讲者:刘义明
单位:医院
骨科中心·疼痛科
该患者40年前因全身关节活动受限逐渐加重出现畸形,现患有颈、胸、腰部椎间盘突出,压迫脊髓、神经根,重度椎管狭窄症,病情较重,导致患者3个月不能下地行走(硬瘫),靠轮椅推行,非常痛苦。年2月24日慕名而来入住医院疼痛科。
基本信息
患者,刘慧凌,男,48岁,40年前因全身关节活动受限逐渐加重并出现畸形,期间分别医院,诊断为“大骨节病”,医院治疗后病情未明显好转。
4个月前受凉后出现腰部疼痛,伴双下肢酸胀麻木症状,活动受限,逐渐加重,不能行走,靠轮椅活动,休息后不能缓解,打喷嚏时疼痛症状无加重,医院就诊,行MR检查诊断为“1.胸、腰椎间盘突出;2.胸、腰椎管狭窄;3.胸椎压缩性骨折;4.骶管囊肿”,给予静滴“阿奇霉素注射液”等治疗7天后效果不佳,遂口服中草药及“腰痛宁胶囊4粒/日”治疗后,腰痛症状每日上午稍减轻,下午又加重,其它症状未明显缓解。无尿频,尿急,尿痛等症状。
年2月中旬,上述症状加重,活动、行走困难,经上述治疗后症状不能减轻,为进一步治疗遂来我院,门诊以“颈胸腰椎突出、重度椎管狭窄症(全椎管)”收入住院。
入院诊断
医院多学科专家联合会诊后,中医诊断:痹病风寒湿痹病;西医诊断:1.颈椎间盘突出;2.胸椎间盘突出;3.腰椎间盘突出;4.重度椎管狭窄症(全椎管);5.胸椎压缩性骨折;6.不完全性瘫痪;7.骶管囊肿;8.多关节畸形;9.双肩关节炎;10.大骨节病;11.间质性肺炎。
专家会诊记录:
医院张明勇主任医师(放射科):……微创治疗难度大,甚至可引起瘫痪,要将风险降到最低,需要有胆大心细、责任重大的经验丰富的操作熟练的人员去完成。
医院袁丽主任医师(神经康复科主任):……用药效果差,可适用微创治疗且效果好。微创治疗风险要告知,可能出现的感染、肺功能应激受损的并发症,要注意预防。
医院刘克副主任医师(医教科、质控科主任):病人的治疗效果期望值很高,所以要沟通好,微创治疗效果及风险要告知,患者目前的病情外科手术难度大,适合做微创治疗。
医院杨瑜莹副主任医师(业务副院长):……目前诊断明确,手术治疗患者病情改善不了,微创治疗为可能的最佳选择,先从腰椎治疗开始,术前要把可能发生的并发症、风险告知病人及家属。
医院王仁主任医师(骨科中心首席专家):……患者病情复杂,不建议进行外科手术。
医院刘义明主任医师(骨科中心·疼痛科主任):同意以上各位专家的意见!
实行手术
脊髓和神经根黏连松解术和周围神经崁压松解术(手术执行人:刘义明)
治疗效果
患者入院当天:
患者术后第一天:
患者术后第四天:
患者术后第十天:
专家简介
刘义明
业务副院长疼痛科主任
医学博士,国务院特殊津贴专家,原兰州军区疼痛病治疗中心主任,解放军医院疼痛科主任。从事疼痛疾病研究与临床工作40余年,独创了“硬膜外药物冲击分离技术”及研制的“复方抗炎镇痛注射液”(已获国家发明专利),出版了《刘义明论文集》及《疼痛怎么办》两部专著。发表学术论文篇,获军队科技进步奖9项,获陕西省科技进步奖1项,获国家专利5项,其中发明专利两项,实用新型专利3项。历任全军骨伤专项委员会副主任委员,陕西省疼痛学会创始人之一,副主任委员,陕西省医学会鉴定专家库专家,中华疼痛学会成员,爱迪生发明协会成员,西安医学院客座教授,中华学术委员会委员,《中华中西医杂志》、《颈肩腰腿痛》等6家杂志专家编委,香港出版署顾问。
擅长:神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、颞颌关节炎、面神经麻痹、面神经炎、颈椎病、颈椎间盘突出症、背部疼痛、腰腿疼痛、腰椎间盘突岀症、急慢性腰肌扭伤、腰肌劳损、肩周炎、网球肘、软组织损伤。腰椎骨质增生、髖关节炎、骶髂关节炎、半月板损伤、骨膜炎、韧带损伤、踝关节损伤、腱鞘炎、腱鞘囊肿、风湿、类风湿、痛风、带状疱疹、膝关节骨性关节炎等疾病。
诊疗随笔
作为一名军医,最大的欣慰就是:看着患者痛苦的坐着轮椅进来,开心的自己走着回去!——刘义明END
素材:杨春生编辑:闫英审核:刘义明
医院简介
医院(医院集团)成立于年,是一家集医疗、康复、护理于一体的二级中医(综合)医院。医院属下有非营利性的、由民政局管辖的西安碑林和平新时代护理院(审批床位张)。医院、护理院占地11亩,建筑面积近㎡,按照总体规划分两期建设,二期处于地铁四号线和平门站出口是西安市碑林区重点开发项目,医院规划床位张,一期编制床位张。医院集团运营管理,以“敬畏生命,护佑健康”为使命,责任担当回馈社会。努力打造医养结合一体化的服务链,将医院建设成为西安特色医养结合的标杆企业。医院各学科专家教授,设置了心肺中心、脑病中心、骨科中心、老年医养中心、肿瘤中心、体检中心,并根据我院实际特色积极创新开展多学科联合(MDT)门诊,打造以老年病相关学科建设为主,以老年医学、康复医学、骨关节病、疼痛为支撑的医养典范,为中老年人的健康护航。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇