前段时间，育学园发表了一篇关于宝宝听力的文章，下面有不少园粉留言问起中耳炎，今天终于排上日程。
在开始正文前，先分享一个最近看到的新闻：
一名4岁男童患中耳炎，输液一周没有好转，却出现了面瘫（面神经麻痹）。
虽然这种情况并不多见，但育学园还是想提醒各种家长，如果中耳炎不及时治疗，可能会因为鼓膜穿孔，导致孩子耳朵反复流脓、听力下降，甚至致聋。
那么，今天我们就来说说，中耳炎都有哪些症状？家长应该如何治疗和预防？
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出现这些症状，当心中耳炎！
根据欧美的研究报告显示，62%的1岁内儿童和83%的3岁内儿童，至少曾经历过一次急性中耳炎。[3]
而在我们国家，近年来儿童中耳炎的发病率也在上升。那么中耳炎都有哪些症状呢？
急性中耳炎和分泌性中耳炎，是两种比较常见的中耳炎，两者症状略有差异，如下图所示：
简单来说，当孩子出现耳痛、拉拽耳朵、哭闹、听力下降的表现，家长应怀疑是中耳炎了。
尤其有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等情况的孩子，更应及时检查。
因为耳、鼻、喉是相通的，如果鼻窦堵塞，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素就容易逆行至中耳，引发中耳炎。
当怀疑孩子有中耳炎时，请带孩子到耳鼻喉科做检查。
可能涉及到耳镜检查、听力检测、病原学检测、血常规检测，由医生结合诊断结果来判断。
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2类中耳炎，分情况治疗
◆急性中耳炎怎么治疗？
结合发病原因，如果和鼻炎有关，在治疗上一般需要耳朵鼻子一起用药。
耳朵点药：
1%酚甘油滴耳剂，主要针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状。
3%双氧水清洗+局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂，主要针对化脓性中耳炎的耳流脓。
鼻子喷药：
遵医嘱使用减充血剂，一般使用不能超过7天；以及抗组胺药或鼻用激素，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出。
抗生素治疗：
对于细菌引起的中耳炎或重症中耳炎（耳流脓或伴高热≥39℃），应及时采用抗菌药物治疗。
根据国内外指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林，疗程7～10d。
具体使用天数，医生会根据孩子病情和年龄给出建议。
另外，如果孩子耳痛难忍，也可以服用“解热镇痛药”，比如美林等，能够起到缓解疼痛的效果。
◆分泌性中耳炎怎么治疗？
分泌性中耳炎的治疗关键是，治疗引起中耳炎的原发病，促进耳部积液的排出，让咽鼓管不再堵塞。
若是感冒引起，可通过用温热的毛巾敷鼻根部，缓解鼻塞；
若是鼻炎、鼻窦炎引起，可通过洗鼻来缓解鼻塞，同时遵医嘱用药治疗鼻炎、鼻窦炎；
若是腺样体肥大引起，可就医检查腺样体肥大程度，医生会结合孩子自身情况，建议是否需要手术。
缓解鼻塞，看这里?6招教你缓解宝宝鼻塞流鼻涕
图源：thumbsuckingclinic注意，要提醒家长的是，分泌性中耳炎的病程不能超过3个月！
一方面，长时间听不清楚，会让宝宝口齿不清，影响正常的生活和学习；
另一方面，鼓室长期负压，存在积液很容易并发严重，比如粘连性中耳炎，鼓膜会紧贴在鼓室的内侧壁上，这时，就需要手术才能进行治疗了。
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预防中耳炎，谨记2要3不要
◆2件事要做
1）要防止呛奶、防止耳朵进水
给孩子喂奶时，推荐使用坐位喂奶，防止孩子发生呛奶，因为奶汁可能回流至中耳引发炎症。
孩子游泳时也要做好耳朵防护措施，比如戴上游泳专用耳塞，游泳后记得用棉球吸出耳朵里的水分。
2）要按时接种疫苗
儿童急性中耳炎常见的3种致病菌包括：肺炎链球菌、未分型流感嗜血杆菌和卡他莫拉杆菌。
因此，接种肺炎球菌结合疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗，可以有效减少上呼吸道感染的发生率。
◆3件事不能做
1）不要随便掏耳朵
耳屎有保护耳朵和鼓膜不受伤害的作用。
一般来说，耳屎可通过咀嚼和吞咽的动作排出。但因孩子的耳道比较狭窄，所以经常有耳屎积存在耳道当中。
这种情况建议家长带宝宝就医，由医生为宝宝清理。千万不要擅自用坚硬的挖耳勺给宝宝掏耳朵，以免引起耳外伤。
2）不要用力擤鼻涕
不能两侧鼻孔都捏住用力擤（强行用力擤鼻），以免涕液后窜，进入咽鼓管。
应该手指按住一侧鼻孔，稍微用力擤出对侧鼻孔的鼻涕，用相同的方法擤另一侧。
3）不要让孩子长期暴露在有烟环境里
烟草中的有害物质会刺激鼻腔通道和中耳黏膜，进而干扰耳咽管的正常活动。
长期暴露在二手烟、三手烟环境里，会增加中耳炎患病风险。
爱吸烟的爸爸们，为了孩子的健康，尽量要忍住烟瘾哦！
最后，养娃路上，你还有哪些想了解的问题？欢迎大家留言提问。
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参考文献：
[1]中国实用儿科杂志：儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（年）
[2]中国实用儿科杂志（年08期）：预防儿童肺炎链球菌疾病专家共识
[3]TeeleDW,JohanssonEW,HodgeM.(WorldHealthOrganization,UNICEF).Pneumonia:theforgottenkillerofchildren,[EB/OL].