随着技术的进步使得患重病和慢性病的早产儿和儿童的生存率的提高，压力性损伤发生的风险也随之增加。今天让我们一起学习一下有关新生儿和儿童群体压力性损伤的相关知识。
实践要点：枕后是在出生至3岁的婴幼儿中发生移动受限相关的压力性损伤的最常见部位。
风险因素
传统观念认为压力性损伤在婴幼儿和儿童中不常见，因为人们认为该群体的体位变换和移动相对容易。然而，随着技术的进步使得患重病和慢性病的早产儿和儿童的生存率的提高，压力性损伤发生的风险也随之增加。
婴儿皮肤与成年人皮肤相比，有更高的吸收率，这使得婴儿的皮肤屏障容易干燥、脱屑和受损。早产儿有更高的皮肤表面积和体重比，且根据胎龄的不同，皮下脂肪缺失或减少。
与成年人类似，重病和受伤的婴儿和儿童也会因为液体复苏而发生广泛水肿，以及因为血流动力学、呼吸、肾脏和神经功能不稳定而增加无免压疮发生的风险。因为治疗呼吸功能不全、组织灌注不良、营养不良和温度调节问题而接受长时间的重症监护，进一步挑战着早产儿解剖上不成熟的皮肤，增加了体位变换相关的负面生理反应和压疮发生的风险。
新生儿还可能存在产伤，例如锁骨、肱骨、股骨、颅骨或肋骨骨折。
患儿也可能有肌肉骨骼疾病，如斜颈和先天性髋关节脱位，给体位变换带来困难。结果，患儿需要长时间的保持移动受限，尤其是使用体外膜肺（ECMO）和高频振荡通气（HFOV）时。
医疗设备或器械
数量不断增加的重症治疗通路和监测线/导管及其他形式的医疗设备/器械常妨碍了安全的翻身和体位变换的选择，从而增加了难免压疮发生的风险。
在重症护理环境中，头部位置的摆放常受到很多因素的限制，如避免颈内/外静脉导管的意外移位、头颈水肿、移动时可能发生气管插管周围漏气等。
固定在皮肤和黏膜上的医疗器械和监测设备可对组织形成压力，被广泛认为是压力性损伤发生的风险因素。这在儿科中尤其让人担心，因为年幼活泼的患儿或有发育障碍的患儿对于不能触碰或把玩医疗器械没有概念和认知；因此，临床人员倾向于将器械牢固固定以避免无意间移位。
事实上，研究人员发现50%的新生儿和儿童压疮的发生与医疗器械挤压皮肤直接关联。Boesch等发现，尽管医疗器械对于成人是已知的危险因素，发生在婴幼儿和儿童的院内获得性压疮（HAPUs）有多达75%与医疗器械的使用有关。重症患儿一般都需要多种侵入性和非侵入性的设备和器械被固定于其皮肤，极大增加了其发生压疮的风险（表1）。可能导致压力性损伤的特定器械包括呼吸辅助器械（气管（切开）插管、无创通气面罩、头部固定器械）、石膏和支具、颈部制动器械、脉搏血氧测量、和EEG导线等。CPAP器械会增加易感婴幼儿和儿童患者压疮发生的风险。
Robertson等报道在极低体重新生儿中20%在使用CPAP后发生鼻畸形。在NICUs中，尤其需要