嗅神经CN-Ⅰ
功能:嗅觉
检查:闻咖啡粉的味道
检查结果及其意义:
嗅觉减退
嗅觉障碍需要与味觉减退相鉴别
最常见于头部外伤后,但也可以见于嗅沟脑膜瘤或鼻窦病变
视神经CN-Ⅱ
功能:视觉
检查:双眼的视力、视野
检查结果及其意义:
视力下降
单眼视力减退提示视神经病变
偏盲提示为视交叉之后的视辐射病变
双眼出现不一致的视力减退,提示视交叉附近病变
常见病因包括神经受压、视神经炎和多发性硬化
动眼神经CN-Ⅲ
功能:眼部运动-支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌
检查:观察双眼的运动,包括垂直、水平以及双侧对角线方向的运动
检查结果及其意义:
复视,常伴有上睑下垂
复视无法通过头部倾斜的方法来校正,向各个方向注视均匀复视
在垂直方向上存在复视
常见原因包括中脑和周围结构受压、海绵窦病变、眶内病变。由于糖尿病导致的神经缺血梗死也可以出现动眼神经损害的症状
滑车神经CN-Ⅳ
功能:眼球运动-支配上斜肌
检查:当眼球内旋时下视,在观察眼球运动时检查
检查结果及其意义:
复视
眼球外旋受限,导致头部向病变对侧方法倾斜
在蛛网膜下腔或眶内病变时神经可以受损
三叉神经CN-Ⅴ
功能:运动-咀嚼肌
感觉-面部感觉,包括眼部(三叉神经第一支分布区)、上颌部(三叉神经第二支分布区)和下颌部(三叉神经第三支分布区)鼻窦、外耳和角膜也由三叉神经支配
检查:观察咀嚼动作,咀嚼肌肌力的检查;面部感觉,包括眼部(三叉神经第一支分布区)、上颌部(三叉神经第二支分布区)和下颌部(三叉神经第三支分布区)鼻窦、外耳和角膜也由三叉神经支配。
角膜反射:用棉花毛轻触角膜外缘,观察眼睑闭合反应
检查结果及其意义:
一侧面部感觉减退
三叉神经节病变时可以引起刺痛
病因可为原发性、桥小脑角区占位性病变压迫或海绵窦病变
展神经CN-Ⅵ
功能:眼球外展
检查:观察眼球的外展动作
检查结果及其意义:
复视,向病灶侧注视明显
眼球不能外展,伴有对侧眼的代偿性眼震
多由于蛛网膜下腔中的占位性病变压迫或梗死所致。脑桥梗死也可以导致展神经麻痹,同时还伴有其他体征。
面神经CN-Ⅶ
功能:运动:面部运动-做鬼脸、用力闭眼
感觉:软腭感觉、舌前2/3的味觉
检查:观察微笑、闭眼动作,检查角膜反射、观察面纹是否对称、检查上下面肌运动功能,感觉检查通常用糖水来检查舌部每侧的味觉
检查结果及其意义:
一侧面肌无力,偶尔也可以看到双侧面瘫的情况
如果病变位于面神经管,可出现味觉减退
面神经病变时,面肌上下部分均可受累,而大脑半球病变时,主要引起下面部的无力
常见原因包括Bell麻痹或面神经在桥小脑角区受压
前庭蜗神经CN-Ⅷ
功能:听力、头在空间中的位置感、旋转和加速度
检查:检查双耳的听力
Weber试验;将音叉放在额头,询问患者所听到的声音是来自中间还是偏向一侧。
Rinne试验:将音叉柄放在乳突上,待听不到声音后,在迅速将音叉末端置于耳廓前,比较气导和骨导的大小。
进行Baranay动作检查(观察头部位置变化时患者的反应)
检查结果及其意义:
听神经分支损害时可以引起听力减退
前庭支受累时可以引起眩晕和平衡功能障碍
常见原因为听神经瘤、其他的桥小脑角占位、外伤或中毒
舌咽神经CN-Ⅸ
功能:运动,舌咽肌、茎突咽肌
感觉,舌咽部感觉、舌后1/3的味觉
检查:无法对其支配肌肉的肌力进行检查
感觉检查:检查咽反射,在该反射中,舌咽神经为传入神经,迷走神经为传出神经
检查结果及其意义:
舌咽神经痛是一种常见病,仅有舌咽神经受累,疼痛主要位于扁桃体区和耳部
通常为原发性,也可以见肿瘤或血管性病变
迷走神经CN-Ⅹ
功能:运动,咽和喉部肌肉的运动、胸部和腹部的内脏运动
感觉,咽、喉和外耳的感觉、胸部和腹部内脏感觉
检查:检查咽反射、迷走神经为传出神经,
检查结果及其意义:
单侧软腭麻痹,肉眼观察即可看到
单侧声带麻痹,导致声音嘶哑,常规检查时一般看不到声带
副神经CN-ⅩⅠ
功能:胸锁乳突肌和斜方肌、部分喉部肌肉
检查:让患者做转头动作,注意胸锁乳突肌的力量
检查结果及其意义:
单侧胸锁乳突肌无力,导致向病变对侧转头困难
体格检查时可见明显的肌肉萎缩,常伴有其他颅神经病变的表现
病因多为颅外压迫性病变
舌下神经CN-ⅩⅡ
功能:舌的运动、间接支配颏舌骨肌和舌骨下肌
检查:让患者做伸舌动作
检查结果及其意义:
单侧舌肌无力
伸舌时,舌尖偏向患侧
口咽部占位性病变和破坏性病变均可累及舌下神经
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