中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。
临床表现?
NO.1
化脓性中耳炎
(1)急性化脓性中耳炎：由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。
(2)慢性化脓性中耳炎：是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。
②耳痛：耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。
③耳流脓：是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。
④听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。
⑤耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性耳聋。
NO.2
非化脓性中耳炎、分泌性中耳炎
(1)听力下降：急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。
(2)耳痛：急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。
(3)耳内闷胀感或闭塞感。
(4)耳鸣：一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。
(5)耳镜检查：急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多；若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。
病因
一些几个月大的婴儿也会得中耳炎，这是因为婴儿的咽鼓管还没有发育完全，比较短且平直。婴儿在喝奶的时候如果取用仰卧位，就很容易将奶呛到咽鼓管当中，引起中耳炎。
在游泳的时候一定要注意，不要将水吞进口中，以免使得水通过鼻咽部进入到中耳中，从而引发中耳炎。外伤所导致的鼓膜穿孔，是禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。
吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。
检查
耳镜检查
通过电耳镜或纤维耳镜观察鼓膜。明确是否有鼓膜肿胀、充血、内陷及色泽变化。
急性中耳炎时，鼓膜充血、红肿；慢性中耳炎时，鼓膜可见穿孔，伴或不伴活动性排脓；分泌性中耳炎时，鼓膜多内陷且颜色呈橘色，部分患者可通过鼓膜看到“液平”。
咽鼓管检查
医生嘱咐患者做吞咽动作，或者嘱患者捏鼻鼓气，同时通过耳镜评估鼓膜活动度，来判断咽鼓管功能。或者通过向咽鼓管的咽口吹气，通过气流声来判断咽鼓管通畅性。
鼓膜穿孔时，则通过鼓室滴药。咽鼓管造影等方法，了解咽鼓管的排液功能。
听力学检查
声导抗仪检测，平坦型曲线(B型)多见于分泌性中耳炎。C型曲线多提示咽鼓管功能不良。此外，压力数值也可以帮助判断咽鼓管的功能情况。
纯音听力测试
用来鉴别传导性、感音性，还是混合性的听力损失。
鼓气耳镜检查
通过鼓气耳镜检查，有助于诊断有无中耳积液，并利于评估咽鼓管功能。
鼓室穿刺检查
是明确有无中耳积液，并进行细菌病病原学检测的首选方法。
颞骨高分辨率CT
通过对鼓窦、乳突气房等结构的扫描，可以明确中耳炎病变的范围，及有无听骨链的破坏，有无颅底骨质的破坏吸收等征象，对手术有较大指导意义。
治疗
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2、药物治疗单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。
3、局部用药注意事项(1)用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。(2)脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
5.医院耳鼻喉科最新型微创无痛感技术——CZT-8F声频共振消炎术可有效恢复患者听骨链，采用全电脑控制的超声波，及中低频生物电磁波所形成的立体叠加共振治疗作用机理，并根据患者需要调节超声强度及中频强度，同时集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子施治外耳道炎及其并发症，达到一次治好中耳炎、外耳道炎的效果。
现在正是夏季游泳的好时光，大家都会忽略了耳朵里进水而继发引起的中耳炎，今天为大家普及一下游泳性中耳炎小知识。
如何预防游泳后耳朵疼？
1、游泳被水呛到后，不要用力擤鼻涕，否则会把细菌往耳咽管冲。
2、为了避免游泳时耳朵进水，在游泳前应戴上游泳专用耳塞以避免污水进入耳内。
3、若水跑进耳朵，除了跳一跳，让水流出来外，可再用吹风机烘干，不要用棉花棒挖耳朵，才能保持耳朵的健康。
4、若不慎让水侵入，可将头部侧歪并轻拍头部让水自然流出，或以棉签轻轻伸入耳内将水吸出，千万不可在耳道内用力转动或过度深入，以免伤及外耳道皮肤或鼓膜。
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