生活条件好了，大家每年都会常规做个体检，结果发现血糖升高了，那该怎么办，是不是先就饮食运动好了，还是自己买些药吃就可以了？当然不是！这里面的学问还大着呢？下面我们还是从一个临床案例谈起吧。
陈先生，40多岁，患有糖尿病5年余，父母亲均为糖尿病患者。在发现自己血糖升高后，按自己母亲的口服降糖方案，购买同样的药物治疗（格列美脲、二甲双胍），一直不觉得有身体任何不适，平时也就不重视，从不监测血糖。但几年来陈先生的体重日渐下降，且开始出现视物模糊，四肢麻痹感，口干多饮逐步加重，他开始意识到不对劲了，赶紧至急诊就诊，测指尖血糖26mmol/L，抽血检查后诊断为“糖尿病性酮症”，后住院详细检查，诊断为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”，简称LADA，为糖尿病其中一种类型，医生说以前吃的降糖药不合适，甚至加重了病情。这是怎么一回事？
1.为什么别人吃就好好的降糖药，而我却不合适？
对于陈先生的例子，临床并不少见。很多人以为血糖高了，只要在药店买些药,或者按朋友推荐些药吃就可以了，其实，降糖方案的选择要考虑的因素实在是太多了，这其中包括糖尿病的分型、自身胰岛功能评估、体型是胖还是消瘦、胃肠道功能好不好、肝肾功能怎么样等等很多情况。?
譬如说，糖尿病首先要搞清楚自己是什么类型的,针对不同类型的糖尿病，治疗方案大不相同。对于1型糖尿病患者，就要首选胰岛素治疗。但部分1型糖尿病患者，起病时临床表现与2型糖尿病相似，常常容易被误诊，被当作是2型糖尿病来治疗，使用了格列美脲这类促进胰岛素分泌的药物，这些可是LADA或其他1型糖尿病治疗的大忌。案例中的陈先生，未经检查，未分清楚糖尿病的分型，就轻易地使用了不合适的药物治疗，导致了胰岛功能过早过快的减退，血糖控制不良，引发了一系列急慢性并发症。所以，系统的检查评估后再确定降糖方案，尤其重要！
2.新发糖尿病也要筛查并发症
糖尿病有多种急慢性并发症，对于慢性并发症，很多人在早期并不能察觉得到，而随着病情进展，发现时往往已经错失了最佳的治疗时机。所以，早发现早治疗是关键！那如何可以做到早发现呢？当然也是系统的检查！针对糖尿病患者，特别是新发患者，一经诊断均应进行眼底、肾、大血管、神经等并发症的筛查评估，否则，容易造成并发症进展，延误病情。
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