随着天气变冷，
门诊出现了一群愁眉苦脸的患者，
细看他们的面部很明显歪斜，
这究竟是肿么了？
其实，他们是患上了面瘫，
冬春季节是面瘫高发季节，
如不及时治疗将非常影响外貌和心情。
在面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。有的患者由于不了解，会混淆这两种病。简单的概括，可以这样说：面肌痉挛是“胡乱动”，面瘫是“动不了”。
面肌痉挛定义
面肌痉挛（hemifacialspasm,HFS）表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状，极少数（不到1%）为双侧先后发作。
面瘫定义
面瘫（特发性面瘫，Bellpalsy，BP），又称Bell氏面瘫或Bell氏麻痹，是指不能确定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。特发性面瘫多单侧发病，个别为双侧发生。
临床表现不同
BiaoXian面肌痉挛的临床表现1.发病时间：大多起病超过40岁，但仍有少量年轻患者。
2.抽搐特点：开始发病多起于上、下眼睑，逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，重者可累及颈部肌肉。
3.抽搐时间：抽搐发作阵发性的，间歇期随症状加重而逐渐缩短。患者自己不能控制抽搐，经常在紧张、劳累、遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显。入睡后抽搐多停止，但也有入睡后因抽搐而醒者。
面瘫的临床表现
1.发病时间：多见于青壮年患者。
2.面瘫特点：患侧全部面肌瘫痪，眼睑不能充分闭合。闭嘴时颊肌松弛，口角下垂。抬眉时额横纹消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹，咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。
3.其他伴发症状：①贝尔氏征：闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜；②眼球征：患侧眼球上移；③颈阔肌征：病人用力前屈，检查者抵额，健侧颈阔肌收缩，患侧不动；④听觉过敏：由于镫骨肌麻痹，鼓膜张肌紧张，微小声音产生强震动，产生过听；⑤泪腺分泌障碍：患侧减少；⑥唾液分液障碍：患侧下颌腺分泌减少。
昨天已经介绍了面肌痉挛的案例，面肌痉挛，怎么办？（点击蓝字即可查看，）今天让我们走进面瘫的中医经方治疗。
如何治疗面瘫呢？
且看经方验案
1患者：崔某
年龄：18岁
就诊日期：年11月1日
面部偏瘫四天，鼻唇沟、舌头偏向右侧，舌头麻木，吹气口偏右，感觉左边脸无力，舌头无味。口不干，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮弦数。
查体：右肩高
处方：小柴胡合葛根汤半量+针刀颈八针
处方：柴胡60g黄芩20g党参20g水半夏30g生姜20g（切）炙甘草15g葛根30g麻黄20g桂枝15g白芍15g
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：毫升水泡透，大火煮开，小火煮30分钟，分三次一天热服。
复诊：年11月7号
舌头不歪，鼻唇沟在笑的时候仍偏右，现左边脸仍不能动，舌淡红，苔薄白稍黄，脉浮紧。
更方：小续命汤+针刀右侧上斜方
方组：麻黄45g桂枝45g当归45g红参45g石膏45g干姜45g炙甘草45g川芎20g杏仁20g
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：毫升水泡透，大火煮开，小火煮30分钟，分三次一天热服。
针刀：针刀右侧上斜方
复诊：年11月14日
复诊时自觉所有症状较之前比减轻70%，舌淡红，苔薄白，脉浮弦。续方小续命汤7天。
治疗效果：痊愈（宋奎医生医案）
2患者：李某
性别：男
年龄：20岁
就诊日期：年1月21日
左侧面瘫伴左嘴角麻木出汗两天，舌淡红，苔薄白，稍厚，后枕部压痛，脉沉弦。
处方：小续命汤+颈八针
方组：麻黄45g桂枝45g当归45g红参45g石膏45g干姜45g炙甘草45g川芎20g杏仁20g
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：毫升水泡透，大火煮开，小火煮30分钟，分三次一天热服。
治疗效果：一周以后复诊面瘫已好，要求治疗颈椎病。（宋奎医生医案）
3患者：某男
年龄：48岁
就诊时患者诉左侧面部木，不自主流口水，张口时嘴歪向右边，左眼睑不能完全闭合，不能皱眉，舌淡红，苔薄白，脉浮缓，是一个较典型的面瘫。
处方：葛根汤+面神经触激术。
方组：葛根60g麻黄45g桂枝30g炙甘草30g生白芍30g生姜45g(切片)干枣12枚(撕开)
剂量：3剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水ml，泡20分钟，水开后再煮20分钟，分3次饭后热服。
治疗效果：三天后来复诊，面瘫好了8成。效不更方又原方三剂，吃完后打电话说面瘫全好了。（山西赵峰医生医案）
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考，
非中医专业人士请勿试药。
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