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李阿姨是中牟的一位患者，某天正在炒菜，突然左侧耳朵听不到了。医院住院治疗，可住了半个月也不见好转。在住院期间遇到了定期去当地坐诊的耳鼻喉科的谭扬主任。
谭扬主任在给患者进行一系列的专科检查诊断后，排除器质性原因，于是就推荐患者来麻醉手术部，马改改医师对患者进行“超声引导下星状神经阻滞”，三次患者听力就恢复了70%。
患者高兴坏了，不只一次说道：“恁这是啥针，咋恁神？”
其实星状神经阻滞对麻醉疼痛科的老师来说，它就是一个“宝藏神经阻滞”。就像我们2月份在官微上发的那篇《故事烩｜没想到打了几针，竟然治好了我的耳鸣……》的稿件一样，非常神奇。
上次，我们带大家了解了啥是“星状神经阻滞”，能治疗哪些疾病等等。
因为，“星状神经”是交感神经，那么它能治疗多种疾病的原因就是阻滞由于交感神经过度兴奋引起的上述疾病的症状，我们阻滞之后阻止颈交感神经过度兴奋。使其支配区域的血管扩张，使颈总动脉及椎动脉的血流增加，改善头颈部的血液供应，使症状得以改善。从这个机制来讲，它甚至有面部美容的作用。
具体而言，多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。
包治百病那肯定是不能够的，况且引起某种疾病的原因有很多种。如果是因为交感神经过度兴奋引起的上述疾病症状，那么“星状神经阻滞”可能就位于治疗的“主角”地位。反之，“星状神经阻滞”可能是一个很有用的辅助治疗手段，前面的李阿姨在治疗两次效果显著，追溯病史，李阿姨长期在工地上班，工地噪音大，长期交感神经兴奋而形成的。
星状神经阻滞就是在脖子打一针，针特别细，类似于我们的“头发丝”大小，在超声“第三只眼”下一层层显示特别清楚，但是周围血管神经比较多，在操作的时候要注意避开大血管神经。非专业人士操作风险还是比较大，但是对于麻醉疼痛科的医生来说，每天都要对患者进行超声引导下的神经阻滞，血管穿刺，所以对他们而言，安全保障极高。我们一般使用0.6%利多卡因3~5ml，加或者不加激素，一日一次，十次一疗程，坚持疗程治疗，大部分患者可以取得很好的疗效。
注射之后，很多患者会出现Horner征又叫做颈交感神经麻痹综合征，在眼部主要表现为瞳孔缩小，同侧眼睑下垂，眼球内陷，一侧面部无汗，不用惊慌，这是“星状神经阻滞”成功的标志，多为一过性的，在一个小时之内即可消退，有的患者会有声音嘶哑，这是邻近迷走神经或者是其分支喉返神经阻滞的症状，星状神经阻滞适用的0.6%利多卡因，浓度极低，安全性极高。
“星状神经阻滞”禁忌症：近期心肌梗死，抗凝患者或凝血功能障碍，青光眼，对侧神经麻痹，严重的肺气肿，心脏传导阻滞患者。
麻醉手术部自超声引进科室之后，在钱晓岚主任的带领下，全科人员锐意进取，分组在头颈躯干四肢部位对围术期患者进行神经阻滞术后镇痛治疗，除了急性疼痛方面，在癌性疼痛，带状疱疹后遗神经痛，偏头痛，耳鸣，耳聋的治疗方面也取得了不错的效果。欢迎有相关需求的科室医生与麻醉手术部运用MDT方式对患者进行相关疾病的治疗。
文／马改改（麻醉手术部）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
（图片来源于网络 侵权删）
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