家住南汇的瞿阿姨60多岁,右耳反复流脓三十年,近十年来听力也逐渐下降。多年来,医院辗转就诊,经检查诊断为“慢性化脓性中耳炎”。用药后流脓消失,但数周后又会出现。这次来临港市六东院,医生建议手术治疗。医生向瞿阿姨耐心解释道:只有通过手术清除中耳腔长期存在的炎症病灶,才能彻底治愈中耳炎。瞿阿姨最终消除顾虑接受了手术。右耳从此不再流脓,获得了彻底痊愈。
人们通常认为:“中耳炎”不就是耳朵流脓吗?难道不能通过药物而要实施手术才能彻底治愈吗?事实上,慢性化脓性中耳炎常为急性期未获彻底治疗迁延而来,其往往伴有邻近器官疾病如慢性鼻窦炎等,长期的炎性刺激导致中耳粘膜、骨膜甚至骨质炎症会形成肉芽、息肉,或者骨疡病变,所以仅靠单纯药物治疗不会治愈。慢性化脓性中耳炎甚至会影响内耳系统,患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。另外,慢性化脓性中耳炎中的特殊类型:“胆脂瘤”型中耳炎—系中耳腔里上皮脱屑物在回缩囊袋中堆积形成的无定形腐蚀性物质,会造成听骨链及邻近的骨质腐蚀破坏,导致颅内外各种并发症,甚至腐蚀面神经骨管、侵犯面神经造成面神经麻痹。因此更需及时手术治疗。
由于现代耳科的运用及发展,治疗慢性化脓性中耳炎的各种鼓室成形术已成为成熟的耳显微外科技术。目前,耳内镜技术也逐渐得到开展。中耳炎手术目的,就是彻底清除炎性病灶、重建听力。90%以上患者都可以获得“干耳”,从而彻底告别耳朵流脓症状。部分患者甚至可以改善因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降。专家提醒,慢性化脓性中耳炎应该早治疗早康复。
(耳鼻咽喉头颈外科主任陈斌)