WRITER
作者
姓名：徐嘉惠
职位：盛德体检中心院长
教授、主任医师
历任：哈尔滨医科大学老年病研究室主任、哈医大附属一院省级干部病房主任、哈医大一院体检会诊中心主任、黑龙江省干部医疗保健会诊专家组专家、黑龙江省医学会老年病专业委员会主任委员徐嘉惠教授从医五十余年，是我省“专业体检”的主要推动者，行业领头人。曾荣获中央保健委员会和黑龙江省人民政府授予的奖状、奖章，为黑龙江省医疗保健事业的发展做出突出贡献。
膝关节的治疗治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病进展，保护关节功能，改善生活质量。
避免不合理运动，为膝关节“减负”运动要把握好一个尺度：既不能不运动（因为疼痛）又不能“过运动”；要特别注意因人而异的适量运动，避免不良姿势、避免长时间跑、跳、蹲，避免“坚持性”的爬楼梯等有损关节骨质修复的各项运动。对病情较严重的患者，提倡不负重条件下的运动：如采用坐位或仰卧位锻炼下肢肌力（方法略）；选择游泳或单车运动能有效降低膝关节的负重，增强下肢肌力和韧带韧性及关节的灵活性与稳定性。老年体弱者可采用自我按摩、揉捏拍打，以放松肌肉缓解关节疼痛，总之，运动是一把双刃剑，关键在于运动量和运动方式的合理选择，才会收获健康，有效的预防或减少骨关节炎的发生、发展。
药物治疗
㈠对轻症可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。既有止痛又有抗炎作用。
㈡迭用改善病情及软骨保护剂。
如：透明质酸、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因、阿仑膦酸钠等。这其中重点谈两方面问题。
关节腔药物注射——①透明质酸钠，可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用；②糖皮质激素，可在非甾体消炎药治疗无效，持续疼痛，炎症明显时应用，但每年最多注射不超过3次；
氨基葡萄糖——氨基葡萄糖应列为对骨关节炎的早期基础用药。它能促进膝关节软骨的修复和重建，改善关节功能，延缓骨关节炎的进展，笔者曾推荐给许多病人都取得了很好的疗效。欧洲大部分国家将氨基葡萄糖作为治疗膝关节炎的处方药，而美国对氨基葡萄糖是作为骨关节炎的营养补充剂加以使用。所以，有必要说清楚一个问题，对氨基葡萄糖疗效尚存在不同的认识，包括笔者身边的医生也有持否定态度者。这是为什么呢？经深入探究发现问题首先出在对适应症的选择上：此药必须应用在早期的骨关节炎患者，对中晚期患者骨质已产生明显病理变化者疗效肯定欠佳；其二，是用氨基葡萄糖治疗时没有保证足量足疗程的治疗。该药疗效是以月（甚至数月）的时间加以判定的，不能期待像服去痛片那样止痛退热立竿见影。所以，只要是早期骨关节炎患者向讨教时，笔者都会以短期的非甾体消炎药加足量足疗程的氨基葡萄糖为首选治疗方案推荐给他们。关键问题在于早治早防。另外，有人观察硫酸软骨素与氨基葡萄糖联合应用时有协同作用，也可一试。
手术治疗
手术治疗多用于骨关节炎的晚期，功能严重障碍的患者。手术方法视病情需要有多种选择，如：游离体摘除术、人工关节置换术等。
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