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TUhjnbcbe - 2020/6/4 19:18:00
双膝关节疼痛、活动受限渐进性加重20年

家住陕西铜川73岁的陈阿姨,20年前,走路时双膝出现疼痛感觉,在适当休息后症状有减轻。随后在当地的医生的建议下口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠保守治疗,但是效果不佳,近年来,陈阿姨双膝疼痛症状越来越重,尤其是在上下楼梯时,在休息后症状已经不能缓解,今年陈阿姨的病情更是发展到行走困难,右侧病情更是加重,随着年事增高病情恶化和年事增高,饱受疼痛折磨的陈阿姨到了无法忍受的地步。万不得已,她在家人的陪医院关节外科接受治疗,9月初门诊检查后以“双膝骨性关节炎”入院进一步治疗。

查体结果显示

双膝关节膨大外翻畸形,右膝关节呈膨大内翻畸形,以右侧为重,双膝关节内外侧间隙压痛明显。左膝关节活动度:°-10°10°,右膝关节活动度:90°-10°-0°。

X线片检查显示

双膝关节呈严重退行性改变,右膝关节外翻约30°畸形,股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化,膝关节外侧间隙狭窄,关节周围骨质增生,可见骨赘形成;左膝关节内翻约20°,股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化,膝关节内侧间隙狭窄,关节周围骨质增生,可见骨赘形成,关节面不平整。

9月28日,陈阿姨接受了右膝关节置换手术,术后X线片结果如下:

医院关节外科骨坏死与关节重建病区主任许鹏介绍,膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节病,是由多种因素造成的关节软骨的破坏。多数因机械性外伤造成软骨损伤,而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露,引起自身免疫反应,造成软骨继发性损伤,软骨的损伤使其失去了弹性,增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压力增高,分解酶增加,润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。软骨破坏后,骨端暴露,骨端硬化,关节间隙变窄,关节边缘形成骨赘。发病后,长期疼痛,行走困难,影响生活,如不采取有效治疗,最终因破坏严重而行关节置换手术。

专家推荐

医院许鹏主任

许鹏

医院骨坏死与关节重建病区、股骨头坏死诊疗中心主任,西安交通大学博导。

主要从事股骨头坏死及髋部相关疾病的发病机制研究及临床治疗、膝髋人工关节置换术的临床应用。擅长股骨头坏死、骨性关节炎、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对髋、膝人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验,每年关节置换手术量余例。

主要学术任职:中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作委员会委员,中国中医药研究促进会骨伤分会关节专委会常委、骨坏死专委会副主任委员,陕西省医学会关节外科分会常委,陕西省康复医学会理事兼秘书,陕西省康复医学会骨关节病专业委员会常委。

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医院许鹏

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