导语：非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种危害巨大的恶性肿瘤，他不仅会提高其他肿瘤的发病率，还会影响人体神经系统的功能。在癌症发病率逐年提高的今天，了解一些非霍奇金淋巴瘤的致病因素或能对其预防起到一定作用，那么导致非霍奇金淋巴瘤出现的因素有哪些呢？
01非霍奇金淋巴瘤的出现，不仅受遗传因素、免疫功能失调等病理因素的影响，还受生活方式影响
1、免疫功能失调
非霍奇金淋巴瘤为免疫系统疾病，与免疫功失调有关，好发于医源性免疫抑制者。
2、遗传因素
非霍奇金淋巴瘤呈现家族聚集性发病特点，尤其是近期中合并有有某种淋巴系统恶性疾病或血液病史者，非霍奇金淋巴瘤风险性可增加3~5倍。
3、细菌感染
细菌感染并非非霍奇金淋巴瘤直接诱因，而是影响肿瘤特定区域内其他细胞，促进恶性细胞增生，间歇性诱导该病发作。
4、病毒感染
病毒、疱疹病毒8型、嗜人T淋巴细胞I型病毒等肿瘤病毒与该病发生密切相关。
5、生活方式
非霍奇金淋巴瘤男性发病率高于女性、老年人高于年轻人、发达国家高于不发达国家，被认为与生活方式相关。
02确诊非霍奇金淋巴瘤，需要做哪些检查呢？临床常用的检查手段如下
1、影像学检查
检查用于检查非霍奇金淋巴瘤的影像学检查方式有四种。ct在临床上常用来检查胸、部腹部、盆腔。浅表淋巴结的首选检查手段，则是超声。单通过一种影像学诊断显示脾脏有器质性病变时，并不可以下定论脾脏有无受累。胃镜和肠镜有助于胃肠道淋巴瘤的检查。正电子发射计算机断层显(PET）是淋巴瘤诊断、疗效评价和随访的重要手段，可以显示淋巴瘤和淋巴瘤残留病灶。
2、病理学检查
病理学检查确诊淋巴瘤必须依靠病理诊断，应选取完整的、肿大、丰满、质韧、受炎症感染小的浅表淋巴结。如无浅表淋巴结，在全面检查后可取深部淋巴结。如仅有外部位受侵，也应取得足够的结外组织标本。在临床上，想要确诊非霍奇金淋巴瘤，仅仅依靠组织及细胞学形态特点是不够的。也要结合免疫组化、细胞遗传学检查等，来明确病理分型。
免疫组化可以测定淋巴瘤细胞表面分化抗原，区分B细胞或T细胞免疫表型，并可了解细胞成熟程度。染色体易位检查有助于NHL分型诊断。聚合酶链式反应（PCR)可用于检测T细胞受体（TCR)基因重排和B细胞H链的基因重排辅助疑难淋巴瘤的诊断。
03放疗是治疗非霍奇金淋巴症的常用手段，放疗引起的并发症，也需积极治疗
（一）非霍奇金淋巴瘤的治疗
1、放疗
对于一些特殊部位的NHL需要放疗治疗。局限期的原发胃淋巴瘤单纯放疗可治愈。原发睾丸的淋巴瘤常见弥漫大B细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤，因对侧睾丸受侵的发生率高，需要预防性照射。原发鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，部分1期患者可以通过单纯放疗治愈。有巨大肿块的患者一般在化疗后需要放疗。
2、造血干细胞移植
如果在进行放化疗治疗之后患者的病情不佳，那么则需要进行大剂量化疗联合置身造血干细胞移植的治疗。这种手段的应用，标志着放化疗治疗的失败。同时，他还可用于那些预后差的高危淋巴瘤患者在进行初次cr治疗后的巩固治疗。用于治疗非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植手段止，仅进行自身移植、不可进行异体移植，因为异体移植的毒副作用非常大。
（二）并发症的治疗
1、白细胞减少治疗
治疗过程中的白细胞减少是化疗、放疗的骨髓毒性导致的。如果在进行完化疗之后，患者体内的中性粒细胞减少程度较大，持续时间较长，那么患者在化疗后发生感染性危险的几率也越大。因此，为了稳定中性粒细胞的数量、缩短中性粒细胞缺乏的持续时间，在进行放化疗之后应该运用生长，因子进行治疗。
重度粒细胞缺乏的患者需要预防性使用抗生素，这样可以明显的减低感染性发热事件的发生以及感染相关的死亡率。血小板及红细胞减少当血小板10×10/L时，应预防性输注血小板。推荐输注红细胞使红细胞压积维持在25%以上。
2、中性粒细胞减少性发热治疗
中性粒细胞减少性发热是最常见的淋巴瘤化疗并发症，在预防性使用抗生素之前的时代，发热性中性粒细胞减少的死亡率高达95%，因此是严重的内科急症之一，也是肿瘤患者死亡的主要原因。在评价中性粒细胞减少性发热时，详细的病史采集，全面的体格检查，广泛开展早期诊断流程是必要的。必须进行全样本病原微生物培养（血、尿、便、痰等)来寻找潜在病原体。
消化道和呼吸道是最常见的感染部位，但其他部位也不容忽视。临床观察半数以上的致病微生物是革兰阴性菌，其次是革兰阳性菌，病毒和真菌感染几率更低。在初发和复发的诱导缓解治疗过程中发病率明显高于维持治疗过程。迅速应用广谱抗生素经验性治疗是治疗成功的关键，可有效降低死亡率。预防性使用粒细胞集落刺激因子可以减少中性粒细胞降低持续的时间，加强个人卫生，食物消毒，反向隔离及空气过滤可减少该并发症的发生。
3、肿瘤溶解综合征治疗
高肿瘤负荷患者，会出现肿瘤溶解综合征，即引起高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和低钙血症等机体代谢异常。临床上应用积极补液水化+碳酸氢钠碱化+别嘌呤醇或拉布立酶进行预防。同时化疗过程中需进行严密的血液生化及电解质检测。
4、蒽环类药物的心脏毒性治疗
使用蒽环类药物会增加心肌病的风险，特别是当多柔比星总应用剂量超过mg/m2时，又或是联合应用心脏放射治疗时。
5、长春新碱相关的神经系统毒性治疗
应用长春新碱常伴有无痛性感觉神经异常（肢端麻木，腱反射减弱），肠蠕动减慢(便秘），甚至出现麻痹性肠梗阻，另有下颌痛发生。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人。当联合应用唑类抗真菌药物时发病率增高。部分患者停药后可恢复，但常常不能完全恢复，且恢复缓慢。
结语：随着生活习惯的改变，受环境污染的影响，近年来癌症的发病率越来越高。当然，非霍奇金淋巴瘤也包括在内。这种恶性肿瘤的危害非常巨大，目前临床上的治疗手段，主要以放疗为主。放疗虽然对肿瘤有治疗作用，但其带来的并发症也不容小觑，因此患者在完成化疗之后也需合理用药减少并发症带来的危害。