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近日，我院神经内科开展肌电图/诱发电位、长程视频脑电图、经颅多普勒超声（TCD）检查，为广大患者提供更高水平医疗服务，进一步提高对周围神经病、肌病、疑难性癫痫、脑血管病等神经科疾病诊断的精确度。
（一）肌电图/诱发电位。神经内科目前引进国际先进品牌美国尼高力最新EDX型肌电图仪/诱发电位仪，操作者经验丰富，能开展目前国内所有检查项目。
（1）肌电图/诱发电位能对以下疾病辅助诊治
1、颈部和上肢痛，腰背和腿痛，手指麻木、疼痛，肢体麻木、无力，肌肉萎缩。
2、可疑单发性周围神经病：如腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征和腓总神经损害。
3、可疑多发周围神经病变：如糖尿病等内科系统引起的周围神经损害，腓骨肌萎缩症、运动神经元病、面神经炎预后评估、骨折或其他外伤后可疑臂丛、腰丛等神经损伤等。
4、神经-肌肉接头疾病：如重症肌无力、Lambert-Eaton肌无力综合症、肉毒素中毒。
5、肌肉病变及肌纤维膜病变：如先天性肌病、肌炎、周期性麻痹强直性肌病。
6、脊髓病变：如急性脊髓炎。
7、部分中枢性损伤：如听觉中枢性损伤、视觉中枢性损伤。
（2）肌电图检查的禁忌症
1、有出血倾向者，如患血友病或血小板明显低下或出凝血时间不正常者，不得行针极肌电图检查。
2、已放置心脏起搏器等电子脉冲设备不得行神经传导检查。
（3）肌电图检查注意事项
1、排除重症肌无力行肌电图检查需停用胆碱酯酶抑制剂24小时，以防止出现假阴性，但停药后可能导致危象者除外。
2、排除肌病行肌电图需先行抽血完善肌酶化验，否则行针极肌电图检查后存在肌酶升高可能，从而干扰诊断。
3、肢体检查前应及时清洗干净，以免影响干扰检查结果。
尼高力EDX型肌电图仪/诱发电位仪（二）长程视频脑电图。神经内科目前引进美国尼高力最新Nicolet型32导视频脑电图仪，相比常规脑电图局限于较短时间脑电监测，视频脑电图能对患者进行长时间持续监测，同步采集脑电信号及录像信息。录像采集系统同时配置可见光摄像头及红外摄像头，能在白天及夜晚对患者情况进行不间断录像。仪器并配置心电、肌电信号监测，能同步监测患者异常心电及肌张力改变。视频脑电图能更有效记录患者发作情况及异常脑电波，极大提高癫痫等疾病诊断的精确度。
（1）视频脑电图适应症
确定发作性事件是否为癫痫发作；确定癫痫发作类型；确定可能的癫痫综合征；有助于发现癫痫的诱发因素。有助于发现异态睡眠。尤其对于发作频率低、发作类型不典型的癫痫的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
（2）脑电图检查注意事项
1、在做检查前要洗干净头发，且要吹干头发，不能使用啫喱水类的定型。避免做检查的时候因头皮头脂擦不干净导致接触不良，因而导致图形的不清晰，影响分析报告；
2、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂类等药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断；但长期规律服用抗癫痫药物除有特别医嘱外，不得停药。
尼高力Nicolet型视频脑电图仪
（三）TCD，神经内科目前引进德力凯最新型视频便携式TCD检测仪，对于脑血管病的诊治具有便携、廉价、可重复率高、无创等优势，对MRA、CTA等检查手段而言是重要的补充。TCD可检测的血管：双侧锁骨下动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉、双侧大脑后动脉、双侧颈内动脉颅内段、双侧颈内动脉颅外段、双侧颈外动脉、双侧颈总动脉、双侧椎动脉、基底动脉、双侧眼动脉等。
（1）TCD在脑血管病诊治中的具体应用
1、通过检测脑血流速度、搏动指数、阻力指数、血流频谱、有无微栓子信号等，评估脑血管有无狭窄、闭塞、畸形、痉挛等病变。
2、通过压颈试验、血流方向变化、血流速度变化等判断颅内外动脉侧枝循环有无开放。
3、颈动脉支架植入术前和术后、椎动脉支架植入术前和术后脑血流检测和对比，可以监测术中有无微栓子的掉落，同时术后监测可有效预防高灌注的发生。
4、脑血管闭塞急诊介入取栓术后脑血流监测，可及时评估患者血管再通情况、脑血流灌注情况、有无过度灌注、有无脑血管痉挛等，指导术后精准化管理，有效改善患者预后。
5、TCD发泡实验在青年卒中卵圆孔未闭的病因检测中具有独特的优势。
（2）TCD适应症
考虑脑血管狭窄或闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、颈动脉支架术前和术后、椎动脉支架术前和术后、脑血管闭塞急诊取栓术后监测、微栓子监测、颈动脉内膜剥脱术中监测、检测卵圆孔未闭的发泡试验等。
经颅多普勒（TCD）检测仪
神经内科在院领导和科主任带领下，建立起一支高水准神经电生理团队，团队人员组成合理，设备配置先进，技术水平精湛，包括医师系列与技师系列。医师系列由马国重，张文胜，谢颖等人员组成，均具备硕士研究生学历，人员同时从事临床工作与电生理工作，采用“临床与辅诊工作合二为一”先进理念，打破神经电生理脱离临床缺陷。对神经电生理临床应用具有独到经验，能根据病情制定合适的检查条目，并对电生理报告进行精准临床解读，充分保证临床诊断需求。医师系列医院，医院，医院，广州医院医院工作或进修，积累了丰富的神经电生理临床应用经验，吸收了国内一流电生理室技术精华，融汇贯通各名院电生理优点，能开展目前国内所有电生理检查项目，并掌握诸多国内电生理室特色检查技术。技术系列由朱菊媚，张燕玉等人员组成，人员曾在南方医院，医院工作或进修，电生理临床技术工作经验丰富，掌握复杂病例技术操作要点。神经电生理小组秉承“技精怀仁”之理念，将锐意进取，汲汲创新，遇难不缀，踔厉奋发！
神经内科电生理小组成员神经内科咨询
文：马国重、张文胜、谢颖
图：赖雪岸
编辑：吴珊谢凯
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