如今，越来越多的年轻人热衷于饲养宠物，小猫小狗乃至乌龟仓鼠不一而足，不过这些小家伙给人们带来的也不全都是陪伴和快乐，有时候也会惹上大麻烦。
小伙右手突然没力气，还会视物模糊
前段时间，医院神经外科张眉副主任医师的诊室里来了一位年轻患者，看上去身形精瘦，整个人显得很疲惫，并无明显异样。
小刘（化名）告诉张眉，自己是从外地来找正在杭州办事的哥哥。这几天，他一直跟哥哥顶着烈日东奔西跑，劳心劳力不说，吃饭睡觉也完全没了规律。
突然，他开始感觉自己的右手没有力气，一开始是搬不了重的东西，慢慢发展到连水杯都拿不起来，再后来连筷子都用不了了。
凭借丰富的经验，张眉判断小刘绝不是近期才出现症状的。追问之下，小刘慢慢地回忆起自己其实很早之前就偶尔出现头晕，近半年来还会有无来由的视物模糊发生。
张眉了解了病史后，立即为小刘安排查体，发现他右上肢肌力只有Ⅱ级，而且有轻度面瘫现象，迅速联系CT室为其做了头颅CT。
检查显示，左侧顶枕叶异常密度影，伴周围脑水肿，脑中线右偏，建议磁共振平扫及增强检查。张眉立马安排小刘住院治疗。
手术顺利！脑袋里抽出五针筒脓液
听说弟弟脑子里出了问题，小刘的哥哥吓了一跳，以为是得了脑肿瘤，又着急又伤心，几乎要崩溃了，兄弟两个人睡也睡不着，饭也吃不下。
哥哥多次找到张眉询问病情，请求一定要救救自己的弟弟，张眉每次都是尽力安慰。
考虑到小刘的年纪，并且结合磁共振等影像学资料，他的颅内占位被确诊为脑脓肿，虽然没有肿瘤那么凶险，但对脑组织的压迫非常明显，需采取有效手术方式治疗。
得知需要在弟弟的脑袋上开刀，哥哥又着急了。张眉耐心地解释，为小刘采取的手术治疗并非传统的开颅手术。
考虑到脑脓肿为多囊性，可以通过高科技手段将脓肿形态进行三维重建，精准定位病变位置，在CT引导下，穿刺一根细管进入脓肿腔将脓液吸出。这种手术切口很小，一般3cm左右，可以避免对脑部周边的脑组织损伤，而且可以将脓肿清除地更彻底，手术费用相对来说也便宜不少。小刘的哥哥这才放下心来。
经过神经外科团队共同讨论病情并制定详细的手术方案，完成必要的术前准备后，小刘被推进了手术室。
手术过程很顺利，通过术前CT立体定向技术精准定位脓腔位置后，术中通过钻颅穿刺置入引流管抽吸出55ml脓性乳白色液体，立即将脓液进行病原学送检，同时术中充分冲洗脓肿腔，一个小时左右手术就结束了。
隐球菌“专挑”免疫力低下人群
在医护团队的精心照顾和亲人的日夜陪伴下，术后两天，恢复良好的小刘就拔除了头部引流管，哥俩都有一种重获新生的感觉。这时，术中脓液培养检验报告也出来了，明确了小刘脑脓肿的发生是因为隐球菌感染。
但小小隐球菌是如何钻入好好的脑袋中的呢？张眉解释道，免疫力低下人群是隐球菌感染的好发人群，季节变化与接触携带病原微生物的动物为最常见的诱发因素。
1.免疫力低下：如艾滋病（AIDS）患者和其他免疫力低下的人群，比如肿瘤疾病、消化道疾病、营养不良或使用免疫抑制剂的高危人群。
2.季节变化：冬春季节颅内感染性疾病容易流行，尤其6个月到2岁的儿童抵抗力低下，易被感染。
3.接触携带病原微生物的动物：鸽子粪中含有隐球菌，所以养鸽子的人群，容易发生颅内隐球菌的感染。
隐球菌导致颅内感染的主要症状可表现包括发热（低热或中度发热）、渐进性的头痛、精神和神经症状（精神错乱、易激动、定向力障碍、行为改变、嗜睡等）。颅内压增高往往比较明显，头痛、恶心呕吐较剧烈。病情进展可累及脑神经（动眼神经、外展神经、视神经等），出现脑神经麻痹（表现为听觉异常或失聪、复试或视力模糊、眼球外展受限等）和视乳头水肿，脑实质受损可出现运动、感觉障碍，脑功能障碍，癫痫发作和痴呆等临床表现。
病因找到了！竟是鸽子惹的祸
听完张眉的讲解，小刘的哥哥这才想起，多年前自己外出工作，担心没人陪伴独自留在老家上学的弟弟，于是给他弄了一群鸽子作伴。弟弟一直精心饲养着这群鸽子。原来，病因有可能就是那时候种下的啊！
术后的小刘恢复得不错，复查头颅磁共振提示颅内脓肿腔已经明显缩小，面瘫和视力有所改善，右手力量有了明显的好转，可以提起较轻的物品，但力量比起常人还是稍差一些。手指手掌的精细动作如使用筷子仍无法很好地完成。
术后，小刘一直要使用抗真菌药物，结合影像学和临床表现制定个体化的用药方案。张眉还再三叮嘱小刘平时注意营养搭配，增强免疫力，配合适当的功能锻炼。
张眉说，大脑是我们人体全部动力的核心，就如同“司令部”“核心资源库”一般，一旦它出了问题，就会引发很多的症状，比如意识和四肢活动的改变，出现头痛头晕，恶心呕吐，视物模糊等等。出现相应症状必须引起注意，及时就医。
对于各位养鸽爱好者，张眉强调，要科学饲养，避免在住宅内饲养鸽子，清理鸽粪时应戴好口罩，避免皮肤直接接触鸽粪等鸟类排泄物，同时勤洗手。
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