面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。
定义不同面肌痉挛定义
面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。
面瘫定义
面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。
临床表现不同面肌痉挛的临床表现
1、发病时间：大多起病超过40岁，但仍有少量年轻患者。
2、抽搐特点：开始发病多起于上、下眼睑，逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，重者可累及颈部肌肉。
3、抽搐时间：抽搐发作阵发性的，间歇期随症状加重而逐渐缩短。患者自己不能控制抽搐，经常在紧张、劳累、遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显。入睡后抽搐多停止，但也有入睡后因抽搐而醒者。
面瘫的临床表现
1、发病时间：多见于青壮年患者。
2、面瘫特点：患侧全部面肌瘫痪，眼睑不能充分闭合。闭嘴时颊肌松弛，口角下垂。抬眉时额横纹消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹，咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。
3、其他伴发症状：①贝尔氏征：闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜；②眼球征：患侧眼球上移；③颈阔肌征：病人用力前屈，检查者抵额，健侧颈阔肌收缩，患侧不动；④听觉过敏：由于镫骨肌麻痹，鼓膜张肌紧张，微小声音产生强震动，产生过听；⑤泪腺分泌障碍：患侧减少；⑥唾液分液障碍：患侧下颌腺分泌减少。
治疗不同面肌痉挛的治疗
1、药物治疗：①抗癫痫类药物：卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等；②B族维生素：甲钴胺及谷维素。仅能缓解抽搐的症状，但不能完全控制症状。随着病情的不断加重，口服药物剂量不断增大，并出现眩晕、迷糊等并发症。
2、显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛：通过显微技术将位于脑神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开，解除血管的压迫，治疗疾病的术式。是唯一针对病因，可根治疾病的治疗方式。
面瘫的治疗
1、激素治疗：尽早足量使用激素治疗，可使用强的松，连用7天后逐天减量。
2、抗病毒治疗：根据患者评估情况，症状较重预后不良的新发病患者72小时内抗病毒联合激素一起使用。抗病毒常用药物有阿昔洛韦或伐昔洛韦，连用7天。
面肌痉挛症状在脸上，病根在颅内血管
据介绍，面肌痉挛虽然症状在面部呈现，但多数患者病因在脑部，第七脑神经根在小脑桥脑角被血管或肿瘤压迫，其中血管病变占90%以上，有的临床发现达99%，后颅凹肿瘤患者小于1%。一般40岁以上女性多见，可能跟女性的身体随年龄变化有关。
目前治疗面肌痉挛国际公认的最有效的办法是微血管减压手术，是从病因上彻底治疗。由于病因主要是动脉血管和面神经有黏连或挤压，长期的摩擦接触会造成脱髓鞘反应，从而出现面肌抽搐、眼部抽搐、听力下降、眼睛大小不对称等等症状。药物无法解除神经压迫，因而多数患者吃了很多药也没治好病。微血管减压手术能彻底解除神经压迫，去除病因，效果明显、安全性高、复发率低，也越来越被更多患者采用。
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