口僻;面瘫口僻之名出《灵枢·经筋》:“足阳明之筋……卒口僻,急者目不合。”又称面瘫,歪嘴风。《医学纲目》曰:“风半身不遂者,必口眼歪……斜;亦有无半身不遂而?斜。”可见有单纯口眼?斜而无偏瘫者,即为可僻。口僻多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木,口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。本病相当于西医学所说的面神经麻痹。1,起病急,病情有受凉,受潮,吹风史。少数患者可有耳周及耳内疾病,或面部不适等前躯症状。任何年龄均可发病,但以20~40岁男性较多。2,晨起发现面部僵硬,面颊动作不灵,可于数小时内达到高峰,多为单侧,少数为双侧者。鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,额部皱纹消失,眼睑不能闭合,不能作皱眉,闭目,露齿,鼓腮和噘嘴等动作。重者语言不利,进食时食物常滞留于病侧齿颊间,唾液自该侧外流。3,可伴多泪,舌前2/3部味觉障碍,耳鸣,听觉过敏等。4,无神昏,肢体瘫痪等症状,实验室检查大多正常。1,缺血中风,出血中风:除面瘫外,一般症状较重,多伴神志不清,半身不遂等症状。头部CT可发现病灶区。2,脑瘤:只有眼眶以下的面肌瘫痪,并伴头痛,呕吐,舌肌瘫痪,肢体瘫痪等症。1,风痰阻络证:突然口眼歪斜,面部表情动作消失,前额皱纹消失,口角流涎,患侧面部麻木不仁,舌淡红,苔薄白,脉弦滑。祛风化痰通络。牵正散加味。2,风寒袭络证:突然口眼歪斜,前额皱纹消失,患侧面部麻木不仁,恶寒无汗,舌淡,苔薄白,脉浮紧。疏风散寒解表,祛风通络。小续命汤加减分。3,风热中络证:突然口眼歪斜,面部表情功作消失,患侧面部麻木不仁,伴发热,微恶寒,口干,舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数。疏风清热,祛风通络。大秦艽汤加减。4,气虚血瘀证:口眼歪斜恢复缓慢,面白短气,神疲乏力,舌暗有瘀点,苔薄,脉细涩。益气活血,和营通络。补阳还五汤加减。1,应戴口鼻罩保护面部,防止受寒,吹风等,使用眼罩,眼膏,防止角膜,巩膜损伤。2,用手按摩面部及逐步作面部表情肌动作锻炼。3,体针疗法:取面神经1点(乳突前下方),面神经2点(下关穴前下5分),翳风,地仓透颊车,阳白透鱼腰,太阳,四白透迎香,2~4穴/次,平补平泻,留针10~15分钟。4,单方验方:a,牵正散,2克/次,2次/日,口服。b,鳝鱼血,涂于患侧,每日一次,或生南星适量为细末,用生姜汁调敷患侧。5,西医西药:无特殊治疗。可用水杨酸钠,维生素B1口服,急性期可短期使用肾上腺糖皮质激素,神经功能已不能恢复的病例,可作面神经与副交感神经或膈神经吻合术。
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