整体可分为肌性斜颈与非肌性斜颈两大类,肌性斜颈最常见。
非肌性斜颈有以下8大类
①先天性骨性斜颈:颈椎半椎体、齿状突畸形、颈椎间融合、其胸锁乳突肌无肿块,X线、CT或MRI检查可鉴别。
②眼性斜颈:屈光不正、斜视、上斜肌麻痹、外直肌麻痹,眼球震颤症等可引起斜颈,视力矫正后斜颈可消失。眼科视力检查可鉴别。
③局部感染:颈淋巴结炎、咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎等,一般发病年龄较大,有局部感染病史,颈部淋巴结肿大。炎症消除后,斜颈即可消失。
④寰枢椎脱位:可引起斜颈,多伴有颈部旋转活动受限,但胸锁乳突肌正常,X线检查可鉴别。
⑤脊髓灰质炎:脊髓灰质炎可致一侧胸锁乳突肌瘫痪,引起斜颈,该病多有肌肉瘫痪、关节畸形。
⑥婴儿良性阵发性斜颈:是一种婴儿期自限性疾病。表现为周期性斜颈,女性多于男性。绝大多数患儿在清晨时出现斜颈,99%证实在此时发病,头偏向一侧,而下颌旋向健侧。左右不固定,发作持续时间10分钟到10天,缓解期2~4周,可反复发作,2~5岁后逐渐减轻,部分患儿数年后可能出现儿童良性眩晕综合征BPV、偏头痛等症状。
⑦神经性斜颈:后颅窝肿瘤、脊髓空洞等也可引起斜颈,同时有运动功能障碍、反射异常,MRI检查可鉴别。
⑧习惯性斜颈:心理因素或姿势异常引起的斜颈,习惯性斜颈的诊断需要排除其他器质性疾病。
先天性肌性斜颈(congenitalmusculartorticollis,CMT)是一种良性的儿童骨关节肌肉畸形常见病,由于一侧胸锁乳突肌(stemocleidomastoidmuscle,SCM)的增厚和缩短导致的,在出生后或不久就出现头部偏斜在一侧、下巴转向对侧的性斜颈姿势,除了颈部活动度受限外,患侧胸锁乳突肌还可能触摸到肌性肿块或者肌紧张。
根据CMT的临床类型,一般分为3型:①肿块型,最严重的类型,患侧胸锁乳突肌探及肌性纤维化肿块,颈部主动、被动关节活动受限;②肌紧张型,患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩,颈部关节活动度受限:③姿势型,程度最轻,仅有头部歪斜的表现,但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及被动关节活动受限。