在日常生活中，绝大多数人偶尔都会出现眼皮跳动的现象，老百姓们也广为流传者“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，因此许多人也根本没把它当回事。
的确，大多数的眼皮跳的确不是什么大毛病，只是眼睛疲劳或者过度紧张罢了，但在少部分情况下，大家还得当心是不是患上了“面肌痉挛”。
什么是面肌痉挛？
面肌痉挛又叫面肌抽搐，从名字上其实就很好理解，就是面部的肌肉开始不自主的抽搐，一般发生在单侧，而双侧发病比较少见。
其中肌肉的抽搐又以眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌为主，眼轮匝肌就是围绕眼睛周围一圈的肌肉，而口轮匝肌则是围绕嘴巴一圈的肌肉，两者分别负责眼睛和嘴的关闭，平时出现的眼皮跳其实就是眼轮匝肌的抽搐。
面肌痉挛的抽搐往往是一阵一阵的，是不自主的，好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。
面肌痉挛有哪些具体表现？
面肌痉挛根据发病顺序的不同，可分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛。
典型面肌痉挛是从眼轮匝肌开始发病，逐渐往下发展，逐渐累及面颊部的表情肌；
非典型面肌痉挛则是从下部面肌开始，逐渐向上发展最后累及眼睑甚至额头。但临床上绝大多数是典型面肌痉挛，往往以眼皮跳为首发表现。
以典型面肌痉挛为例，在发病初期多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”。
随病情进展，逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌（口轮匝肌和面部表情肌），甚至可累及同侧颈部肌肉，其中以口角肌肉的抽搐最为明显。
严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜甚至耳朵内出现搏动的声音。少数患者还可有患侧面肌轻度瘫痪。
面肌痉挛抽搐的程度短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。
发病初期，抽搐较轻，间歇期较长；随症状加重，间歇期逐渐缩短。
在疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动（如用力闭眼、鼓腮等）时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。
由于肌肉的痉挛，患者的听力、视力、说话都会受到影响。
面肌痉挛怎么跟正常眼皮跳区分？
眼皮跳如此常见，显然不可能每个人都有面肌痉挛，一般来说，正常眼皮跳往往是在疲劳过度、用眼过久或睡眠不足之后发生的，其它像是强光、药物产生的刺激，或眼睛被吹进了异物，或常常抽烟喝酒等等，都会刺激眼睛，引起眼皮跳。
但正常的眼皮跳经过休息、用毛巾热敷等手段后会明显减轻，而且正常眼皮跳是不固定的，可以一侧跳，也可以另一侧跳，甚至双侧跳，但面肌痉挛的眼皮跳往往是固定在一侧的。并且面肌痉挛的眼皮跳休息后缓解不明显，持续时间长，往往大于3个月，并且会逐渐往其他肌肉发展。
在眼皮跳时，我们也可以通过用力闭眼、鼓腮等动作来区分。当然，医院进行检查。
为什么会出现面肌痉挛？
面肌痉挛的原因并不是非常明确，但目前认为是由于支配这些面部肌肉的面神经受到刺激后，产生异常兴奋信号传递到相关肌肉，从而引起的痉挛。
其实最常见的原因是血管压迫面神经，大约占80%-90%。
面神经在刚刚从脑干发出的位置，被周围的小脑下前动脉、小脑下后动脉等血管压迫刺激。其他相应区域的肿瘤、囊肿、肉芽肿等病变也可以对面神经产生机械刺激，引起面肌痉挛。
另外，还有少部分患者之前得过面神经麻痹，由于恢复不良，从而出现面肌痉挛。
面肌痉挛要做哪些检查？
面肌痉挛的诊断主要是依靠患者临床表现的特点，肌肉痉挛的特点来进行诊断的，当然也可以用上一些检查手段来帮助判断，像是电生理检查和影像学检查。
电生理检查最简单的就是肌电图，如果肌电图上检测出面部肌肉异常的肌肉痉挛（肌肉痉挛会产生电信号），就能够支持面肌痉挛的诊断。
影像学检查包括CT、MRI，主要是帮助确诊可能引起面肌痉挛的颅内病变，像是看看面神经周围有没有血管压迫，有没有长肿瘤等。
面肌痉挛怎么治疗，可以治愈吗？
药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是面肌痉挛的主要治疗手段，并且预后良好。大部分患者都有良好的治疗效果。
其中口服药物治疗和肉毒素注射治疗均无法彻底治疗，需要长期用药。
微血管减压术是治疗效果最好，能彻底治愈的手术方法。其术后效果分为即刻缓解（大于95%）、延迟缓解（低于2%）、明显减轻（约5%）和无效四种，总体有效率大于98%。对于延迟缓解的患者大多数人会在术后6个月甚至1年后恢复。
面肌痉挛可以用哪些药？
面肌痉挛其实就是神经的异常兴奋，跟癫痫的发病有一定的类似，因此面肌痉挛的患者可以口服抗癫痫药如卡马西平、奥卡西平，也可以口服镇静剂如安定来控制症状。
口服药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。
当然面肌痉挛还可以打针，就是注射肉毒素。相信很多人在整容方面听说过肉毒素，其实本质上跟美容的机制类似，就是让肌肉松弛，从而减轻痉挛的状态。
肉毒素主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。
什么是微血管减压术？
微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法，指在显微镜下将压迫血管与面神经隔垫开，这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为90%-98%，复发率在3%-10%之间，治愈率高，复发率低。
既然面肌痉挛最常见的原因是血管对面神经的压迫，那我们就通过手术，在患侧的耳朵后面，把皮肤肌肉切开，在骨头上打一个五分钱硬币那么大一个骨孔，然后我们把脑膜打开之后，在显微镜下找到神经被血管压迫的位置，然后把血管推开，用特制的垫棉把血管固定住，不让它再回来压迫神经，这个病就好了。
微血管减压术主要适用于：
①应用药物或肉毒素治疗疗效差或无效的原发性面肌痉挛患者；
②症状较为严重的原发性面肌痉挛患者；
③手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者；
④微血管减压术术后复发的患者可再次手术。
微血管减压术风险大吗？
术后极少数患者会出现一些并发症，其中包括面肌瘫痪、听力受损、脑脊液漏等，对于术后出现的面肌瘫痪、听力下降、耳鸣等症状，多是由于面神经的损伤引起的，随着面神经的自我修复，这些症状多数情况下在1-2周内缓解，少数病人可持续1个月以上，但会逐渐消失；
微血管减压术治疗面肌痉挛的死亡率约0.1%，总体上来说手术风险是比较小的。