产后由于家长尤其是第一次当爸爸妈妈的家长,缺乏观察、护理经验,且新生儿病情变化快,无任何行为和语言能力,不可预见性的不安全因素多,因此做好产后新生儿管理很重要。
如何预防新生儿低血糖?
早开奶,按需喂养;做好保暖措施;识别危险因素及早期表现,包括易激惹、呼吸窘迫、体温降低、喂养困难等,也可能无任何表现;新生儿出生后应尽早完成首次母乳喂养,喂养困难者需检测血糖。糖尿病母亲婴儿、巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、晚期早产儿生后需常规监测血糖。至少连续3次以上血糖正常再停止监测。
如何防止新生儿猝死?
新生儿床使用硬床垫;不给新生儿覆盖蓬松的毛毯、厚重的被子或带毛制品;宝宝平时睡觉时最好采用仰卧姿势;避免房间过热,衣物应穿着合理;室内空气清新。
如何做好日常护理和感染防控?
及时做好各项预防接种、注意脐部护理,平时接触宝宝最好注意手卫生;母婴同室应保持环境清洁,空气清新,室内定时通风换气;孕妈妈哺乳前应洗手、清洁乳头;婴儿生活及治疗用品等应注意卫生,新生儿被服等物品应消毒或灭菌处理。
有下列高危因素时需要密切观察新生儿:
(1)母亲因素:孕母年龄40岁,孕妈妈有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产或性传播疾病史,孕期接触放射线、有害化学物质或药物,孕期感染TORCH。
(2)胎儿期因素:孕妈妈早期先兆流产、孕妈妈妊高征、贫血,胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓,胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、胎膜早破、羊水污染等疾病。
(3)分娩因素:产时窒息、脐带绕颈,脐带脱垂,难产、手术产、急产、产程延长,分娩过程中使用镇静或止痛药物史。
(4)新生儿因素:①多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿、新生儿黄疸、先天性畸形;②若母婴同室新生儿出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难、紫绀、惊厥、频繁呕吐、腹泻、血便、反应低下、喂养困难、重度黄疸等,需转新生儿科监护;③早产或低出生体重、先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、黄疸、新生儿感染性疾病、寒冷损伤、消化道出血、低血糖、坏死性小肠结肠炎、臂丛神经麻痹等,需转新生儿科监护。
有头皮血肿的宝宝如何护理?
对于巨大儿、用了吸引器的可能会有宝宝头皮血肿的风险。一般情况下头皮血肿对宝宝没啥影响也不需要处理,大了以后会慢慢吸收消失的。如有喂养差、活动差、苍白等表现,或头皮有大面积波动感的肿块需就诊新生儿科。
新生儿黄疸的管理:
在院内时要每天检查黄疸情况,如有高危因素(如溶血等)应增加监测次数;生后24h内出现黄疸,属于异常情况,需进一步检查和治疗。
如何给宝宝体格检查?
首次检查一般于出生后在分娩室或手术室进行主要由助产士或者产科大夫完成。第2次全面检查一般于生后12~24h在病房完成,第3次检查是在出院前评估,由产科或儿科大夫或护士完成,一般会给予出院后指导意见。
正常新生儿生后24h内排大小便,宝宝体重会下降,体重下降≤出生体重的10%,为生理性体重下降,家长不用担心。出院后的宝宝体检医院医院内的预防保健科来担任,家长在家也要定期给宝宝测量身长、体重,观察宝宝发育情况。预防接种不要落,可以早几天或晚几天或者晚几周但不要拖太久,接种本要保存好,入园、入学都要用。
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