面瘫又称面神经炎、面神经麻痹，俗称“吊线风”，是神经外科临床常见多发病，可发生在任何年龄，一般一年四季均可发病，以春秋季发病较高。临床上约80-85可以治愈，约15-20%的患者不能完全恢复，会留有不同程度后遗症，约2.0-2.2%会复发。面瘫症状较轻者恢复较快，而症状重者，恢复慢，如果治疗方法不正确或不及时，会留下连带运动、鳄鱼泪、面肌萎缩等后遗症。所以面瘫以后只要患者进行规范科学治疗，多数可以重现昔日容颜。
近日，中医院神经外二科王林主任为一位重度面瘫患者成功实施手术，术后经过一周多的药物治疗症状明显改善，现已出院继续康复锻炼和药物治疗，术后患者对手术效果很满意，发来《感谢信》说：“医院神经外科的陈国强教授、王林主任及全体医护人员，是你们精湛的医术，高尚的医德和不辞辛劳的耐心护理，让我的病得已康复，我心里非常感激！你们不仅医好了我的面部疾病，更医好了我的心病。自患病后我几乎很少外出或参加社交活动，内心非常自卑，现在我的面部恢复了表情，我又可以在孩子、家人、朋友面前开心笑了！”
王林主任提醒：面瘫往往由多种原因引起，最常见病因有着凉、受风等诱因，造成面神经营养血管的痉挛使神经缺血、病毒感染等因素有关，这种面瘫称为Bell面瘫或特发性周围性面神经麻痹。还有带状疱疹病毒感染引起的面瘫（Ramsay-Huntsyndrome）、颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤等原因。大多数面瘫在过度劳累、压力过大、休息不好等情况下，感受风寒侵袭诱发，如冬天寒风、夏天空调或感冒发烧等均可引发。有时患者前天晚上还一切正常，第二天早晨起来发现嘴眼歪斜，嘴合不拢，刷牙漏水，说话漏风。医院检查，查明病因及时治疗。如果治疗不及时或治疗方法不当，病情会进一步发展，面神经的损害也会加重，导致重度面瘫再去治疗，恢复起来也会慢，而且可能会留下后遗症。
面瘫后为了能笑，尝试各种办法治疗无果
患者周***，女，38岁，江苏南通人。半年前，因工作上业务往来宴请客人，晚上回家后天热开空调睡觉，不知不觉睡着了。第二天早晨起来浑身不舒服，走到卫生间洗脸涮牙，发现嘴合不拢，吸进嘴里的水很快流了出来，感觉眼睛闭不上，对着镜子一看，嘴歪向一边，心里想：“真见鬼！怎么会这样？昨晚洗澡、刷牙还好好的！”她拿东西吃，嘴角直流口水，而且右侧面部感觉麻木，没有表情。于是，赶紧跟公司领导请假，医院。医生检查没有发现明确病因，根据症状诊断为面瘫。建议打针吃药，观察治疗。一段时间打针吃药眼睛能闭上了，嘴能合拢了，但面部仍然麻木，不能自然笑，表情呆滞，眉毛不能上抬，跟客户沟通出现困难，于是放弃对外业务，转为内勤，这让她很苦恼。她开始寻找并尝试面瘫的治疗方法。
一天，听一位朋友说针灸可以治疗面瘫，她医院就医，一位较有名的医生给她针灸，每周二次，1个月过去了面部麻木有好转，但仍然不能笑、也不能抬眉。医院，中药、针灸一起上，两个月过去了，中药吃的闻见药味都想呕吐，针扎得面部红肿，也没有明显疗效就停了。一位姐妹说，她的一个朋友开美容院，最近新进一种国外进口的面膜，据说是高科技纯生物纳米技术，能修复受损细胞，去死皮，高渗透，贴在皮肤上就能让面部肌肉复活。她去了美容院，每天贴一次，结果贴了一百多次，面部皮肤比原来白了，可并没有修复面部表情，仍然面部变形、嘴歪、不能抬眉，而且给进食、饮水困难，吃药打针不见好转。自己心里害怕，家里人也担心发愁，孩子看见她就跑，原本幸福的生活，陷入了黑暗。
偶然得知能治好病，心里顿时燃起希望
年1月，一次，患者家人的一位北京工作的朋友去南通办事，恰巧碰见一起吃饭，闲聊中说起家事，这位朋友说自己的老婆前段时间患了面瘫，治了几个月没好，医院神经外科做手术治好了。家人赶紧把这一消息告诉患者，患者一听来了精神，网上查看医生资料，从导医台获得咨询电话，了解情况后预约了神经外二科王林主任的专家号。
年2月27日患者在家人的陪同下从南通转乘火车来到位于北京朝阳医院，赶上周二下午王林主任的专家门诊，经王林主任仔细检查，结合患者症状及治疗情况，确诊重度面瘫，建议住院手术治疗。于是，王林主任、陈国强教授等专家会诊，讨论治疗方案，根据检查结果，王林主任认为目前患者面神经水肿，拟行微创手术减压，改善面神经的血液循环和营养供应，患者入院后行面神经管微创减压术治疗，术后予抗感染及神经营养等治疗。经过手术减压及术后用药和康复锻炼，现面部感觉恢复，鼓腮也不漏气，眼睛也能自然闭合睁开，也能够抬眉。患者对术后效果很满意，心里非常高兴，因为她“终于又可以正常笑了！”。
为什么面瘫后人会丧失面部表情？
据王林主任介绍，人患了面瘫后，早期表现为额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅或消失，嘴角偏斜；呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留；不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥或流泪、舌前2/3味觉减退、严重的听觉过敏、耳鸣、头晕、听力下降等症状。面瘫治疗不及时或治疗方法不当，可能会留下较为严重的后遗症，如连带运动、鳄鱼泪、面肌萎缩等，严重影响患者的日常生活和社会交往。
面部的各种表情，是靠面神经指挥面部的肌肉呈现出来的，如果面神经或面肌损伤了，面部表情就会不正常，表现为面瘫。导致面瘫的原因有很多，最常见病因有着凉、受风等诱因，造成面神经营养血管的痉挛，使神经缺血、病毒感染等，这种面瘫称为Bell面瘫或特发性周围性面神经麻痹。还有带状疱疹病毒感染引起的面瘫（Ramsay-Huntsyndrome）、颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤等原因。
面神经有5个分支，分别支配着额头、眼睛周围、面颊、鼻翼以及口角周围的表情。控制面部表情的肌肉由面神经的不同分支来指令，不同分支的面神经受到损伤，就会出现相应区域的面瘫，比如支配眉毛的分支神经受伤后，眉毛就抬不起来。
一般来说，轻中度面瘫通过正规药物治疗和康复锻炼都可以恢复，对于重度面瘫，如果经过短期药物治疗没有明显改善或者正在越来越重，应及时行面部肌电图检查，如果面神经损伤超过90%，需要早期行面神经管减压手术才能康复，越早做能够完全恢复的可能性越大，时间越长能够恢复可能性越小，留下后遗症的可能性越大，特别对于重度面瘫患者，早期不建议做电针或针灸等强的康复刺激，过早强的康复刺激容易导致连带运动和鳄鱼泪等并发症的发生。对于错过手术治疗时间出现面肌萎缩等后遗症的患者，后期只有行面神经跨面移植、神经肌肉移植等手术才能改善，所以得了面瘫后需要及时采用正确的方法治疗。
（东方红星文/李烈资料来源：百度文库，好大夫-王林网，配图/网络，医院神经外科）
专家介绍
王林，男，主任医师，副教授。中医院神经外科二病区主任。
擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。
北京医院神经外科-
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