神经系统疾病的诊断包含以下逐层递进的步骤：
症状和体征的定位诊断；
识别相关的病理生理机制；
鉴别诊断；
选择合适的辅助检查。
通过详细的病史询问和准确的神经科查体，有助于识别病灶的解剖定位和病理生理机制，极大地减少鉴别诊断和所需的辅助检查。这一诊断步骤不应机械地被CT、MRI和其他实验室检查而取代，因为这样做将导致错误的诊断和不必要的诊疗费用。
为了识别病灶的解剖定位，检查者应考虑以下问题：
是单个还是多发病灶？
病灶局限于神经系统，还是是系统性疾病的一种表现？
神经系统哪一部分受累？
需要考虑的神经系统定位包括大脑皮层、皮层下白质、基底节、丘脑、小脑、脑干、脊髓、臂丛或腰骶神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉。
一旦病灶的定位诊断明确，需考虑以下病理生理机制：
血管性；
感染性；
肿瘤性；
退行性：
外伤性；
中毒-代谢性；
免疫介导性。
神经科检查如果选择得当，即使是最疑难的病例，检查者也能做出逐层递进的诊断，而不容易被其他疑似的疾病所迷惑，例如脑肿瘤的急性卒中样症状，脊髓压迫症出现类似格林-巴利综合征的快速上升性瘫痪。
病史病史是神经系统疾病诊断步骤中最重要的一环。病人应当被置于放松安静状态，并通过他们自己的语言来讲述病情的发展过程。通常，临床医生能很快判断病人的病史是否可靠或是否需要家庭成员来代述病史。
现病史应包括下述：
具体问题阐明了每种症状的性质，强度，分布，持续时间和频率。
应该确定何种情形会加重和减轻症状，以及过去的治疗是否有效。
让患者描述症状发生的顺序可以帮助确定病因。
对于某些功能障碍应该进行定量地描述（如：走0m就要停下来休息一下），并指出其对日常生活的影响。
另外，既往病史和系统回顾也是很有必要的，因为很多内科疾病都会引起神经科相关的并发症，特别是酒精中毒、糖尿病、肿瘤、血管性疾病和HIV感染等。
家族史是非常重要的，因为偏头痛和很多代谢性、肌肉、神经、变性病等都有一定的遗传性。
同样，病人的职业、社会交往及旅游经历等可以提供可能的罕见感染及毒物和寄生虫接触史。
有时，病人的症状或体征是功能性的，也称为癔症，可能是精神科疾病。通常，这类症状或体征不符合解剖学的分布，不能用病理生理常规来解释，而病人一般都会有抑郁或恐惧情绪。但也有一些时候，器质性病变和功能性病变可能同时存在，并且他们之间的鉴别是非常困难的。
体格检查和测试完成体格检查以评估全身各个系统，重点是神经系统（神经系统检查）。神经系统检查,包括以下内容：
精神状态
颅神经
运动系统
肌力
步态、姿势及协调性
感觉
反射
自主神经系统
在许多情况下，脑血管检查也完成了。
诊断性检查用于确立诊断或排除其它疾病。
神经系统检查
神经科医生的体格检查开始于病人步入诊室或病房时，同时贯穿于病史的询问过程中。尽可能少地协助患者，以使功能障碍充分显露。需注意病人移动到检查台时患者的速度，对称性和协调性，以及姿势和步态。病人的举止、衣着及对相应信息的反应能力能很好地反映其情绪和社会适应性。反常或异常的发声、言辞使用或失语；空间失认、反常姿势或其他运动障碍，在正式体格检查之前就可能显现。
采集信息后，熟练的检查者可根据问题的相关解剖学和病理生理学的初步假设，进行某些部分的检查而省略其他部分的检查。如果检查者不够熟练，则进行完整的神经系统筛查。
神经系统检查包括：
精神状态
颅神经
运动系统
肌力
步态、姿势及协调性
感觉
反射
自主神经系统
虽然详细的神经系统检查可能需要相当长的时间，但基本检查可在4分钟左右完成，并可检查出任何主要部位的缺陷。异常的结果引发对该部位更详细的检查。
下面分别介绍神经系统检查：
.如何评估精神状态
首先评估患者的注意力广度；一个注意力不集中的患者不能完全配合并妨碍检测。任何提示有认知功能障碍的病人都应该进行认知功能各方面的评价，精神状态的检查包括对时间、地点、人物的定向能力，注意力，记忆力，语言，计算能力，判断力及逻辑能力。
时间、地点和人物的定向
注意力
记忆
口头表达和数学能力
判断力
推理
只有严重的迟钝、谵妄和痴呆，才会导致对人的定向力丧失（即不知道自己的名字）;当它作为一个孤立的症状出现时，提示了诈病。
另外，检查时需评价病人对疾病的自知力及与文化教育程度相关的知识储备，同时也需对病人情感和情绪作评价。词汇量通常与受教育程度相关。
如何完成一个精神状态检查？
要求患者执行以下操作：
让患者完成一个复杂指令，涉及身体的三个部位及进行左右侧的辨别（如：把你右手的大拇指放入你的左耳，然后伸出舌头）。
说出简单物件及这些物件的零件名称（如，眼镜和镜头、皮带和皮带扣）
让患者进行身体部位的命名，让患者读、书写及重复简单的短语，如果发现异常，则进一步进行其他失语检查。
进行空间辨别觉的检查时，让患者模仿检查者做出简单和复杂的手指姿势及画出钟面、立方体、房屋或五角星；在这一过程中，检测者不仅要评价患者的最终完成情况还要注意观察患者在完成这一动作时的努力程度，从而发现异常的没耐心或过度耐心、写字过小症、偏侧忽略。
让患者使用牙刷、梳子，点燃火柴或弹一个响指从而发现其是否有失用症（完成复杂动作的认知能力）。
2.如何评估脑神经第一对颅神经嗅觉功能由第一对颅神经（嗅神经）支配。嗅觉检查一般只在脑外伤、前颅窝病变（如脑膜瘤）或患者主诉闻到异常气味时进行。
将一些有气味的物品（如肥皂、咖啡、丁香）分别置于患者的左、右侧鼻孔，同时堵住另一侧鼻孔，让患者辨别。而酒精、氨水等刺激性物品，通常仅用于检查患者第五对颅神经（三叉神经）的功能，所以在这里仅用于判断患者是否诈病。
第Ⅱ对脑神经第II对颅神经（视神经）的检查主要包括：用Snellen表测远视力及手持式视力表测近视力，测试时需把其中的一个眼睛遮住，分别测两个眼睛的视力。
色觉测试时让病人辨认标准假等色板上由点组成的特定颜色的字母或数字。
视野测试时，检查者和患者面对面，从而粗略的判断患者四个象限的视野的异常。另外需检查患者瞳孔的直接和间接对光反射。还需要进行眼底镜检查。
第3、第4、第6对颅神经检查第3（动眼）、第4（滑车）、第6对（外展）颅神经，观察眼球运动的对称性、眼球位置、睑裂的不对称性或下垂（上睑下垂）、是否有眼球或眼睑的抽搐或跳动。检查这些神经控制的眼外肌运动：要求患者注视并跟踪一个移动目标（如检查者的手指、笔形灯），从中位至所有四个象限（越过中线）并朝向鼻尖；该检查可以检测眼肌的眼球震颤和麻痹。短暂的轻微振幅的眼球震颤在终末侧向凝视时是正常的。
在光线昏暗的房间里应注意瞳孔大小的差异。测试瞳孔对光反射的对称性和快速性。
第5对颅神经对于第5对脑神经（三叉神经），用针刺法检测3个感觉分区（眼周、上颌骨、下颌骨）以评估面部感觉，将一缕棉絮轻触角膜下部或外侧角膜以评估角膜反射。如果患者存在面部感觉减退或消失，则需进一步检查其下颌角的感觉情况，如果该区域感觉（由C2脊神经根支配）保留，则说明三叉神经受损。由面肌无力（第VII对颅神经麻痹）引起的瞬目减少需与角膜反射减退或消失鉴别，后者在隐形眼镜佩戴者中非常常见。面肌无力者即使有瞬目减少，其双侧的面部感觉是正常的。
检测三叉神经运动功能的方法：患者咬紧牙关时触诊咀嚼肌，并要求患者张开嘴抵抗阻力。若一侧翼状肌较弱，张开嘴时下颌就会偏向该侧。
第VII对颅神经第7对颅神经（面神经）通过检测有无半侧面肌无力来评估。在病人说话，尤其是微笑时，面肌运动的不对称会比较明显；对于神志不清的病人，给予疼痛刺激使其做出痛苦表情时也会比较明显。面瘫的一侧，鼻唇沟比另一侧浅，睑裂比另一侧宽。如果患者只有下面部的无力（即皱额及闭目正常），则说明面神经的损害是中枢性的。
检查患者舌前2/3味觉时，分别把蘸有甜、酸、咸、苦味的液体的棉花棒置于患者一侧的舌部，然后是另一侧，让患者辨别。
听觉过敏提示镫骨肌无力，可通过振动音叉靠近耳边检测。
第Ⅷ脑神经由于第VIII对颅神经（前庭蜗神经、听神经）支配前庭平衡觉及听觉的传入，故该对脑神经的检查包括
听力检查
前庭功能检查
听力首先在只耳朵上进行测试，方法是在堵住另一只耳朵的同时低语。如怀疑有听力损伤则应进行正式的听力测试来确认，并帮助区分传导性耳聋和感音神经性耳聋。可在床旁行韦伯和林纳测试以区分两者，但需有专业设备，否则检查难以有效执行。
前庭功能可以通过眼球震颤检查来评估。前庭性眼震的存在及特征（如方向、持续时间、诱发因素）有助于确诊前庭疾病，并且有时可用来区分中枢性和外周性眩晕。前庭性眼球震颤分为两种类型：
前庭输入受损引起的慢相偏斜
快速的、矫正性的，导致相反方向的偏斜（称为跳动型）
由于快相便于观察，故将快相所指的方向作为眼震的方向。眼震的方向可为旋转性、垂直性或水平性，可以是自发性的，也可是凝视性或头位运动引起。
当试图区分中枢和外周眩晕的原因时，以下指南是可靠的，应在发作时就考虑：
单侧听力丧失没有中枢性原因，因为周围神经进入脑桥时，来自两耳的外周感觉输入几乎是瞬间结合的。
外周病灶不会引起中枢性体征。如果中枢神经系统征（例如小脑性共济失调）与眩晕同时出现，则定位化几乎可以确定为中枢。
下列情况下使用眼震试验评估眩晕特别有用：
患者在检查过程中出现眩晕时
患者有急性前庭综合征时
当患者有发作性、体位性眩晕时
如果患者在检查时出现急性眩晕，检查过程中的眼球震颤通常很明显。但是，注视可以抑制眼球震颤。在这种情况下，要求患者佩戴+30屈光度或Frenzel镜片以防止注视，以便观察到眼球震颤（如果有的话）。帮助区分这些患者是中枢性或外周性眩晕的线索有：
如果眼球震颤在患者注视时缺如，而佩戴Frenzel镜片后出现，则可能是外周性眩晕。
如果眼球震颤改变方向（如注视方向改变时，眼球震颤从一侧转向另一侧），则可能是中枢性的。但是，缺乏这一发现并不排除中枢原因。
如果眼球震颤是周围性的，那么眼睛就会远离功能失调的一侧。
评估急性前庭综合征患者时（严重眩晕迅速发作，恶心呕吐，自发性眼球震颤和姿势不稳定），甩头试验可帮助区分中枢性眩晕和周围性眩晕。病人坐着时，检查员稳定病人头部，并要求病人专注于检查者鼻子等物体。然后检查员突然将患者头部迅速地向左或向右转动约20°。通常，眼睛保持对焦（通过前庭眼反射）。其他临床结果解释如下：
如果眼睛暂时离开物体，然后前额矫正眼震使眼睛返回到物体，则眼球震颤可能是周围性的（如前庭神经炎）。一侧前庭器官功能紊乱。头部转向越快，矫正眼震越明显。
如果眼睛集中在物体上，不需要纠正眼震，则眼球震颤可能是中枢性的（如小脑卒中）。
当眩晕是发作性的并因头位改变诱发，采用Dix-Hallpike（或Barany）手法检测移位的耳石对后半规管的阻塞（即良性阵发性位置性眩晕[BPPV]）。这项检查要求病人端坐在检查台上。患者迅速向后仰卧至仰卧位，头部在水平面以下（在检查台的边缘上）45°，并向一侧（例如，向右侧）旋转45°。观察眼震的方向和持续时间，以及有无眩晕。患者恢复直坐姿势，重复该操作并旋转到另一侧。继发于BPPV的眼球震颤具有以下近乎特征性的特点：
潜伏期5~0秒
通常当眼震快相转离受影响的耳朵时呈垂直（向上跳动）的眼球震颤；当眼睛转向受影响的耳朵时呈旋转式眼球震颤
重复Dix-Hallpike手法后会出现疲劳性眼球震颤
相反，与CNS功能障碍有关的位置性眩晕和眼球震颤没有潜伏期并且不会疲劳。
双侧均可进行Epley管手法复位，有助于确诊BPPV。如果患者有BPPV，在Epley操作后症状消失的概率很高（高达90％），重复Dix-Hallpike操作的结果将为阴性。
第9和第0对颅神经第IX对颅神经（舌咽神经）和第X对颅神经（迷走神经）的检查通常是一起的。当患者说“啊”时，注意观察其软腭上抬是否对称。如果一侧麻痹，悬雍垂将抬离偏瘫侧。可用压舌板分别轻触患者的两侧咽后壁，评价患者的咽反射的对称情况。双侧咽反射消失在正常人中也很常见，所以可能没有病理意义。
对于意识不清、气管插管的病人，气管内吸痰正常情况下可以引发咳嗽。
如果患者存在声音嘶哑，则应做声带的检查。单纯的声音嘶哑（正常咽音和软腭升高）提示应寻找压迫喉返神经的病变（如纵隔淋巴瘤、主动脉瘤）。
第对颅神经第对颅神经（脊副神经）的检查主要是通过其支配的肌肉来评估。
胸锁乳突肌肌力检查时，让患者尽力向一侧转颈，检查者施以阻力，另一手触诊收缩的肌肉（转颈的对侧）。
检查斜方肌肌力时，让患者用力克服检查者的阻力做耸肩动作。
第十二对颅神经检查第XII对颅神经（舌下神经）时，让患者伸舌，检查者注意观察舌肌是否有萎缩、纤颤及偏斜（舌尖偏向病灶侧）。
3.如何评估运动系统四肢和肩胛带应完全暴露，然后检查以下情况：
肌萎缩
肥大
不对称的发展
肌束颤动
肌强直
震颤
其他不自主运动，包括舞蹈症（短时急剧的动作）、手足徐动症（持续的扭转动作）和肌阵挛（肌肉急剧的突然收缩）。
检查肌张力时，患者需处于放松状态，检查者使患者的四肢被动地伸屈。
肌容积的减少往往提示存在肌萎缩，但有时双侧肌萎缩、较大或隐匿的肌肉的萎缩可能不明显，除非已经到了十分严重的阶段。在一些老年患者中，肌容积的减少是正常的。
如果存在某肌肉无力，需另外的肌肉更多的工作来代偿，则可能引起肌肉肥大；而假性肥大时，肌组织由结缔组织或糖原及脂肪等沉积物替代。
肌束颤动（皮肤下可见的短暂、细微、不规则的肌肉收缩）相对来说也是十分常见的。虽然在正常人，尤其是老年人的腓肠肌可以出现肌束颤动，但它的出现往往提示下运动神经元病变（如神经变性、损伤及再生）。
4.如何完成运动功能检查
肌强直（肌肉持续收缩或直接叩击后放松减慢）提示可能存在强直性肌营养不良，检查时可以发现患者在握紧拳头后不能很快地放开。开始运动时肌张力很高，然后肌张力突然降低（即折刀样强直）或肌痉挛说明患者存在上运动神经元病变。
而铅管样强直（活动范围内呈均一的强直）常同时伴有齿轮样强直，提示基底节病变。
4.如何评估肌肉力量
患者所诉肌无力可能指疲乏感、肢体活动笨拙或真性肌无力。因此，检查者应准确地评价患者症状的特征，包括确切的部位、开始时间、诱发加重或缓解因素及伴随症状和体征。
检查时，应注意观察患者有无肌无力（伸直抬起的肢体会迅速下落）、震颤或其他不自主运动。检查特定的肌群时，检查者需施加一定的阻力，并且两侧对比。但是，当患者存在肌肉或关节疼痛时，很难用全力，所以会影响肌力评价。
癔症性或伪装肌无力患者开始时对抗阻力的肌活动正常，但会出现突然的放弃，或患者没有恰当使用辅助肌肉。例如，真正三角肌无力的患者利用辅肌使他们的躯干和颈部远离弱三角肌，因为他们想阻止检查者克服他们的弱点。相反，在人为三角肌无力的患者中（例如由于装病），当肌肉被克服时，肩部和头部向弱三角肌倾斜，表明他们缺乏努力。
轻度的肌无力可表现为行走时上肢摆动幅度变小、向前平伸的上肢出现旋后、病变肢体活动减少、下肢外翻、快速轮替动作减慢以及其他精细动作的受损（如系纽扣、打开别针或从火柴盒中取一根火柴）。
需要对肌力进行分级，比较常用的量表为：
0度：未能见到肌肉收缩；
度：可见肌肉收缩，但无肢体的移动；
2：有肢体运动但不能对抗重力
3度：肢体可以抗重力运动，但不能抗阻力；
4度：肢体可以抗部分阻力；
5度：正常。
这种分级法对4～5度间肌力变化无法表示。
对于肢体远端的肌力可以用握力器或血压计的充气袖带做半定量评价。
一些功能性的检查有时能更详细的了解患者的肌无力与其功能受限的关系。当患者进行这些检查时，检查者应注意观察并尽可能定量记录（如下蹲起立的次数、所迈上的台阶数等）。下蹲起立及迈上台阶测试主要评价患者近端肌力，而脚尖、脚跟行走主要评价患者远端肌力。从椅子上站起立时需用手撑提示存在股四头肌无力。需晃动身体来帮助手臂上举提示存在肩带肌无力。从仰卧位站起时，患者需先翻身呈俯卧位，再采取跪姿，用手撑地缓慢站起（Gowers征）说明患者存在骨盆带肌无力。
5.如何评估步态、姿势及协调性
正常的步态、姿势及协调性需要完整的运动、前庭、小脑、本体感觉通路({blank}运动障碍和小脑疾病)。通路中的任何病灶都会导致特征性缺陷：
小脑性共济失调患者需要大跨步来维持稳定性。
足下垂会导致跨域步态（抬腿高度高于正常，以避免不平整的地面绊住脚）。
盆腔肌肉无力导致鸭步。
痉挛腿引起剪刀步态和足外翻。
本体感觉受损的患者会不时地注视他们的脚步以防摔倒。
协调性的检查可以通过指鼻试验和跟膝胫试验来完成。
6.如何评估感觉
针刺觉检查最好的方法为：用一个别针或其它尖锐物体依次轻触患者的脸部、躯干和四肢，同时检查者需询问患者两侧的感觉是否相同及能否区分尖头或钝头。使用后的锋利物品应该丢弃，以防经血液传播的疾病（如HIV感染、肝炎）。
检查皮层感觉时，检查者可以把一件常用物品（如，硬币、钥匙）置于患者手掌中，让患者进行区分（实体觉）或用手指在患者的手掌上写数字，让患者辨认（皮肤书写觉），也可以让患者辨别手指尖上有一个点或两个近距离点同时受刺激（两点辨别觉）。
皮质感觉功能受损的另一个指标是感觉消退，即身体两侧同时测试时无法识别单侧的刺激，而两侧分别刺激时可被识别。例如，当感觉消退出现时，患者在双侧同时接触时仅在一侧有感觉，而两侧分别进行测试时感觉均正常。
温度觉通常使用冷音叉进行测试。
检查位置觉时，检查者持患者的手指或脚趾的末端做向上或向下运动，让患者指出手指或脚趾所处的位置。如果在闭目情况下，患者无法区分，则进一步查其近端关节（例如：若患者无法区分脚趾向上或向下，则进一步查踝部的位置觉）。
假性手足徐动症是指由于位置感丧失严重导致的不自主扭动，肢体的蛇行运动;包括基底神经节在内的运动通路得以保留。因为大脑对肢体的空间位置失去感知，所以肢体会不自主运动，病人必须通过视觉来控制。典型的病例表现为在闭眼情况下无法移动自己的肢体至某一特定位置。
无法用双脚站立在一起并闭上眼睛（Romberg测试）表明下肢位置觉受损。存在小脑疾病时，患者试图分开双脚站立然后闭上眼睛，但仅出现双脚尽可能靠近以免倾倒的现象。双侧严重的前庭功能消失（如氨基糖苷类中毒）偶可出现上述阳性体征。
检查震动觉时，检查者将一手指置于患者的远端指（趾）间关节下面，通过接触患者的关节来感受震动是否停止，同时将一震动的28Hz音叉置于关节之上，患者记录的震动结束时间应与检查者相同，后者通过患者的关节感觉震动。
轻触觉用棉缕测试。
如果检查中发现患者存在感觉障碍，其解剖学特点往往可以提示病变的部位（{blank}皮肤感觉的节段性分布,{blank}上肢的皮神经分布和{blank}下肢的皮神经分布)：
手套-袜子样分布提示周围神经损害；
按皮节或神经分支分布提示单神经病变（多数单神经病）或神经根病变；
单个肢体局灶的感觉、运动或反射的异常提示臂丛或腰骶丛病变。
某一皮节平面以下感觉障碍提示脊髓病变
鞍区感觉缺失提示马尾病变；
颜面-躯体交叉性感觉障碍提示脑干病变；
偏身感觉障碍提示大脑半球病变；
中线偏侧感觉缺失提示丘脑或功能性（精神性）疾病
如果患者的运动障碍及反射也符合类似的分布，则更肯定了病变的部位。
7.如何评估反射
深反射腱反射（肌肉牵张反射）的检查可评价传入神经、脊髓内的突触连接、运动神经及其下行运动通路的功能。下运动神经元病变（如，影响前角、神经根或周围神经）时反射减弱，上运动神经元病变（如，前角细胞以上运动通路受损，但不包括锥体外系）时，反射亢进。
检查下列反射：
二头肌（由C5和C6支配）
桡动脉（C6）
三头肌（C7）
远端手指屈肌（C8）
股四头肌膝反射（L4）
足踝反射（S）
下颌反射（V颅神经）
检查时需注意任何不对称的反射减退或亢进。对于反射较低的患者，可进行Jendrassik试验强化：让患者双手交叉握紧，当检查者叩击患者下肢腱反射时，患者用力试图将手分开。或者当检查者叩击患者上肢腱反射时，可嘱患者的双侧膝盖相互推动。
病理反射病理反射（如Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、吸吮反射、觅食反射和握持反射）是指一些原始反射的释放，提示该部位失去大脑皮层的抑制。
Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征均为跖反射。正常的反射反应是大脚趾掌屈。异常反应较慢，包括大脚趾背屈、其他脚趾扇形散开，时常伴有膝关节和髋关节屈曲。上述反射起源于脊髓反射，阳性提示上运动神经元病变致脊髓失抑制。
Babinski征检查时，应在足底外侧，用压舌板或叩诊锤尾部从足跟划向前脚掌。刺激应达到一定程度，但不能是伤害性的；刺激不应太靠中间，否则可以诱发原始的握持反射。对于比较敏感的病人，Babinskin征可能在病人的脚逃离刺激时被掩盖，而这通常在Chaddock征、Oppenheim征检查时不明显。
Chaddock征检查时，应在足外侧，用钝器从外踝划向小趾。
奥本海姆征检查时，应在胫骨前方，用指关节用力挤压由髌骨下方至足部。Oppenheim试验可以与Babinski试验或Chaddock试验结合使用，以降低撤退的可能性。
吸吮反射指用压舌板轻碰唇部时出现撅嘴动作。
觅食反射是指轻划上唇外侧时出现嘴向刺激侧移动。
抓握反射是指轻划一侧手掌时出现手指屈曲，并抓握检查者的手指。
掌颏反射指划一侧手掌时出现同侧下唇处的颏肌的收缩。
Hoffman征轻弹中指或环指指甲时出现拇指或示指的远端指间关节不自主屈曲。
特罗姆纳征与霍夫曼征相似，但手指向上轻弹。
检查眉间反射时，轻击前额部以诱发瞬目反射，正常人，开始5次轻击诱发一次瞬目，然后该反射即逐渐减退。对于弥漫性脑功能障碍的患者，瞬目持续存在。
其他反射有些病人，快速背屈其足部可诱发踝阵挛（快速被动的牵拉肌腱可导致肌肉有节律的快速地收缩和放松）。持续性阵挛常提示上运动神经元病变。
该腹部浅表反射通过用木棉棒或类似工具轻抚脐周的腹部四象限来引出。正常的反应是腹肌收缩，导致肚脐向被抚摸的区域移动。建议将皮肤朝脐部按抚，以排除皮肤被抚摸所拖动引起运动的可能性。许多中枢性病变、肥胖或腹壁松弛（如怀孕后）的患者会出现腹壁反射减弱，该反射的消失可能提示脊髓受损。
直肠指检时可检测括约肌反射。为了测试括约肌张力（S2至S4神经根水平），检查者将戴手套的手指插入患者直肠并要求患者挤压它。或者用棉签轻触肛周区域；正常反应是肛门外括约肌收缩（肛门反射）。急性脊髓损伤或马尾综合征的病人通常表现为直肠张力下降。
球海绵体反射（检查S2～S4节段神经功能）指轻触阴茎后部，会出现阴茎海绵体肌的收缩。
提睾反射（检查L2节段的神经功能）则指轻划腹股沟下缘7.6cm的大腿内侧，可出现同侧睾丸上提。
8.如何评估自主神经系统
自主神经系统的评估包括以下检查内容：
体位性低血压
瓦尔萨尔瓦动作可引起心率变化
出汗减少或缺失
Horner综合征（瞳孔缩小、睑下垂、面部无汗）
同时也要注意患者是否存在尿便功能、性功能障碍和下丘脑功能异常。
9.脑血管的检查
以急性脑卒中为表现的病人，应测量及比较双侧的桡动脉脉搏和血压以发现是否存在无痛性主动脉夹层，后者可引起颈动脉闭塞，从而导致脑卒中。应观察患者的皮肤、巩膜、眼底、口腔黏膜及甲床以发现是否有出血、胆固醇结晶栓子或菌栓。
心脏听诊可发现新的或变化的心脏杂音及心律不齐。动静脉畸形或动静脉瘘时可闻及颅内杂音，偶尔，在颈动脉闭塞，Willis环出现血流改变时也可听到颅内杂音。颈动脉分叉处有时也可听到杂音；但该处应避免剧烈的触诊。听诊时，调整听诊器位置从颈部至心脏方向，发现杂音的性质发生改变，这一点可以与心脏的收缩期杂音相鉴别。如果颈动脉升支搏动减弱或有持续至舒张期的杂音则提示严重的缩窄性病变。
触诊患者周围血管搏动可检出外周血管病变。触诊颞动脉，有粗大或触痛提示颞动脉炎。
一起共渡难关刀刀，爱唠叨。