一旦诊断出坐骨神经痛的病因，就要针对具体情况制定一个结构化的治疗方法。非手术和手术治疗均可用于治疗坐骨神经痛。
建议尽早治疗坐骨神经痛，以避免症状恶化。坐骨神经痛的治疗可包括非手术和手术方法，通常先尝试非手术方法，当潜在原因为严重和出现进行性神经功能缺损(如腿部无力)时，可指示进行手术。
坐骨神经痛的非手术治疗
坐骨神经痛的一线治疗通常包括物理治疗、药物治疗、治疗性注射和替代疗法的某些组合。
急性坐骨神经痛通常在4至6周的非手术治疗后好转。对于疼痛持续8周以上的慢性坐骨神经痛，治疗时间可能更长，且可能取决于潜在原因。
00:16坐骨神经痛的物理治疗
物理治疗结合了强化、伸展和有氧调节，是几乎所有坐骨神经痛治疗计划的核心组成部分。治疗性锻炼也可以添加到物理治疗计划中。
坐骨神经痛的物理治疗和锻炼目标包括:
1.加强脊柱和下背部、腹部、臀部和臀部的肌肉。
2.提高核心强度
3.伸展紧绷和不灵活的肌肉，如腿筋
4.通过轻度有氧运动，如散步、游泳或泳池疗法，鼓励体内液体和营养物质的交换
虽然可能需要一些休息或活动调整，但重要的是保持尽可能多的活动，避免长时间的身体不活动或卧床休息。
某些治疗坐骨神经痛的练习可能特定于潜在病因。经过培训的健康专业人士，如物理治疗师、物理治疗师、脊医或合格的认证运动教练，可通过锻炼和物理治疗帮助制定有效的治疗计划，缓解坐骨神经痛。
脊椎按摩疗法
通常由脊医进行的手动操作旨在改善脊柱的对齐，该技术可帮助解决可能导致坐骨神经疼痛的潜在疾病，如椎间盘突出或椎管狭窄。手动操作也可以创造一个更好的愈合环境，不应该是痛苦的。
某些形式的按摩疗法，如深层组织按摩，可能有助于缓解疼痛。按摩疗法的好处包括:
1.改善血液循环，进而在体内产生更好的愈合反应
2.放松紧绷的肌肉，这可能是导致疼痛的原因
3.释放内啡肽，内啡肽是体内的激素，起天然止痛作用
腰椎治疗性注射治疗坐骨神经痛
腰椎治疗注射可帮助治疗坐骨神经受影响引起的疼痛。
注射的目的是提供足够的疼痛缓解，让患者充分参与物理治疗计划并从中受益。注射还具有诊断疼痛来源的功能，可用于识别目标神经。缓解坐骨神经痛最常见的注射类型包括:
硬膜外类固醇注射
硬膜外类固醇注射可帮助缓解因椎管狭窄、椎间盘突出或椎间盘退行性疾病等疾病引起的坐骨神经痛。这种治疗的主要目标包括:
1.控制化学和机械疼痛源引起的坐骨神经周围的炎性反应，如椎间盘突出或退变。
2.降低免疫系统的活性，以减少体内炎性细胞的产生。
硬膜外腔注射的类固醇会分散到神经末梢和其他组织中，将抗炎作用分散到整个疼痛传导结构中。
选择性神经根阻滞注射
这种类型的注射在脊神经离开椎间孔(相邻椎骨之间的骨开口)时在脊神经附近进行，该药物可减轻炎症，并能麻痹神经传递的疼痛，出血、神经损伤和脊髓组织损伤的风险较小。
在荧光透视(实时x线)、超声或计算机断层扫描(CT)的指导下进行注射，这些技术允许医生将针头引导至需要存放药物的准确位置。可在L4至S3段的一个或多个神经根上实施选择性神经根阻滞，以控制坐骨神经痛。
对于大多数治疗性注射，结果有很大差异。有些人的疼痛可能会立即得到持续缓解，有些人的疼痛可能只会缓解几周或几个月，有些人的疼痛可能根本无法缓解。
以上列出的潜在治疗方法绝非详尽无遗。对于任何经历坐骨神经痛的人，建议咨询合格的医疗专业人员进行治疗。一般而言，如果治疗6至8周后非手术方法未能缓解病情，或如果神经功能缺损(如腿部无力)加重，可考虑手术。