周围性面瘫
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SUMMER-06-27
概述
周围性面瘫是由原因不明的颈乳突孔内急性非化脓性面神经炎所致，以突发一侧面部表情肌不完全性或完全性瘫痪、额纹及鼻唇沟变浅或消失、口眼歪斜等症状为主要特征的常见疾病。可发生于任何年龄，无性别差异，一般可见口眼歪斜、闭眼露睛、抬眉、示齿困难等症状。本病有时经休息可以自愈，但也有相当一部分遗留后遗症。
根据引起周围性面瘫病因不同分类：
！！特发性面神经麻痹
最常见类型，也是临床常说的周围性面瘫，也是本疾病项目讨论内容。
！！格林巴利综合征引起的周围性面瘫
可以是单侧，也可以双侧面部。必要时进行脑脊液检查。
！！脑桥下部的病变引起周围性面瘫
头部核磁检查可以区分。
主要病因：
1.受凉或上呼吸道感染后发病，导致茎乳孔内的面神经受到急性病毒感染，发生水肿、神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。
2.部分患者可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎导致。
流行病学：
我国每年将至少有万人患此病，任何年龄均可发病，以20~40岁最为多见，男性略多。
好发人群：
任何年龄均可发病，免疫力低以及糖尿病和酗酒的病人更易发病，长时间面部风吹受凉人群也可发生该疾病。
诱发因素：
休息不好、劳累、血糖高以及受寒、大量饮酒等导致免疫力低都可以诱发周围性面瘫发病。
症状：
周围性面瘫急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛，以单侧发病多见。
典型症状：
突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。前额皱纹消失、眼裂扩大、口角下垂，在微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显，病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
其他症状：
1.闭目时眼球转向内上方，露出角膜下的白色巩膜，称Bell现象。
2.进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧流出。
3.根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍等。
4.少数患者可出现口唇和颊部的不适感，以及同侧耳后疼痛和耳道内疱疹，称为Hunt现象。
5.部分患者由于闭目动作减少、迟缓、闭目不全，可继发同侧角膜或结膜损伤，出现眼部红肿等症状。
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就医
当患者出现口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、医院就诊，由医生根据患者表现，结合检查进行诊断。
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治疗
急性期治疗原则是减轻面神经炎症水肿，改善局部血液循环与防治并发症，恢复期以促使神经功能恢复为主要原则。
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治疗周期
患者年龄、面瘫轻重程度以及基础疾病等对预后有很大影响，一般患者2周到2月，少数患者终生遗留后遗症。
3
预后
年轻患者经治疗后预后较好，年老者伴有乳突疼痛或糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等情况，预后较差，还会引起后遗症。
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饮食调理
1.忌烟酒，禁止食用太过寒冷、寒凉，或者辛辣刺激类的食物。
2.尽量少食或忌食肥甘厚腻的食物，忌进食过油或过咸的食物等，建议以清淡饮食为主。
3.牛奶、鸡蛋，包括鱼类等优质蛋白质含量高的食物可以适当进食。
4.存在味觉障碍的患者应特别注意食物的冷热、避免进食坚硬食物，细细咀嚼食物，食后清洁口腔。
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护理
患者应该注意保暖，避免面部和头颈部着凉，特别是出门时注意佩戴口罩或者是戴帽子，在夏天的时候避免长时间吹冷风。
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预防
1.养成好的生活习惯，平时注意锻炼身体。避免过度劳累，加强体育锻炼。
2.生活中要避免受凉，避免长时间风吹。
3.当出现耳后疼痛、一侧面部感觉异常，要警惕周围性面神经炎发生，及早就医。
参考文献
[1]吴江主编.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,.
编辑：谢育龙、顾宇航、吴盈逸
日期：年6月27日
康复-
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