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TUhjnbcbe - 2021/7/23 20:17:00
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嗅神经CN-Ⅰ

功能:嗅觉

检查:闻咖啡粉的味道

检查结果及其意义:

嗅觉减退

嗅觉障碍需要与味觉减退相鉴别

最常见于头部外伤后,但也可以见于嗅沟脑膜瘤或鼻窦病变

视神经CN-Ⅱ

功能:视觉

检查:双眼的视力、视野

检查结果及其意义:

视力下降

单眼视力减退提示视神经病变

偏盲提示为视交叉之后的视辐射病变

双眼出现不一致的视力减退,提示视交叉附近病变

常见病因包括神经受压、视神经炎和多发性硬化

动眼神经CN-Ⅲ

功能:眼部运动-支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌

检查:观察双眼的运动,包括垂直、水平以及双侧对角线方向的运动

检查结果及其意义:

复视,常伴有上睑下垂

复视无法通过头部倾斜的方法来校正,向各个方向注视均匀复视

在垂直方向上存在复视

常见原因包括中脑和周围结构受压、海绵窦病变、眶内病变。由于糖尿病导致的神经缺血梗死也可以出现动眼神经损害的症状

滑车神经CN-Ⅳ

功能:眼球运动-支配上斜肌

检查:当眼球内旋时下视,在观察眼球运动时检查

检查结果及其意义:

复视

眼球外旋受限,导致头部向病变对侧方法倾斜

在蛛网膜下腔或眶内病变时神经可以受损

三叉神经CN-Ⅴ

功能:运动-咀嚼肌

感觉-面部感觉,包括眼部(三叉神经第一支分布区)、上颌部(三叉神经第二支分布区)和下颌部(三叉神经第三支分布区)鼻窦、外耳和角膜也由三叉神经支配

检查:观察咀嚼动作,咀嚼肌肌力的检查;面部感觉,包括眼部(三叉神经第一支分布区)、上颌部(三叉神经第二支分布区)和下颌部(三叉神经第三支分布区)鼻窦、外耳和角膜也由三叉神经支配。

角膜反射:用棉花毛轻触角膜外缘,观察眼睑闭合反应

检查结果及其意义:

一侧面部感觉减退

三叉神经节病变时可以引起刺痛

病因可为原发性、桥小脑角区占位性病变压迫或海绵窦病变

展神经CN-Ⅵ

功能:眼球外展

检查:观察眼球的外展动作

检查结果及其意义:

复视,向病灶侧注视明显

眼球不能外展,伴有对侧眼的代偿性眼震

多由于蛛网膜下腔中的占位性病变压迫或梗死所致。脑桥梗死也可以导致展神经麻痹,同时还伴有其他体征。

面神经CN-Ⅶ

功能:运动:面部运动-做鬼脸、用力闭眼

感觉:软腭感觉、舌前2/3的味觉

检查:观察微笑、闭眼动作,检查角膜反射、观察面纹是否对称、检查上下面肌运动功能,感觉检查通常用糖水来检查舌部每侧的味觉

检查结果及其意义:

一侧面肌无力,偶尔也可以看到双侧面瘫的情况

如果病变位于面神经管,可出现味觉减退

面神经病变时,面肌上下部分均可受累,而大脑半球病变时,主要引起下面部的无力

常见原因包括Bell麻痹或面神经在桥小脑角区受压

前庭蜗神经CN-Ⅷ

功能:听力、头在空间中的位置感、旋转和加速度

检查:检查双耳的听力

Weber试验;将音叉放在额头,询问患者所听到的声音是来自中间还是偏向一侧。

Rinne试验:将音叉柄放在乳突上,待听不到声音后,在迅速将音叉末端置于耳廓前,比较气导和骨导的大小。

进行Baranay动作检查(观察头部位置变化时患者的反应)

检查结果及其意义:

听神经分支损害时可以引起听力减退

前庭支受累时可以引起眩晕和平衡功能障碍

常见原因为听神经瘤、其他的桥小脑角占位、外伤或中毒

舌咽神经CN-Ⅸ

功能:运动,舌咽肌、茎突咽肌

感觉,舌咽部感觉、舌后1/3的味觉

检查:无法对其支配肌肉的肌力进行检查

感觉检查:检查咽反射,在该反射中,舌咽神经为传入神经,迷走神经为传出神经

检查结果及其意义:

舌咽神经痛是一种常见病,仅有舌咽神经受累,疼痛主要位于扁桃体区和耳部

通常为原发性,也可以见肿瘤或血管性病变

迷走神经CN-Ⅹ

功能:运动,咽和喉部肌肉的运动、胸部和腹部的内脏运动

感觉,咽、喉和外耳的感觉、胸部和腹部内脏感觉

检查:检查咽反射、迷走神经为传出神经,

检查结果及其意义:

单侧软腭麻痹,肉眼观察即可看到

单侧声带麻痹,导致声音嘶哑,常规检查时一般看不到声带

副神经CN-ⅩⅠ

功能:胸锁乳突肌和斜方肌、部分喉部肌肉

检查:让患者做转头动作,注意胸锁乳突肌的力量

检查结果及其意义:

单侧胸锁乳突肌无力,导致向病变对侧转头困难

体格检查时可见明显的肌肉萎缩,常伴有其他颅神经病变的表现

病因多为颅外压迫性病变

舌下神经CN-ⅩⅡ

功能:舌的运动、间接支配颏舌骨肌和舌骨下肌

检查:让患者做伸舌动作

检查结果及其意义:

单侧舌肌无力

伸舌时,舌尖偏向患侧

口咽部占位性病变和破坏性病变均可累及舌下神经

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