有一部分宝宝由于在宫内或产时的诸多因素导致了一些外科小状况,哪些情况可以观察哪些又需警惕,小刺猬医生带大家一起学习下。
新生儿锁骨骨折
在分娩时发生的常见问题,常发生于体重过大,分娩困难(胎位异常、产妇产力不足、分娩方式选择不当等)的新生儿。表现为触摸锁骨时发现患侧锁骨不连续,锁骨有增厚模糊等感觉,局部软组织可有肿胀及压痛,对宝宝在功能方面的发育不会有影响。
对于青枝骨折或无移位骨折一般不需要处理,对于完全性骨折,目前多主张对患侧减少牵拉,仅少数病人需要8字绷带固定2周。随着小儿的生长发育,肩部增宽,错位和畸形可自行消失。
新生儿头颅血肿
头颅血肿是头颅骨膜下血管发生破裂而出血,血液积聚在局部形成血肿。为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。多于出生后数小时至数天逐渐增大,见于头颅顶部,血肿边缘清楚,周界不超过骨缝,波动感明显。
血肿因大小不同可在2周至3个月左右消退。头颅血肿多可自行吸收,无需特殊治疗,但是对巨大的头颅血肿一方面可能因出血量大可致贫血或低血容量休克;另一方面,在血肿吸收期由于血肿内红细胞破坏释放胆红素导致黄疸加重,必须及时就医。
新生儿臂丛神经损伤
臂丛神经是支配上肢的重要神经,分为根、干、束3段,各段均有分枝支配相应肌肉。臂丛神经损伤的宝宝一般都有头位或臀位娩出时过度牵拉史,损伤后表现为患肢松弛悬垂于体侧,不能做外展、外旋及屈肘等活动。早期以保守治疗为主,应用绷带固定,营养神经药物治疗,并在医生指导下配合按摩、理疗等康复训练。少数病人损伤程度严重,需考虑外科手术治疗。
先天性肌性斜颈
子宫内压力异常、胚儿胎位不正或难产使用产钳,均可为引起肌性斜颈的原因之一。患儿表现为头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转,下颌指向健侧肩部。在颈部胸锁乳突肌中下段可触及梭形、无压痛的肿块,大多数患者采用保守治疗,如按摩可以好转,少部分病人需外科手术治疗。
新生儿压力性紫癜
宝宝出生后在皮肤上可见较多的出血点,以面部为多见,而检查与凝血功能有关的化验,如血小板、凝血因子均无异常,那么就考虑是压力性紫癜,常为经过产道挤压的外力所致。可自行吸收,无需特殊治疗。
新生儿面神经麻痹(面瘫)
常由于胎头在产道下降时母亲骶骨压迫或产钳助产受损所致。此类产伤引起的面瘫常为一侧,眼不能闭合,不能皱眉,患侧鼻唇沟浅,口角向健侧歪斜,哭时明显(史泰龙先森就是新生儿期面瘫后来恢复不好的典范,但丝毫不影响其日后成为大英雄兰博!),可以应用营养神经药物,大多情况1个月能逐渐恢复。
但是发现宝宝有面瘫表现时要及时就医,毕竟除产伤外,还有一些病理因素可以引起面瘫,要请医师明确。
先天性髋关节脱位
臀位难产、韧带松弛、母体激素水平、髋臼发育不良、遗传因素等均可为发病因素,新生儿期表现为臀部及大腿内侧皮纹不对称,女婴大阴唇不对称,患肢短缩,患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,髋关节外展受限。如若怀疑,可行髋关节超声协诊,一旦确诊,应及时请外科医生给予复位治疗。
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