“不可能！不可能！我怎么会得这种病？怎么会得这种病？”
近日，医院，35岁的王女士（化名）坐在神经内科病区的一张病床上掩面而泣，手里已经被攒成一团的报告单里有一个对她来说真的很难接受的事实。
曾经“幸福”后的阴霾
胸麻竟变“难言之疾”
王女士的丈夫半年前因车祸去世，此后她就一直沉浸在悲伤的情绪里，终日郁郁寡欢。两个月前的一天她突然感到前胸部麻木，“胸口那边就像压了重物，摸上去是麻麻的感觉”。图片来源：新华社（图文无关）
于医院就诊，最初医生怀疑乳腺疾病，但是乳腺B超仅提示双乳腺结节，经胃镜、CT、心超等多项检查也排除了器质性病变的可能。“我推测可能是太思念丈夫引起的焦虑抑郁情绪所引起的，可是那种感觉实在太难受了，医院来看看。”于是她在上医院神经内科方芳主任医师门诊就诊。“伤心过度是否会导致胸口难受喘不上气？“这是王女士一进入诊室说的第一句话。而陪在一旁王女士的妹妹告诉方主任：“我姐夫很帅，像玄彬，也很讨女人喜欢，当初有很多姑娘喜欢他，他挑了我的姐姐，所以我姐姐对姐夫是死心塌地，姐夫一走对她打击太大了。”方主任首先考虑患者是否是脊髓病变可能，建议王女士住院治疗，但她坚决拒绝，妹妹也认为是情绪导致的病因，方主任便建议门诊予完善胸腰段MR检查。然而患者前胸部麻木仍未见明显缓解，无奈之下同意住院，入院后王女士自诉除了前胸部麻木，还有脚底板麻木及脚踩棉花感，查体提示胸4-6平面感觉异常，双下肢膝腱反射消失。“根据患者及亲属描述我们也留意到一个细节，患者丈夫很帅但也很风流，我们建议患者再去做一下梅毒筛查。”万万没想到，正是这项检查竟然证实了专家的推测，检查结果提示患者梅毒螺旋体抗体（酶免）阳性，梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA)阳性，梅毒不加热血清试验（TRUST）阳性1:16。虽入院后颈胸段增强MR未见明显异常，但是结合王女士病史以及辅助检查结果，罪魁祸首指向神经梅毒的脊髓痨，美好的幻象被戳破，王女士立马从悲伤转为对亡夫的愤怒。好在目前她正在积极治疗当中，方主任表示患者愈后情况还是可以的。图片来源：视觉中国（图文无关）认识梅毒
漫长岁月中的潜伏杀手
梅毒的历史很漫长，染了梅毒的名人也不再少数，但近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病，其中潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的性传播疾病，梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物，含有很多抗原物质。感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中都含有梅毒螺旋体，其可从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体，故梅毒主要存在以下几种传播途径：
?不洁性接触：不洁性接触是感染梅毒的主要起因。梅毒几乎都是由性接触引起的。梅毒病人是传染源，传播性强、感染率高，通常在感染后7-60天发作。?母体传播：得了梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，引起流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。?血液传播：主要是输血，输入感染梅毒螺旋体患者的血液。?非性接触传染：主要是自身免疫力低下的人接触梅毒病人的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染神经梅毒很狡猾
又称伟大的模仿者
众所周知，梅毒的临床表现多种多样，患者若不治疗就会随时间推移而呈现不同的分期。根据病程、感染时间的长短可以分为早期梅毒和晚期梅毒。两年之内的叫早期梅毒，两年以上出现明显内脏损害的通常叫晚期梅毒，也就是三期梅毒。而早期梅毒又可以分为一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒临床表现主要是硬下疳，潜伏期一般2~4周，初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径1~2cm的圆形或椭圆形潜在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁，触诊浸润明显，呈软骨样硬度，无明显疼痛或轻触疼痛。多见于外生殖器部位。二期梅毒可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4~6周出现），病期2年内。主要表现为皮肤黏膜损害：包括斑疹弥漫性皮疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常广泛对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒。三期梅毒病程2年以上。头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶样肿。梅毒累及心血管系统、呼吸道、消化道、泌尿生殖系统、内分泌及骨骼肌等。因为树胶样肿症状表现太过冲击，这里暂且就不放了。早期梅毒
指的是患者感染螺旋体在2年内，通常累及人体的脑脊液、脑脊膜以及血管系统，早期神经梅毒包括无症状性神经梅毒、脑膜神经梅毒和脑膜血管梅毒。无症状性神经梅毒：无明显的神经系统症状和体征，根据脑脊液异常来诊断此病，尤其是是脑脊液梅毒阳性。脑膜神经梅毒：表现为发热、头痛、恶性、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等。脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管综合征的表现，如偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等晚期梅毒
病程在2年以上，累及脑和脊髓实质。包括脑实质梅毒和脊髓痨。脑实质梅毒：患者出现精神症状，表现为麻痹性痴呆，可出现注意力不集中、情绪变化、妄想，以及智力减退、判断力与记忆力、人格改变等；可出现神经系统症状，震颤、言语与书写障碍、共济失调、肌无力、癫痫发作、四肢瘫痪及大小便失禁等。脊髓痨：此时梅毒螺旋体引起脊髓损伤，可发生闪电样痛，感觉异常，触痛觉及温度觉障碍；深感觉减退及消失，位置觉和振动觉障碍等。预防梅毒
这些症状要注意
梅毒早期可以没有明显的自觉症状，并且不治疗也可以“自愈”，所以通常不被患者所重，但是出现以下警示症状时应该及时就诊：
?生殖器部位出现无痛性溃疡面，摸上去有点硬?全身出现不痛不痒的皮疹，对称分布，尤其是手心和足底部位?肛门、生殖器部位出现小片状稍微隆起的扁平疙瘩，表面有点湿润，但无症状。?性活跃年龄阶段的中青年患者，尤其是男性，如果出现“虫蚀状”脱发，类似于红斑狼疮性脱发，但是患者又没有红斑狼疮病史的则要考虑梅毒可能的。?口腔内出现不痛不痒的隆起性损害，发病时间短，一般在2周左右，此时要是伴有全身皮损或者有口交史，则更应该警惕梅毒的可能。?梅毒可以没有皮肤表现，但是患者即使没有皮肤表现，出现了下肢麻木疼痛，记忆力下降，性格改变，头痛头晕等症状，需要高度警惕神经梅毒的可日常防护
洁身自好为上策
?遵守性道德、保持单一性伴侣、避免非婚性行为是预防梅毒的有效措施。疫情通报
1月28日0-24时，新增无症状感染者3例（其中印度输入1例，罗马尼亚输入1例，印度尼西亚输入1例），已排查密切接触者均已实施集中隔离。无新增确诊病例。截至28日24时，累计报告确诊病例例（境外输入病例97例）。
来源：医院
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主编：尉洁婷
责编：隋雪点击右下角“在看”，推荐给大家
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