整日“瘫”在床上,除了眼珠偶尔转动,再无一丝活力。过去一年里,77岁的奉化徐老伯便是这样,自己了无生趣,也苦煞家人。因为多次住院也不见好转,以致于家人都为他准备起了后事。
然而近日,徐老伯奇迹般恢复了健康,不仅生活自理不在话下,还扛着锄头上山挖起了冬笋!
12月8日,徐老伯来到宁医院内分泌科复诊,身板硬朗,精神矍铄,一点也不像个病人,和之前判若两人。
事情要从两年前说起。两年前,徐老伯的的身体开始走下坡路,整日有气无力,茶饭不思,不久又出现恶心呕吐。随医院住院3次,病情却没有明显好转。
第三次住院时,徐老伯被诊断为重度低钠血症,但蹊跷的是,即使每天“狂补”12克氯化钠(世卫组织推荐的成人钠摄入量为一天不超过6克),徐老伯的血钠仍不达标。此时的徐老伯已是形容枯槁、卧床不起,家人一度认为他“不行了”,开始准备后事。
图文无涉图片来源:包图网
极度缺钠,偏偏补不进。此时,磁共振提示徐老伯患有垂体大腺瘤。两者是否相关?鉴于病情复杂,宁医院内分泌科主任、主任医师毛玉山博士受邀前往会诊。病床前,毛主任察觉异样:徐老伯面无表情,不言不语,对周遭人事都漠不关心,只有偶尔转动的眼珠好像在提醒大家,他还活着。
毛主任怀疑徐老伯患的是肾上腺皮质功能不全,这种病多见于老年人,可致低钠血症,表现为软弱乏力、厌食恶心、嗜睡木僵等。后续检测证实了这一猜测。除了肾上腺皮质功能不全,徐老伯还同时存在甲状腺功能低下和性腺功能衰竭,而造成这一切的根源就是他脑中直径2.6厘米、约鹌鹑蛋大小的垂体大腺瘤,瘤体压迫了主管肾上腺、甲状腺、性腺的功能区。
明确了诊断,又揪出了“元凶”,徐老伯一家却高兴不起来,因为瘤体好比不定时炸弹:不手术,一旦瘤体发生出血,人可能就没了;但手术风险又过高,很可能连手术台也下不了。
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此时,毛玉山提出另一种治疗方案,通过补充肾上腺皮质激素和甲状腺激素让徐老伯“好”起来,至于瘤体会不会出血、何时出血,则交给命运。考虑到老人的年纪,家人欣然接受了这一方案。
此后,折磨了徐老伯一年多的怪病迅速好转:几小时后,不吐了,有精神了;次日,有胃口了,可下地行走了;两周后,出院了。
医院复诊,高兴地告诉医生:现在人有力气了,像回到了十多年前!天气好的时候,他还扛着锄头上山挖冬笋。而他一个月的药费还不到元。
专家提醒
寻常症状背后或有不寻常原因
毛玉山主任表示,与许多长年得不到确诊的患者相比,徐老伯可算是幸运的。肾上腺皮质功能不全是一种疑难病,发病隐匿,临床表现又是食欲不振、精神不济等不典型的症状,因此诊断困难,漏诊误诊较多。久病导致整体机能减退,到最后,一场小感冒都能要了患者的命。
他提醒大家,看似寻常的症状背后或有不寻常的原因。如果这些症状持续存在且难以缓解,最好不要拘泥于某一个或几个科室,而是要进行一次全面的系统检查,以及早明确诊断,接受对症治疗。
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来源宁波晚报记者孙美星通讯员庞赟
编辑曹歆
宁波晚报