g,牙皂9g,川芎9g,官桂9g,羌活9g,赤勺9g,灵仙9g,天南星9g,香附9g,荆芥9g,白芷9g,海风藤9g,藁本9g,川断9g,独活9g,麻黄9g,干松9g,连翘9g。
制法:
用麻油0g,将药炸枯去渣,黄丹g,以下细料药。阿魏30g,肉桂15g,公丁香15g,木香12g,乳香15g,没药18g,麝香1g,搅匀即成膏。
新法配制:
A、阿魏30g,肉桂15g,公丁香15g,广香12g,乳香18g,没药18g,月桂氮酮30g(基质2g)。生川乌9g,生草乌9g,牙皂9g,肉桂9g,生天南星9g。
B、良姜9g,生地9g,枳壳9g,苍术9g,五加皮9g,桃仁9g,山奈9g,当归9g,陈皮9g,乌药9g,三棱9g,大黄9g,何首乌9g,才胡9g,防风9g,刘寄奴9g,川芎9g,羌活9g,赤勺9g,灵仙9g,香附9g,荆芥9g,白芷9g,海风藤9g,藁本9g,川断9g,独活9g,麻黄9g,干松9g,连翘9g。
此方同万应膏,不必制做。
平肺膏的制作工艺
处方:牙皂35g,生半夏30g,生南星30g,甘遂25g,肉桂15g,沉香15g,生白芥子30g,细辛30g,生延胡30g,丁香6g,冬虫夏草15g(可不用),冰片10g,麝香1.0g(可不用),生麻黄45g,生地龙45g,洋金花30g,生马钱子30g,桃仁45g,粉细即可。
制作工艺:各取细粉(约目筛)称量混合均匀即可;按灵仙膏药的制作方法,其余工艺同灵仙膏。
取基质g可制成每贴重约7g的平肺膏贴。
主治:慢性支气管炎、哮喘、肺气肿。
达肺膏
处方:
A:牙皂35g,生半夏30g,甘遂25g,肉桂15g,沉香15g,生白芥子30g,辽细辛30g,
B:生麻黄45g,生地龙45g,洋金花30g,生马钱子30g,桃仁45g,百步30g。
制作工艺:
B水煎2次,每次30分钟以上,2次药液混合后用目筛过滤,将滤液浓缩成流浸膏备用,称取膏药基质g,以文火加热去尽水气,再离火冷却到70℃时入A,搅拌均匀后即可进行摊膏。上述药料可制成每贴重8g的达肺膏贴,做好的膏药要装袋密封置阴凉处保存。
主治:慢性支气管炎、哮喘、肺气肿。
祖传秘方配制:
主治:慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、黑色膏药,内病外治,穴位敷贴,标本兼治。借助俞穴,深入腠理,由经络入脏腑,通过温、散、逐、降的作用,达到止咳祛痰、平喘之目的。
使用方法及注意事项:①将流浸膏浓缩为糊状;②再加入基质g,温度70℃;③再继续加用文火加热,取净
水份再冷到70℃以下药粉加入,调匀可用。
使用方法:
1、敷贴穴位:主穴—膻中(位于胸正中线上,平第四肋间隙,当两乳之间)、肺俞(位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸)(双),位于第三胸椎棘突下各旁开1.5分。大杼(双)位于颈后第一胸椎棘突下各旁开1寸5分。备用穴----华盖(在胸骨柄和胸骨体之交界,即胸骨角之正中。风门(双)位于第二胸骨棘突下各旁开1寸5分。
2、敷贴方法:选用生姜或生姜汁擦穴位处,然后剪去药面上的塑料薄膜,用小火将膏药熏
烤致软绵程度(勿使温度过高,以免灼伤皮肤),对合溜转,贴于主穴上,成人每次贴5贴,小儿贴3贴。
3、敷贴时间:成人每次贴5-7天,小儿贴3-5天。
松樟灵仙膏
处方:1、生马钱子60g、生川乌75g、生草乌60g、生南星60g、生半夏60g、古月30g、净全虫30g、肉桂30g、蛴螬30g、生白芥子30g、洋金花45g、甘遂30g、土虫50g、血蝎30g、生乳香45g、生没药45g、三七粉30g、炮山甲30g、(辽)细辛45g、七叶一枝花45g、冰片15g、扑尔敏片、炎痛喜康片、共计g,(扑尔敏、炎痛喜康不计量)
2、蟾酥25g、乌蛇60g、桂枝90g、桑枝90g、生麻黄60g、防乙30g、秦艽45g、生桃仁60g(捣碎)、红花45g、防风45g、苍术30g、鸡血藤90g、当归60g、白芷60g、羌独活各45g、急性子60g(捣碎)、苏木50g、广龙45g、威灵仙60g、片姜黄50g、牛夕50g、木瓜45g、生香附60g、川芎45g、灵脂60g、透骨草75g、三棱60g、文术60g、穿山龙90g、姜60g、鹿含草60g、寻骨风60,计g(稠膏干燥后约50g)。
3、松香g、樟脑g(夏天);g(冬天)、仙石粉g、凡士林92.4g、丁香油毫升(冬天)、氮酮6毫升、薄荷46g。
制作工艺:
(1)、1组药中生马钱子至炎痛喜康分别压细粉过80-目筛,称量混合均匀备用。
(2)、2组药乌蛇至寻骨风水煎二次,二次药液混合入蟾酥(捣碎)浓缩成6:1左右稠膏。稠膏低温干燥压成细粉加入1组药粉中,反复过筛,使其混合均匀,密封备用。
(3)、松香压粗粉入桶内,文火加热(或水浴加热)至完全熔化,入凡士林溶化后药粉搅拌均匀,入仙石粉搅拌均匀,加入樟脑搅拌使其完全熔化,最后加入丁香油和氮酮搅拌均匀。
上述药料可制成每贴40g的松樟灵仙膏贴。
主治:颈、肩、腰、腿痛,骨质增生,风湿类风湿,股骨头坏死,急性扭挫伤。
使用方法及注意事项:
用法:松樟灵仙膏是以松香、仙石粉为基质原料的白膏药。贴前先剪去膏药的四个角,揭去药面上的塑料薄膜,直接贴于患处,贴敷后要用手按片刻。
注意事项:
1、贴后如皮肤发痒或出现小红疹,乃系药力渗入病灶刺激皮肤所致。发痒严重者,可将膏药暂时揭去,用热毛巾轻拂,切勿用手抓搔,待痒止疹消后再贴。
2、皮肤有开放创口或各种皮肤病者,请勿贴用。
3、孕妇忌贴腰腹部。4、放阴凉干燥处密封保存。
化癌回春膏的制作工艺
处方:
A、生马钱子60g,生川草乌各50g,生南星60g,生半夏50g,甘遂30g,土虫50g,蛴螬30g,七叶一枝花50g,洋金花50g,生白芥子30g,生乳没各45g,三七粉30g,血竭30g,丁香30g,细辛45g,紫硇砂30g,雄黄45g,蟾酥20g,樟脑20g,冰片45g,麝香3g(可不用),蜈蚣30g,全虫30g,天龙30g,生元胡60g,玉金60g,阿魏30g,扑尔敏片,炎痛喜康片。上列诸药各取细粉(约目筛),程量混合均匀即可。
B、白芷50g,姜黄50g,米壳60g,乌蛇60g,灵仙60g,皂刺60g,丹姜60g,三棱90g,莪术90g,八月扎60g,麻黄60g,桂枝60g,鸡血腾60g,桃仁50g,红花45g,当归50g,川芎50g,生地50g,积壳50g,地龙60g,透骨草50g,花粉90g,黄柏60g,芙蓉叶60g,山奈60g,白花蛇草60g,半枝莲60g,蜂房60g,玉金60g。
制作工艺:
称取基质0g,其工艺同骨仙膏。上述药料可以制成每贴重45g的化癌回春膏药贴。
主治:各种癌症。
壮阳一贴灵膏药
处方:
附子20g,川乌20g,桂心g,官桂g,桂枝g,细辛g,干姜g,川椒g,淫阳藿g,兔丝子30g,阳起石60g,柏子仁30g,雄蚕蛾30g,共为细末。取基质g,制作工艺同骨仙膏药。可制成15g约张壮阳一贴灵膏药,贴下丹田。
主治:阳痿。
痔疮一贴灵膏药
处方:炮山甲,元胡,玉金,大艽,黄莲,黄芩,黄柏,枝子各40g,乳香,没药,五倍子,细辛,三七,血力花,白芥子,大黄,大白,防风,泽夕,侧柏叶,地榆,元参,生地,当归,枳壳,茜草,花粉,桃仁,赤芍,冰片各30g,槐米,二花,樟脑各60g。上列诸药共为细末(目筛),混合均匀即可。
制作工艺:
取基质0g,其工艺同骨仙膏。上述药料可制成每贴重45g的痔疮一贴灵膏药,贴。
乳腺增生膏药
处方:当归g,三棱50g,莪术50g,生乳香50g,生没药50g,肉桂30g,白芷50g,生川乌50g,细辛50g,生马钱子60g(去皮),生白芥子60g,贝母50g,冰片30g(后下),樟
脑50g(后下)上药共为细末,取基质0g,可制成贴,每贴重50g,先刮痧后贴膏药一般2-8贴即好。以上药均为生药。
降压膏药
处方:生吴茱萸50g,生附子50g,生干姜g,生肉桂50g,生细辛50g,生川芎g,生川牛膝g,生蓖麻仁50g,生桃仁50g,生栀子50g,冰片30g(后下),共为细末,取基质0g每贴重10g,约贴左右,贴双足心涌泉穴8天,高血压者可刮痧从颈椎---腰椎两侧,涌泉穴,降压立即显效。
高血压膏药1
蓖麻仁50g,吴茱萸20g,附子20g,共研末加基质g成膏,每晚贴两足心。7日为一疗程。
停用一切降压药。
高血压膏药2
处方:
杜仲9g,川断9g,附子9g,牡蛎9g,枣仁9g,丹皮、茯苓各9g,龙骨9g,桑寄生6g,狗脊6g,党参6g,熟地6g,川楝子4.5g(炮),远志4.5g,香油g,黄丹g。
制用法:上药用香油g,炸枯去渣,熬沸加黄丹收膏。贴肾区(第11胸椎与第二腰椎体两侧)。
新法配制:以上诸药除龙骨外,其余熬流浸膏。入基质g成膏。
风湿拔毒膏配制方法
配方:斑蝥克、白芥子克、面粉克、
制法:斑蟊、白芥子研面粉,加入面粉拌匀即可。
功能:拔寒祛湿、排毒、活血化瘀、提高机体免疫功能。
主治:肩周炎、坐骨神经痛、股骨头坏死、强直性脊柱炎、膝关节及骨质增生等风湿骨病。
使用方法:
以上药粉1.5克左右倒入容器内,加适量凉开水或蛋清调成饼状,约5分硬币大贴在阿是穴上,用活血膏药固定4个小时左右取下,不久局部即便发水泡,并逐渐隆起,如水泡溃破不需特殊处理,让其自行流出致病毒素。病情严重者可在水泡处拔罐1-1.5小时,只要天天坚持拔罐不需其他处理,取下罐后用针刺破水泡,可用消毒纸放在出水局部,个别确需消毒者可用75%酒精棉球擦涂。10天为一疗程,根据病情轻重,采取1-3程,一疗程水出不尽者,可进行下一疗程。以水出尽为止。其它膏药的制作工艺
?膏方内服?
膏方又叫膏剂,以其剂型为名,属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20味左右的中药组成,具有很好的滋补作用。春生、夏长、秋收、冬藏,根据中医理论,冬季是一年四季中进补的最好季节,而冬令进补,更以膏方为最佳。膏剂有外敷和内服两种,外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型,除用于皮肤、疮疡等疾患以外,还在内科和妇科等病症中使用。膏的含义较广:如指物,以油脂为膏;如指形态,以凝而不固称膏;如指口味,以甘姜滑腴为膏。《山海经》曾中说:“言味好皆滑为膏”,如指内容,以为物之精粹,如指作用,以滋养膏润为长。膏剂有外敷和内服两种,外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型,除用于皮肤、疮疡等疾患以外,还在内科和妇科等病症中使用。内服膏剂,后来又称为膏方,因其起到滋补作用,也有人称其为滋补药,广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。在中医理论里,膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方,经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中,处方中药物尽可能选用道地药材,全部制作过程操作严格,只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。起源发展
膏方历史悠久,起于汉唐,在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载,如马膏,主要供外用,东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致,如苏子煎,王焘《外台秘要》有“煎方六首”。
宋朝膏逐渐代替煎,基本沿袭唐代风格,用途日趋广泛,如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏,沿用至今,同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来,如《圣济总录》栝萎根膏,此时膏方兼有治病和滋养的作用。
明清膏方更趋完善和成熟,表现为膏方的命名正规、制作规范,膏专指滋补类方剂,煎指水煎剂;数量大大增加,临床运用更加广泛。
明朝膏方即广为各类方书记载,组成多简单,流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。
清代膏方不仅在民间流传,宫廷中亦广泛使用,如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂,如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味,甚至更多,收膏时常选加阿胶、鹿角胶等,并强调辨证而施,对后世医家影响较大。
近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用,尤以上海为甚。
考察膏滋方的起源,有4个需要注意的特点:一是以滋补为主,二是多在冬季服用,三是盛行于明末以后,四是主要流行于江浙一带。“膏”字从“肉”,本义指动物的脂肪,后泛指浓稠的膏状物。在中药制剂中,将中药材加工制成为像动物的油脂一样细腻稠厚的半流体状物称为“膏剂”。膏剂本身是中药制剂的一种,与丸、散、丹、锭等其他剂型一样,仅仅表达制剂的一种形态而已。某些介绍膏方的文章和著作把膏滋方的源头追溯到《黄帝内经》和《五十二病方》,但所举《五十二病方》中的肪膏、脂膏、久膏、彘膏、豹膏、蛇膏和《黄帝内经》中的豕膏、马膏等名称中的“膏”,是油脂的概念,这类膏剂主要外敷涂抹于体表(故“膏”作动词用又有涂敷的意思),且大多用以治疗外、伤科疾病。《五十二病方》中有“以水一斗,煮胶一参、米一升,熟而啜之,夕毋食”方,虽未以“膏”名,却可视为文献可见最早的内服膏剂方。稍后的《武威汉简》中有“治百病膏药方”和“治千金膏药方”等,也是可用于内服的膏剂方。早期的内服膏剂又常称为“煎”,如《金匮要略》中的大乌头煎、猪膏发煎等。称为“煎”的方常把膏进一步加工成丸剂服用,如《金匮要略》中的鳖甲煎丸,《中藏经》的地黄煎、左慈真人千金地黄煎,《千金方》中的众多煎方等均是。早期称为“膏”或“煎”的内服方,主要用来治病而不是滋补的。至六朝隋唐时期的《小品方》《千金方》《外台秘要》等文献中才见到一些滋润补益类膏方。在临床上逐渐认识到滋补类方药制作成膏剂服用有一定优越性,以后用于滋补的膏剂方就逐渐多了起来。但用作冬令进补的“膏滋方”表达的不仅仅是一种制剂形态,也不仅仅是滋补而已。近代著名中医学家秦伯未在《膏方大全》中说:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药。”故“膏滋”或“膏方”,在江浙一带是一个已约定俗成的有特定概念的名词,具有医学上的特殊含义。近年发表的有关膏滋方的科普文章和著作,大多将膏滋方和作为一般剂型概念的膏剂混为一谈,模糊了膏滋方的特殊概念和应用意义。有的文章说:“膏滋是由汤药(煎剂)浓缩演变发展而来,凡汤丸之有效者,皆可熬膏服用。”这里讲的是膏剂,而不是膏滋。探讨膏滋产生的缘由和理论基础,搞清其原理,才能确立应用膏滋方的指导思想和基本原则,推动膏滋方理论的完善和发展,提高临床运用膏滋方的学术水平。(二)为什么膏滋方主要在冬季服用?有人认为膏方冬季服用是因为冬季膏剂容易保存,而其他季节容易腐败变质。要是这样的话,宋明以前的膏方为什么不强调冬季服用?治病的膏剂是一年四季都用的,现在市场上有许多成膏,如益母膏、枇杷膏等,并不限定服用季节。其实,只要按规范制作的膏,在自然条件下放置两年左右都不会坏的。而水分没有充分蒸发的膏,即使在冬天也要变质。膏滋方在冬季服用另有其指导思想。为什么膏滋方主要在明末以后的江浙一带流行,这要联系到明末清初在江浙一带兴起的命门学说及其流派。明清命门学说的思想源头是宋明理学对太极阴阳的阐发。金元四大家之一的朱丹溪曾师从理学大师朱熹的四传弟子许谦学习理学,他将理学结合于医学,推动了医学理论的发展。按照宋明理学的太极模式,对《黄帝内经》的阴阳五行和藏象概念就会产生新的认识,明清医家据此阐述和发挥《内》《难》中有关“命门”的思想,创建了新的命门理论。朱丹溪是浙江人,长期辗转于江浙一带,对江浙医家影响极大。肾命学派的代表医家薛己是吴中名医,孙一奎是皖南人但长期行医于江浙,赵献可、张介宾是浙江人,李中梓是江苏人,可见这一医学流派的医家和早期学术影响主要在江浙一带。膏滋方产生并流行于江浙一带的缘由在此。(三)要了解明清医家对命门的认识,首先要从《黄帝内经》的“阴阳离合”谈起。《黄帝内经素问·阴阳离合论》:“圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲;太冲之地,名曰少阴;少阴之上,名曰太阳;……广明之下,名曰太阴;太阴之前,名曰阳明;……厥阴之表,名曰少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢;……三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。”图示如下:从上列图示可知,冬天的阳气以精的形式封藏于正北少阴之位,故有“少阴君火”之说。北方坎卦阴中之阳称“龙火”,即下降寄居于肾水中的心火(故命火与心火异名同源)。冬季封藏于少阴之位的阳气精华,是来年万物生发的原动力,为强调其对生命的重要性,故称之为“命门”。肾与命门的关系据此可以明了。江南肾命学派的理论将《黄帝内经》的“秋冬养阴”、“肾藏精”、“藏于精者春不病温”等观念融合到命门学说中,冬令进补的思想在命门学说的基础上得到深层次的发挥;医家又将在剂型方面适宜滋养的膏状内服剂型应用于冬令进补,膏滋方由此兴起。(四)知道了膏滋产生的缘由和理论基础,许多与膏滋方有关的问题就能看得比较清楚了。按照《黄帝内经》“春生、夏长、秋收、冬藏”的理论,冬季阳气潜藏,万物多静少动,纷纷养精蓄锐。人类亦要顺应自然,藏精纳气,此时服用一些滋补肾命的药物,将有利于肾的藏精功能,加强命门的元精储备,提升来年春天新一轮的生发机能(水生木,俗谚:“冬令进补,来春打虎”),增强身体的免疫力(“藏于精者,春不病温”)。因此,冬季是服用膏滋药的最佳时期。冬令进补为什么选择膏剂?《说文·肉部》“膏,肥也”,常借指物之精华,如“民脂民膏”、“黄金之膏”、“玄玉之膏”;又有滋润之意,《广雅·释言》:“膏,泽也”;《集韵·号韵》:“膏,润也”。《礼记·内则》孔颖达疏:“凝者为脂,释者为膏,以膏沃之,使之香美。”膏剂黏稠,在体内吸收慢,停留时间长,比其他剂型能更好地发挥滋养作用。《灵枢·五癃津液别》:“五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓。”冬令进补以填补命门元精为主,膏剂就是最合适的剂型。膏滋方常选用滋腻多脂质的药材如地黄、萸肉、山药、枸杞、菟丝、女贞、麦冬之类以及阿胶、鹿胶、龟胶等所谓“血肉有情”的药物,因这些药物容易出膏,也与膏剂的特性相谐。而药性清淡少汁的药物就较少入膏。《国语·晋语一》:“嗛嗛之食,……不能为膏。”虽不是讲制作膏剂,但意思有可相通处。因服用膏滋原本不以治病为主要目的,故一些治疗性的常用药物,如清热解毒类的黄芩、黄连等,攻下类的大黄、芒硝等,消导类的山楂、莱菔子等,理血类的蒲黄、五灵脂等一般不入膏方。冬令进补的思想依据的是“冬藏精”和“秋冬养阴”的理论,“藏”是状态,养是调养,不等于单纯的补。肾命学家深得其中奥义,故张介宾提出“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”有些人开膏方一味蛮补而产生的副作用,是开方人的问题,而不是膏方的过错。后世医家在冬季进行膏方调理时发现,服用膏方后对某些慢性病有意外的效果;又有意在膏方中针对某些慢性病症结合使用一些治疗性药物,也常常能取得很好疗效,采用膏方治疗慢性病在近代江南医家中亦逐渐形成风气。膏方可以用来治疗慢性疾病,但不等于说治疗慢性病的方都适宜在膏方中应用。哪些情况可以用?如何用?哪些情况不适宜用?这是膏方应用中有待进一步研究的问题。按照《黄帝内经》“秋冬养阴”的理论,笔者在一些入秋以后肺气失降、内火偏盛的患者中,提倡先期服些降气润燥的秋膏,收到了较好效果。秋膏与冬膏目的是不同的,用药也有区别。现在服秋膏之风才刚刚开始兴起,最近忽见媒体上有人在讲“补冬不如补霜降”!这是不了解膏方理论者为了商业利益发出的广告性口号。若将传统的冬膏都提前到秋季服用,后果将不堪设想!可见,只有搞清膏滋方的起源和理论依据,才能明了膏滋方的使用原则和适用范围,提高运用膏滋方的学术水平和临床疗效,探讨膏滋方的发展方向。组方原则
方更应注重针对性。所谓针对性,是指应该针对患者的疾病性质和体质类型。另外,膏方中多含补益气血阴阳的药物,其性黏腻难化,若不顾实际情况,一味纯补峻补,每每会妨碍气血,于健康无益,故配伍用药,至为重要。组方时尤应注意如下几个方面。一、重视脉案书写,辨证立法膏方的脉案,以往习用毛笔书写,它既是中华文化的艺术佳品,又能体现中医擅长于疾病调养的传统特色。膏方不仅是滋补强壮的药品,更是治疗慢性疾病的最佳剂型,所以膏方的制订,首当重视辨证论治。医家应从病者错综复杂的症状中,分析出病因病机病位,衡量正邪之盛衰进退,探求疾病之根源,从而确定固本清源的方药。中医的理、法、方、药特色,必须充分体现在膏方的脉案中,并且正确、科学地书写脉案,这样才能保证治疗的有序和准确。切忌“头痛医头,脚痛医脚”,若用这种方法开出来的膏方,既无理、法、方、药的内容,又无君、臣、佐、使的规律,杂乱无章,患者服后,必定弊多利少。二、注重体质差异,量体用药人体体质的减弱,是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因,而体质每因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异,故选方用药也因人而异。如老年人脏气衰退,气血运行迟缓,膏方中多佐行气活血之品;妇女以肝为先天,易于肝气郁滞,故宜辅以疏肝解郁之药;小儿为纯阳之体,不能过早服用补品,如果确实需要,多以甘淡之品调养,如四君子、六味地黄等;中年人负担堪重,又多七情劳逸所伤,治疗时多需补泻兼施。除此以外,又有诸多个体差异,均需详细分析,根据具体情况,制订不同的治疗计划。三、调畅气血阴阳,以平为期利用药物的偏胜之性,来纠正人体阴阳气血的不平衡,以求“阴平阳秘,精神乃治”,是中医养生和治病的基本思想,也是制订膏方的主要原则。临床所及,中老年人脏气渐衰,运化不及,常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态,如果对此忽略不见,一味投补,补其有余,实其所实,往往会适得其反。所以膏方用药,既要考虑“形不足者,温之以气”、“精不足者,补之以味”,又应根据病者的症状,针对瘀血等病理产物,适当加以行气、活血之品,疏其血气,令其条达,而致阴阳平衡。四、斡旋脾胃升降,以喜为补清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”,为临床药物治疗及食物调养的重要法则,同样适合于膏方的制订。口服膏方后,胃中舒服,能消化吸收,方可达到补益的目的,故制定膏方,总宜佐以运脾健胃之品,或取檀香拌炒麦芽,以醒脾开胃;或用桔梗、枳壳,以升降相因;或配伍陈皮、楂曲以消食化积;尤其是苍术一味,气味辛香,为运脾要药,加入众多滋腻补品中,则能消除补药黏腻之性,以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前,服一些开路药,或祛除外邪,或消除宿滞,或运脾健胃,处处照顾脾胃的运化功能,确具至理。五、着意通补相兼,动静结合用膏方进补期间,既不能一味呆补,又不宜孟浪攻泄,而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。民间常以驴皮膏加南货制膏进补,时有腹胀便溏等不良反应发生,多因其不符合“通补相兼,动静结合”的原则。补品为“静药”,必须配合辛香走窜之“动药”,动静结合,才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病,如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等,辨证选用“动药”,例如取附子温寒解凝,振奋心阳;取大黄、决明子通腑排毒,降低血脂;取葛根、丹参活血化瘀,净化血液等,与补药相配,相使相成,而起到固本清源之效。另外四时之气的升降沉浮对疾病会有不同程度的影响,古代医家据此提出随时为病,当随病制方的治疗思想。如金元医家李杲在《脾胃论·脾胃将理法》中提出:“春时有疾,于所用药内加清凉风药,夏月有疾加大寒之药,秋月有疾加温气之药,冬月有疾加大热药,是不绝生化之源也。”说明春天多风邪为患,须在方中加入祛风药,如荆芥、薄荷、菊花、桑叶之类;夏天有病多热疾,须加适量的寒凉药,如黄连、黄芩、石膏、知母之类;秋天有病多燥邪,宜加入温润气分药,如杏仁、紫苏叶、桔梗、沙参之类;冬天有病多寒邪,宜加入一些温热药,如附子、干姜之属。注意用药与四时相应,以适应温、热、寒、凉、升、降、沉、浮的规律,不绝生化之源。受这种思想的影响,结合各个季节的易发病证,则可以在不同的时令,根据病情及气候,采用相应的四时用药法,随证应变,亦可以用膏方的形式来治病及防病。故膏方不仅仅局限于冬令时节应用。膏方之制定,遵循辨证论治法度,具备理、法、方、药之程序,不仅养生,更能治病。因膏方服用时间长,医者必须深思熟虑,立法力求平稳,不能小有偏差。偶有疏忽,与病情不合,不能竞剂而废,医生与病家皆遭损失。故开一般处方易,而膏方之制订难。膏方是一门学问,又属中华文化之遗泽,应当传承不息,发扬光大。凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状,均应冬令进补膏方,能有效促使虚弱者恢复健康,增强体质,改善生活质量。抗衰延年老年人气血衰退,精力不足,脏腑功能低下者,可以在冬令进补膏滋药,以抗衰延年。中年人,由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降,出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力,心悸失眠,记忆减退等,进补膏方可以增强体质,防止早衰。纠正亚健康状态膏方对调节阴阳平衡,纠正亚健康状态,使人体恢复到最佳状态的作用较为显著、在节奏快、压力大的环境中工作,不少年轻人因精力透支,出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态,膏方可使他们恢复常态。防病治病针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病,尤其对于康复期的癌症病人,易反复感冒的免疫力低下的患者,在冬令服食扶正膏滋药,不仅能提高免疫功能,而且能在体内贮存丰富的营养物质,有助于来年防复发,抗转移,防感冒,增强抵抗力。适用范围
膏方特点第一、膏方具有补虚和治病两大特点一些春夏易发之病,如哮喘等,如果能在冬季将身体调养好,就不易发作,正所谓“正气内存,邪不可干”。中国民间素有冬令进补的习惯,有道是“三九补一冬,来年少病痛”,“冬令进补,来春打虎”。从现代医学角度来看,冬天气温低,热量耗散多,胃肠道功能相对较其他季节强,生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用,可以更多地转化为自身物质。人体在冬季新陈代谢速度减慢,此时适当补养,可调解和改善人体各器官的生理功能,增强抵抗力,达到防病治病的作用。第二、“阴平阳秘,以衡为补”,完全体现了传统医学的整体观念中医理论认为,人的生命活动以阴阳脏腑气血为依据,阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙,延年益寿,故《素问.生气通天论》曰:“阴平阳秘,精神乃治。”病邪有阴邪、阳邪,人体正气也有阴阳之气,疾病的发生就是阴阳失去相对平衡,出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此,利用药物的偏胜之性,来纠正人体阴阳气血的不平衡,“阴平阳秘,精神乃治”,是中医养生和治病的基本思想,也是制订膏方的主要原则。适用对象⒈慢性病人的进补:原来患有慢性疾病,冬令季节,可以结合它的病症,一边施补,一边治病,这样对疾病的治疗和康复,作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看,不但内科病人可以服用膏方,妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药,气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。⒉亚健康者的进补:现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大(主要为精神紧张,脑力透支),同时众多的应酬,无度的烟酒嗜好,长期不足的睡眠及休息,均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化,抗病能力下降,从而使机体处于亚健康状态,这就非常需要适时进行全面整体的调理,膏方疗法就是最佳的选择。⒊老年人的进补:老年人,由于它的生理特性,人体的各种机能,都将随着年龄的增长,而趋向衰退,而冬令进补,则能增强体质,延缓衰老。⒋女性的进补:对于女性来说,脾胃主全身元气,脾胃虚弱,元气不足,就容易造成女性的衰老;若脾胃能吸收饮食中的营养,充分滋养全身脏器及皮肤腠理,当脾胃正常运转时,全身的营养不断得到补充,人的抗衰老能力、生命力随之增强,脸部就会红润,皮肤就会充满光泽和弹性。⒌儿童的进补:小儿根据生长需要可以适当进补,尤其是小儿反复呼吸道感染,久咳不愈,厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。服用季节一、冬令进补膏方,又有人习惯称其为冬令膏方。顾名思义是在冬令季节里服用。为什么要在冬令时节服用膏方呢?这要从人的生命活动和自然气候环境息息相关说起。自然界气候环境的运动变化,无时无刻不对人体产生影响。“春生、夏长、秋收、冬藏,此天地之大经也,弗顺则无以为纲纪。”根据一年四季的气候变化即春温、夏热、秋凉、冬寒,谨慎地起居饮食、衣着行走是十分重要的。秋冬季节是收获的重要季节,人体为适应外界渐冷的气候会作出相应的调整,血液在消化道为多,消化腺、消化酶分泌增多,消化机能增强,食欲旺盛,体内高热量食品需求增多,容易吸收,并把营养藏于体内,同时代谢降低,消耗减少。在《黄帝内经素问·四气调神大论篇》指出:“冬三月,此谓闭藏,冰冻地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”这就是适应冬天气候环境,是一种养藏的方法。如果违反了这种冬令的养生方法,到了春天便要发生痿厥一类疾患,使人们对春生之气的适应能力减弱。由此可见,冬季是一年四季中进补的最好季节。长期以来,人们就讲究“冬令进补”,在冬天,内服滋补膏方,强壮身体,到了来年春天,精神抖擞,步行矫捷,思维灵敏,在民间也有“冬令一进补,春天可打虎”的说法,是很有道理的。二、实时调补有的中药房在一年四季均为患者加工膏方,这是不是说一年四季均可服用膏方呢?实际上,运用膏方进行冬令滋补是其使用的一个方面,另一方面,由于膏方既有滋补身体的作用,又有治疗预防的功效,因此,不在冬季,如处在慢性损耗性疾病的过程中或大病后,手术后,患者身体非常虚弱时,可以采用膏方调治。根据虚弱情况,进行中医辨证,在滋补的同时,配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用。中医的调补有很多方面选择,有药酒、药粥,还有药膳等,但在应用中药汤剂进行辨证施治后,继用膏方又是一个很重要的方面。一是它可以继续配伍其他治疗的药物,二是服用方便,三是符合虚弱身体进行缓慢康复的原则,其补益是王道缓缓收工,决不能采用霸道蛮补,否则孟浪用事不能达到目的。因此,根据患者病情需要,并严格掌握膏方的使用方法,不在冬令季节,同样可以服用膏方。膏方引子服用膏方要取得好的效果,能充分消化吸收是关键。有些人脾胃运化功能较差,临床常见舌苔厚腻、没有食欲,同时感觉胸胁痞闷等,此时服用膏方,不但影响到对膏方的消化吸收,反而加重脾胃负担,出现各种不适症状。因此,在此类人群正式服用膏方前,医生一般会因人而异开出一些能运脾健胃、理气化湿的中药,以改善其脾胃功能,为膏方的消化吸收创造有利的条件。这些中药先膏方而行,因此被形象地称为“开路药”。“开路药”的另一作用是通过试探性的调补,通过观察服药后的反应,能为医生开好最后调补对路的膏方作好准备。对于脾胃功能正常的人,不强调必须服用“开路药”,可以直接服用膏方,做到及时进补。“开路药”一般以医生根据症状开出的汤剂最有针对性,通常提前2~3周服用。除汤剂外,也可在医生的指导下服用一些中成药,如藿香正气片、香砂六君丸、参苓白术片、健脾丸等作为“开路药”。正宗膏方⒈名药:精选道地食材膏方采用的阿胶、龟甲胶、鹿角胶、黄明胶、鳖甲胶等的原料,严格监控生产加工的各个环节,保障原料正宗,保障产地正宗,保障膏方的确切疗效。 2、名方:传承宋代秘方针对不同的性质和体质类型,经辨证后配方制膏,一人一方,量体用药,方能达到增强体质、祛病延年的目的。膏方传承宋代秘方,在充分体现中医理、法、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的得当配伍的基础上,做到虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、动静结合,从而达到阴阳平衡“以平为期”、“以和为贵”的目的。 3、名法:沿袭古法工艺膏方的定制加工流程,主要有七个步骤:配方、浸药、提取、浓缩、收膏、分装、凉膏。严格按照“一人一方一锅”的规范煎制膏方,通过定制的模式,真正做到无添加剂、无防腐剂、无明胶,保证了膏方的安全、绿色和可靠。制作流程
一、膏方的制备千百年来,中医学在膏方的制备方面,积累了丰富的理论知识和加工经验。这些内容,一部分记载在有关的中医药典籍里,一部分蕴藏在老药工的实际经验中,均有待于不断发掘继承,整理应用。(一)配料⒈配伍原则用膏方治病,既可一味单方,又可使用复方。按照病情需要和用药法度,将两种以上药物合用,就是配伍。在配伍应用的情况下,药物与药物之间出现相互作用,可以更好地发挥药物的作用而增进疗效,减轻和消除副作用。在治疗方法上,单方药简功专,针对性强;复方药宏效广,对较复杂的疾病证候全面照顾,应根据具体病情辨证处方。⑴单用:单独使用一味药物制成膏方,如用白术治疗脾气虚证,用熟地黄治疗肾阴虚证,用桑枝祛除风湿,用地榆凉血止血等。⑵复方:将两种或两种以上药物,按病情和配伍原则组成膏方,如天门冬与麦门冬同用,可增强养阴润燥作用;党参与黄芪同用,可增强补气健脾作用;旱莲草与女贞子同用,可增强滋补肝肾作用等。同时,药物合用可以减轻副作用,如术附膏中用蜂蜜,既可解除附子的毒性,又可取其甘缓,以缓解疼痛。补气养血膏中用了党参、熟地黄、枸杞子、黄精等众多滋补药,少佐陈皮理气和胃,司消除滋补呆胃的副作用。⒉用药剂量临床多在一般汤剂处方诊治有效之后,在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。各医家运用药味及剂量有不同习惯,但一般每剂汤方在克左右,膏方在此有效处方上,增大10~15倍以上,形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在0克以上,过少不易制作。另外加糖或蜂蜜0克,共熬出膏滋约1克左右,可服用一个半月。若天暖,剂量应酌情减少。药物用量有轻重之分,一般轻者用量宜少,重者用量宜多。药用剂量问题,古今医家虽曾作了很多考证,但迄今仍难有定论。因此,对于古代方书所载膏方中药物的用量,仅作为参考,可以根据方中各药用量的比例了解其配伍意义。临床开列膏方所用剂量,按中药学和近代医案中所用剂量,结合地区、年龄、体质及病情等不同情况,适当使用。(二)炼蜜蜂蜜有调味、滋润和补益的功效。另外还具有一定的缓和、防腐作用。炼蜜的作用,在于既能驱除药性的偏激使之中和,又能除去蜂蜜中的水分及杂质,使药物品质上乘,有质有量且保存持久。⒈选蜜选择优质蜂蜜是保证膏滋质量的关键。蜜以质厚色自如凝脂、味甜而香、兼有鲜味、黏性强者作为首选。但由于产地和气候的关系,北方蜜含水分少,一般选用枣花蜜、荆条花蜜为佳,荞麦花蜜较次;而南方蜜含水分较多,选荔枝蜜、坝子蜜较优。⒉炼蜜将蜂蜜置于锅内加热,使之完全溶化,沸腾时用网筛或绢筛捞去上面浮沫,至蜜中水分大部分蒸发,翻起大泡,呈老红色时,酌加约10%的冷水,再继续加热使沸,随后乘热倾出,用绢筛过滤,除去其杂质,即成炼蜜。目前炼蜜老嫩的程度,大都是凭经验观察,少炼则嫩,黏性不足;多炼则老,坚硬不易化解。一般炼蜜以生蜜克炼成克左右为标准。二、膏方的制法膏方的制作经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等几道工序。⒈浸泡:先将配齐的药料检查一遍,把胶类药拣出另放。然后把其他药物统统放入容量相当的洁净砂锅内,加适量的水浸润药料,令其充分吸收膨胀,稍后再加水以高出药面10厘米左右,浸泡24小时。⒉煎煮:把浸泡后的药料上火煎煮。先用大火煮沸,再用小火煮1小时左右,转为微火以沸为度,约3小时左右,此时药汁渐浓,即可用纱布过滤出头道药汁,再加清水浸润原来的药渣后即可上火煎煮,煎法同前,此为二煎,待至第三煎时,气味已淡薄,滤净药汁后即将药渣倒弃(如药汁尚浓时,还可再煎1次)。将前三煎所得药汁混合一处,静置后再沉淀过滤,以药渣愈少愈佳。⒊浓缩:过滤净的药汁倒入锅中,进行浓缩,可以先用大火煎熬,加速水分蒸发,并随时撇去浮沫,让药汁慢慢变成稠厚,再改用小火进一步浓缩,此时应不断搅拌,因为药汁转厚时极易粘底烧焦,在搅拌到药汁滴在纸上不散开来为度,此时方可暂停煎熬,这就是经过浓缩而成的清膏。⒋收膏:把蒸烊化开的胶类药与糖(以冰糖和蜂蜜为佳),倒入清膏中,放在小火上慢慢熬炼,不断用铲搅拌,直至能扯拉成旗或在滴水成珠(将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散)即可。⒌存放:待收好的膏冷却后,装入清洁干净的瓷质容器内,先不加盖,用干净纱布将容器口遮盖上,放置一夜,待完全冷却后,再加盖,放入阴凉处。另外,要注意在收膏的同时,可以放入准备好的药末(如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉),要求药末极细,在膏中充分抹匀。还有,可根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮时取汁,在收膏时一起放入可充分发挥其作用。膏方的制作比较复杂,有特定的程序,严格的操作过程,为了达到预期效果,一般不提倡自制。存放方法为了使膏方能在服用期间,保质而充分发挥药力以达到调补的目的,其存放方法,至关重要。首先在膏方制作后,让其充分冷却,才可加盖。可以让它存放在瓷罐(锅、钵)中,亦可以用搪瓷烧锅存放,但不宜用铝、铁锅作为盛器。由于膏方用药时间较长,尽管时值冬季为多,但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下,多放在阴凉处,若放在冰箱冷藏更佳。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升,应让其隔水高温蒸烊,但是忌直接将膏锅放在火上烧烊,这样就会造成锅裂和底焦。在膏药蒸烊后,一定要把盖打开,直至完全冷却,方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上,否则过几天就会出现霉点。在每天服用膏方时,应该放一个固定的汤匙,以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。一旦气候潮湿,或者天气变暖,在膏方上出现一些霉点,此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层,再用隔水高温蒸烊。当然,如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点,这样就不能服用了。
服用方法
临床上膏方的具体服法,一是根据病人的病情决定;二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素,做到因人、因时、因地制宜。一般来说,服用膏方多由冬至即“一九”开始,至“九九”结束。冬天为封藏的季节,滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏,所以冬令是服用膏方的最佳季节。治疗为主的调治膏方可视病情需要,根据不同时令特点随季节处方。(一)服用方式⒈冲服取适量膏滋,放在杯中,将白开水冲人搅匀,使之溶化,服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多,且配药中胶类剂量又较大,则膏药黏稠较难烊化,应该用开水炖烊后再服。根据病情需要,也可将温热的黄酒冲入服用。⒉调服将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末,用适当的汤药或黄酒等,隔水炖热,调好和匀服下。⒊噙化亦称“含化”。将膏滋含在口中,让药慢慢在口中溶化,发挥药效,如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。(二)服用时间⒈空腹服《本草经》谓:“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药,宜空腹服,如空腹时服用肠胃有不适感,可以改在半饥半饱时服用。⒉饭前服一般在饭前30~60分钟时服药。病在下焦,欲使药力迅速下达者,宜饭前服。⒊饭后服一般在饭后15~30分钟时服药。病在上焦,欲使药力停留上焦较久者,宜饭后服。⒋睡前服一般在睡前15~30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。(三)服用剂量服药剂量的多少,应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合15~20毫升)。药物分有毒无毒、峻烈缓和的不同。一般性质平和的膏方,用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物,用量宜小,并且应从小剂量开始,逐渐增加,以免中毒或耗伤正气。轻病、慢性病,剂量不必过重;重病、急性病,用量可适当增加。因为病轻药重,药力太过,反伤正气;病重药轻,药力不足,往往贻误病情。患者体质的强弱,性别的不同,在剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年;体质强的用量,可重于体质弱的病人;妇女用药量,一般应小于男子,而且妇女在经期、孕期及产后,又应小于平时,但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。服用禁忌
在使用膏方时,为了注意安全,保证疗效,必须重视禁忌问题。用药禁忌,除了药物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外,还有补膏用药禁忌、妊娠用药禁忌和服药禁忌三个方面。补膏禁忌老年病虚证为多,故补膏较为常用,在具体应用时,应注意以下几点。防止“闭门留寇”在外邪未尽的情况下,不要过早使用补膏,以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品,以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外,补益莫与气血为难,应避免一味呆补,不注意气血流通的倾向。防止“虚不受补”对于一般慢性虚证患者,只能缓缓调养,不宜骤补。可于补益膏方中,酌加助运之品,以免滋腻呆胃之弊。防止“损阳耗津”阳虚有寒忌清补,以免助阴损阳;阴津亏损忌用温补,以免助火伤阴。妊娠禁忌妊娠期间,因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊,往往可以造成流产的后果,所以在临证时要注意药物的选用,注意妊娠禁忌。服用忌口为了达到治疗目的,服药期间要求病人忌食某些食物,叫做“忌口”。近年来通过大量的临床和科学实验,忌口的范围已日渐缩小,而且日趋合理。如服人参膏时忌服萝卜,服首乌膏时,忌猪、羊血及铁剂;服滋补性膏方时,不宜饮茶。一般服药期间,应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。服用人参时,常习惯称萝卜、绿豆(包括绿豆制品,如粉丝等)是“解药”,意思是含破坏人参中的有效成分。传统的中医理论认为萝卜的消食导滞作用和绿豆的寒凉解毒功能造成人参的作用不能发挥,人参的甘味补气生津的疗效将大大减弱。应该说,两者同时服用是不适宜的。从药理上讲,萝卜会加快人参有效成分的排泄,在人参作用尚未得到充分发挥,其营养成分未被人体吸收时,已经被排泄出体外了。由于膏方中有不少补益壅滞之品,对于消化不良者,服用食物以易消化为上,否则容易阻碍消化、吸收,从而不能起到理想的补益作用。针对患者的体质,在膏方服用时,忌口更为重要。如:①阴虚体质在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦、易于激动、失眠心悸、舌红少苔、脉象细数,在服膏方进行滋阴的同时,在饮食上有这样几点忌口:⑴忌食辛热的食品,如狗肉、牛肉等;在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等~类调味品;至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃,甚至不吃。否则,轻则引起口干咽燥严重,大便燥结,重则可见出血症状。⑵忌食海鲜一类发物,如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状,在应用滋阴降火药物治疗时,食用海鲜则犹为火上浇油。这些病人以食淡水鱼为好。⑶忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱,不易吸收,又因为阴虚之人常出现大便燥结,此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品,可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。②阳虚体质在临床上可见全身怕冷、面色眺白或者淡白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力,对这类病人常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补,应该在饮食上注意以下忌口:⑴切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时,应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血,产生变症。另外,还应注意不少阳虚体质的人,脾胃虚弱,运化失常,故饮食上尚要忌用黏腻⑵忌用寒性食品,如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒,可见脘腹时感冷痛,大便稀溏,四肢欠温等。若用寒性食品,则寒象更甚,在炎热夏天,尤其应慎冷饮瓜果之品,不能图一时之快,而使阳虚体质曰见虚弱,变症丛生。⑶阳虚体质的人气血流行不畅,切忌服用或过多服用厚味腻滞之品,如食肉类制品,也尽可能除去油脂部分。合理服药“一药一性,百病百方”。各种膏方,它们的功用各有不同,但无论哪种膏方,只可治疗一定的病症,而不能通治百病。补膏不能乱用,用错了,有害无益。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况,治疗时必须仔细观察分析,谨慎选方,合理用药,以获佳效,切忌孟浪投药。防范处理尽管膏方服用的对象不同,体质、病情不同,但总的要求是以平和为准,在辨证论治的原则指导下,切合个体,不应该会出现不良反应。但是,也有少数人服用膏方后,会出现这样几种不适:⒈滋腻呆胃,纳食减少。有的不思纳食,腹部胀满。⒉齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。⒊第二年春夏时感到不适、厌食、困倦,入夏怕热,也有出现低热、皮疹、齿浮、便秘等。这些不良反应,可以在刚开始服用几天时出现,也可能在第二年春夏才出现。防治这些不良反应,首先在服用开路方时要注意,尽可能祛除湿浊,调整好胃肠功能。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时,应该暂停服用,改服1~2周理气和胃消导药后,再少量服用膏方,慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时,把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中,一起服用以纠偏差。
膏方细节
冬令进补膏方膏方的成份有哪些。又到进补膏方的季节,很多人不太了解膏方的组成成份有哪些。中医专家指出,膏方一般有中药饮片、细料药、胶类、糖类、及辅料五部分内容组成。中药饮片中药饮片是膏方的主体部分,是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后,根据患者体质的不同与病情的需要,所给出处方的药物部分。体质有阴虚、阳虚、气虚、血虚以及五脏六腑的虚损,医生按照君臣佐使的配伍原则,合理选用配伍所需的中药炮制品组成方剂,以此有针对性地体现膏方调补身体,防治疾病的效力所在。如脉弱无力、神疲倦怠、动则气喘、饮食无味者,多为气虚体质,宜选用黄芪、党参、太子参、茯苓、白术等组成的方药;脉细无力、面色光白、头晕健忘、失眠少神者,多为血虚体质,宜选用熟地黄、当归、白芍药等组成的方药;形体瘦削、口干咽燥、渴欲饮水、潮热盗汗者,多为阴虚体质,宜选用麦门冬、沙参、枸杞子等组成的方药;畏寒肢冷、自汗盗汗、尿频遗尿、腹中冷痛现象者,多为阳虚体质,宜选用杜仲、蛤蚧、核桃仁等组成的方药。膏方中的中药配伍组成是一个大方剂,由于要综合考虑到处方既“疗疾”又“补虚”的双重性,因此膏方的中药药味要比通常的处方药味品种多,且药物剂量要能够满足一料膏滋药服用时间(30~50天)的剂量。通常情况下,一剂膏方的中药部分其总量应控制在3KG左右,至多不超过5KG。配伍时应避免药味不足,使功效难求;或盲目追求处方大而全,使品种过多、药味超重,造成矢不中的、浪费中药等现象。滋补膏方的用药量越来越大0―3克中药饮片再加上克以下阿胶及克以下糖,熬制8小时左右,出膏量完全能满足一个冬季膏方使用量。传统的龙砂膏方制作特点,就是出膏率高,但需要足够的熬膏时间。随着吃膏方人数越来越多,一些机构来不及加工,膏方制作只能缩短时间。而加工时间一短,出膏量减少,只能靠更多剂量的中药饮片来补充。膏方名方
动物药膏滋
龟鹿二仙膏
出自明代《医便》。用鹿角、龟板、人参、枸杞,经煎煮过滤等步骤而成膏。
滋阴填精,益气壮阳;用于真元虚损,精血不足。
1
龟苓膏
岭南地区传统药膳。以鹰嘴龟、土茯苓为原料,配以甘草、蒲公英、菊花,金银花和凉粉草等,经煎煮过滤等步骤成膏。
有除湿和清热解毒的功效。
全鹿膏
清代名医黄元御所创。用整只梅花鹿配以枸杞、龟胶熬制而成的。
乾隆皇帝每日服用,用于补虚壮阳,延缓衰老。
3植物药膏滋
固元膏
起源于唐朝,相传为杨贵妃所创。以黑芝麻、核桃、红枣,黄酒为基础,结合实际状况酌情加减。将药材磨碎并搅拌而成膏。
补气养血,美容养颜。
1
枸杞菊花膏
传统药膳。选菊花瓣,枸杞煎煮过滤后,加蜂蜜收膏。
有疏风、清热、明目的功效。
2
补真膏
出自明代名医孙一奎所著《赤水玄珠》。由二十八味药材组成。充分研磨后以蜜制膏。
大补真元,主治虚损老怯。
3
水果膏滋
除各种以外,其实许多水果也可以搭配蜂蜜制成膏滋
乌梅膏:消食化积,增进食欲
雪梨膏:祛痰止咳,润肺生津
桑葚膏:补肝肾,益精血
四物汤
前文提到,膏剂是由汤剂经浓缩精炼而来。因此理论上,许多补益类的汤剂都可以进一步优化加工成膏剂
如“八珍汤”“补中益气汤”“四君子汤”“当归养血汤”等,市面上都有对应的煎膏剂。
虽四物,胜千方
当归:补血养肝,活血调经
熟地:滋阴补肾,填精益髓
川芎:行气活血,祛风止痛
白芍;补血养血,疏肝养肝
用水或植物油将药物煎熬浓缩而成的膏状制剂。又称膏方。早在《内经》中已有关于制作和应用膏剂的论述。晋代《肘后方》中有将膏剂由皮肤外敷发展到五官科外塞和内服治病的记载。唐宋以来,膏剂的应用更为广泛。清代的《理瀹骈文》是有代表性的膏剂专著,书中对膏剂的治病机理、配制工艺、应用方法和治疗经验均有详细的论述,对后世有较大影响。膏方的发展历史漫长,《正韵》、《博雅》上所述“膏滋”为“润泽”人体。《膏方大全》说:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药”。其形成源于汤药。膏滋药通常是由汤药(煎剂)向浓缩演变发展而来,故有“凡汤丸之有效者,皆可熬膏服用”之说。早在《五十二病方》中有膏剂30余首中药处方,制作时加用膏糊剂而称为“膏滋”。膏类药配成剂型应用,在《黄帝内经》、《金匮要略》中均可见记载。膏方由外敷逐步发展到内服治疗疾病是膏方运用的重要变革。膏方发展到明清,已进入相对成熟的阶段。膏滋方不仅是滋补强壮的药品,更是治疗慢性疾病的具有个体化方案的制剂。整理文稿:藏曌
?毉藏?亼毉藥道??歸藏?藏修合亼?藏曌樊红杰,字藏曌,号?亼,祖籍南阳,中医师,国家高级环境规划师,人文手诊学派、手道养生创始人、手诊医学/手道文化/藏象医学/研究宣导学者,手道堂?藏象斋?藏亼门创始人。著有《手诊纲目图谱》《手诊养生纲目图谱》《手诊图谱大全集》《手诊全书》《手诊圣经》《手道图说》《手经藏象》《藏象内经》《藏象外经》《药证亼解》《望藏瞐亼》《亼毉藥道》《龟藏卜易》《归藏卜毉》《毉道真经》等著作。拥有15项核心专利,7项版权?,12个商标,12部著作权。研究传统风水时空场与古建筑养生学,探索炁脉风水格化合亼学术。研修藏象医学与龟藏卜毉,创新手相手诊手道与望藏瞐亼,创立藏亼门庠塾教化,传承医藏精华,守正归藏精神,创新藥道精髓,长期隐居罗浮山或云台山,传道授业解惑,悬壶济世,追求上古真人形与神俱之真谛。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇