本文故事的主人公名叫王继业(化名)，今年43岁，是一个朴实本分的农民。他和妻子本来在皖北老家务农，后来随着两个儿子渐渐长大，经济负担加重，于是他就和妻子一起来到上海打工。奋斗几年之后，眼看着就要攒够了给儿子娶媳妇的钱，可是1年前，一场意外改变了他的命运。
一场车祸发现脑瘤
当时王继业和平时一样，骑着三轮车去拉货，马路上熙熙攘攘的车流人流，一不小心，一辆车就碰到了他的车。因为只是一点擦碰，并不严重，和司机协商好之后，医院检查。结果出来之后，其他并无大碍，但是医生在王继业的头颅CT中发现了占位病变，很有可能是胆脂瘤！
被车撞到没事，脑子里的肿瘤却像晴天霹雳一样，让王继业感到一波未平，一波又起。“胆脂瘤是一种先天性的良性肿瘤，又叫表皮样囊肿”，听着医生的解释，王继业心里突突的，有点害怕。
因为没有什么不舒服的症状，医生又说是良性的，所以王继业担心几天之后，就把医生建议手术的话忘记了。17年1月份，王继业和妻子一起，像往年一样，回老家过春节。可是脑瘤并没有消停：在一家人吃团圆饭的时候，王继业突然张不开嘴巴，咀嚼无力，这让他觉得莫名其妙。
病情加重只得手术
不仅饮食困难，过完年回到上海之后，王继业又相继出现头痛头晕的症状。后来，随着头痛越来越严重，王继业琢磨：是不是脑子里的瘤发生了病变呢？
想到这里，王继业心里非常恐慌，在妻子的陪同下，王医院又做了检查。排队，等病床，等主刀医生，4月底，王继业接受了“脑干前方肿瘤+颅骨修补术”，后来因为脑积水，又做了脑室腹腔分流手术。
前后两次手术，让这个原本健壮的北方汉子变得十分虚弱。因为严重的咳嗽咳痰，王继业在重症监护室待了两个多月，后来终于脱离了危险期，转入普通病房。因为气管切开，在医生的建议下：11月，王继业和母亲一起，医院做后续的康复治疗，入住神经外科。
康复途中遭遇“意外”
“医生跟我们说治好了，不会有问题，于是我们就放心到这里来康复。本来以为他会慢慢好，可是有一天晚上，医院门口散步，他连腰都直不起来。在沈建康教授(神经外科主任)的提示下，我们又拍了片子，发现脑瘤还有很多没有切掉”。说起儿子的求医经历，王继业的母亲非常无奈。
沈教授说：根据患者在蓝十字做的核磁检查报告，我们发现环池、桥前池，鞍上池，左侧四叠体池占位，很有可能是肿瘤术后残余。而且患者的左侧后颅窝硬膜下和左侧枕骨头皮下都是积液，这个情况是必须要再做手术了。
▲患者术前影像：环池、桥前池，鞍上池，左侧四叠体池占位
患者的病情就是指令，沈教授迅速安排患者完善相关检查，经发现患者肺部感染较重，痰多。在运用抗生素药物的基础上，沈教授邀请中医科专家为患者会诊，根据患者的病情开了止咳化痰利湿的中药方。经过一段时间的治疗和调理之后，病情逐渐稳定。
切除肿瘤解除危险
另一方面，沈教授召集科室的侯增欣主任(政府特殊津贴专家)、王守臣主任(副主任医师)，黄运星医生等相关专家进行了术前讨论。结合患者的病情，制定手术方案，做了周到的准备工作。
12月15日上午，沈建康教授亲自为患者做了“左侧颞下入路肿瘤切除术”，扣除准备和麻醉时间，此次手术历经5个多小时。
▲沈教授准备手术
麻醉清醒后，患者被送到重症监护室监护。第二天早上，医生查房，患者意识清楚，体征平稳，引流管也已顺利工作。
▲患者母亲询问儿子有没有不舒服的症状
患者母亲表示谢意
现在王继业正在做术后的恢复，在医护人员的精心治疗下，头痛和肺部感染的情况都有所好转，之前看东西有重影的症状也消失了。他的母亲王阿姨每天陪在身边照顾，王阿姨今年已经快70岁，本来她是在家照管5个孙子孙女，因为儿媳要工作，老伴也要在家照看年迈的父亲，所以自从儿子生病后，医院跑前跑后。看到儿子历经三次手术，她很是心疼，不过心中仍充满感激。
王阿姨说：“虽然家里没什么钱，但只要一家人健健康康的就好。这几次手术，家里的亲戚都帮着凑钱，但最感谢医院，感谢沈教授，帮我儿子解除了危险。”6A病区的护士看王阿姨年纪大了，又没有请护工，经常帮助她，提醒她慢一点，别摔倒，这也让王阿姨非常感动。
现在王继业已经可以下床活动，他的孩子，父亲和爷爷正在家里等着他，今年可以全家人一起过一个健康祥和的春节。
▲王守臣主任查房，叮嘱患者可慢慢下床进行活动
听教授介绍胆脂瘤手术
在小编去采访时，沈教授介绍说：颅内胆脂瘤是神经外科涉及的重要疾病之一。颅中窝胆脂瘤是颅内胆脂瘤的一种，主要表现为三叉神经麻痹症状，如面部感觉减退，咀嚼肌无力等，有时亦出现视力、视野障碍及眼球运动障碍等。50%可形成骑跨于颅中窝、颅后窝型。王继业所患的就是颅内胆脂瘤，肿瘤从颅中窝长到颅后窝，幕上幕下都是肿瘤，因为病情复杂，所以手术切除难度大，手术时间较长。
沈教授还表示：胆脂瘤切除手术的目的在于消除占位，改善功能，手术必须避免新的神经功能缺失，还要明显改善颅神经功能。这次手术不仅将肿瘤切除，而且提高了患者术后的生活质量。
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胆脂瘤相关知识
胆脂瘤也叫表皮样囊肿，是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤。常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。
胆脂瘤任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。多在成年后才出现症状，以20-50岁发病最多见，占70%以上。可伴有皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、颅底凹陷症等。根据胆脂瘤分布的位置不同，可以分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。
胆脂瘤多采取手术切除。由于肿瘤系良性肿瘤，术后恢复一般良好，若达到大部切除，则一般复发较晚，可延至数十年甚至几十年。有报道术后长期随访，生存20年以上者可达92%，术后死亡原因主要为颅内感染。近期的几组显微手术的数据表明其手术死亡率已降至1%以下。
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专家简介
沈建康：主任医师，教授，博士生导师
学术任职：
●中华医学会神经外科专业委员会顾问
●美国神经外科医师学会会员
●《中华神经外科疾病杂志》编委
●《现代神经病学杂志》编委
●《中国临床神经外科杂志》编委
从业经历：年毕业于第四军医大学医疗系，-医院神经外科工作，-年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年，年至医院神经外科主任，现医院神经外科主任。
专业擅长：颅底肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤和垂体瘤的手术治疗，在听神经瘤经迷路手术保留面神经功能方面达到先进水平。尤其擅长脑血管病包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑血管痉挛等手术和介入治疗，在面肌痉挛和三叉神经痛的血管神经减压术方面有丰富的诊疗经验。
出诊时间：周二全天，周五全天
本期编辑：娟子，小明
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